簡介
半夏厚朴湯〖方源〗《金匱要略》卷下。
〖組成〗 半夏一升（130g） 厚朴三兩（45g） 茯苓四兩（60g） 生薑五兩（75g） 蘇葉二兩（30g）
〖方歌〗 半夏厚朴痰氣疏，茯苓生薑共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。
〖主治〗 婦人咽中如有炙臠；喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣所為也；或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中結，嘔逆噁心。舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。
〖功效〗行氣散結，降逆化痰。
〖用法〗以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。[註：這個方子出自張仲景，是漢代以前的計量單位，1升水=200毫升，1升半夏=130克、一兩=15克]
〖附註〗厚朴湯（《聖濟總錄》卷一二四）、大七氣湯（《三因》卷八）、四七湯、厚朴半夏湯（《易簡方》）、七氣湯（《直指》卷五）、四七飲（《杏苑》卷四）。
各家論述
1.《金鑒》：此病得於七情鬱氣，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生薑辛以散結，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通鬱氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。
2.《金匱方歌括》：方中半夏降逆氣，厚朴解結氣，茯苓消痰；尤妙以生薑通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香，散其鬱氣。郁散氣行，而凝結焉有不化哉。
3. 該方證多因痰氣鬱結於咽喉所致。情志不遂，肝氣鬱結，肺胃失於宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結於咽喉，故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失於宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或噁心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結難散，故宜行氣散結、化痰降逆之法。方中半夏辛溫人肺胃，化痰散結，降逆和胃，為君藥。厚朴苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生薑辛溫散結，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚朴行氣寬胸、宣通鬱結之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆，使鬱氣得疏，痰涎得化，則痰氣鬱結之梅核氣自除。
臨床運用
辨證要點
該方為治療情志不暢，痰氣互結所致的梅核氣之常用方。臨床套用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。
加減變化
若氣鬱較甚者，可酌加香附、鬱金助行氣解郁之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理氣止痛；咽痛者，酌加玄參、桔梗以解毒散結，宣肺利咽。
現代運用
該方常用於癔病、胃神經官能症、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。
使用注意
方中多辛溫苦燥之品，僅適宜於痰氣互結而無熱者。若見顴紅口苦、舌紅少苔屬於氣鬱化火，陰傷津少者，雖具梅核氣之特徵，亦不宜使用該方。
具體套用
1．癔病 用本方：半夏18g，厚朴15g，茯苓15g，生薑12g，蘇葉（後下）9g，如氣鬱甚者加香附、甘松各15g；病久痰濁膠結甚者加川貝母、鬱金、枳實各15g。每日1劑，早、午、晚3次煎服。治療癔病104例中，男37例，女67例；年齡16-45歲；首次發病者35例，發病2次以上者69例；病程1年以內者101例，l年以上者3例。結果：凡癔病症狀完全緩解，近期l-2個月不再發作為痊癒，共103例；症狀有較大程度緩解，或完全緩解後，近期偶有輕微發作；經治又迅速緩解為顯著進步，共1例，獲愈最短時間5日，最長時間27日，以8-15日為多。
2.梅核氣 用本方加減：半夏、厚朴、茯苓、紫蘇葉、僵蠶、薑黃、貝母、川牛膝、白花蛇舌草，水煎，每日1劑。另用威靈仙、水、醋各半，煎，濃縮取汁，隨時徐徐咽下。治療梅核氣62例中，女47例，男15例；年齡21-45歲。結果：痊癒46例，顯效15例，無效1例；總有效率為98.39%。
又用本方加味：半夏、赤茯苓各9g，厚朴、蘇葉各5g，吳萸、黃連各3g，生薑4片，大棗5枚。水煎服。治療梅核氣74例，結果：治癒9例，好轉24例，無效41例。
3．咽異感症 用本方加味：半夏12g，厚朴10g，茯苓12g，生薑10g，紫蘇10g，日1劑水煎服。治療期間不用其它任何輔助藥物。對照組給予鎮靜劑及維生素類藥物。治療咽異感症，治療組34例，其中男性10例，女性24例；年齡20-62歲。對照組36例，其中男性11例，女性25例；年齡19-60歲。根據療效標準（治癒：症狀完全消失，l年以上無復發者；顯效：症狀基本消失，無明顯復發者；有效：症狀得到控制，易復發；無效：症狀無明顯改善者。）判定，結果；治療組治癒8例，顯效20例，有效4例，無效2例；總有效率為94.1%。對照組治癒2例，顯效8例，有效16例，無效10例；總有效率為69%。兩組經統計學處理有顯著差異（X2=24.9，P<0.01）。療程：治療組平均治療天數8.88±2.27日，對照經平均治療天數12：03±2.62日，兩組經統計學處理差別有顯著性意義（P<0.01）。
4．急性腸炎用本方加減：半夏、厚朴、蘇梗、蒼朮各6g，茯苓9g，甘草3g，腹脹痞滿加藿香；苔厚膩加草蔻。水煎服。脫水嚴重輔助輸液。治療急性腸炎129例，結果：痊癒81例，顯效42例，好轉6例。臨床醫案
1.梅核氣：張某，女，52歲、半年來咽部似有所塞，猶如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作脹，有氣攻沖，大便秘結，得矢氣則舒，苔薄膩，脈沉弦。氣機失暢，痰凝氣滯，化痰導滯為主，半夏厚朴湯加枳實9g、姜竹茹9g、萊菔子9g、全瓜蔞12g、生甘草1.5g，2劑後咽部阻塞感消失，精神好轉。
2.胃脘痛：謝某，男，21歲，脘痛牽引兩脅，胸悶噯氣頻頻，納谷乏味，口滲清涎，脈象弦滑，舌苔薄膩。病起肝鬱氣滯，痰濕內阻，胃失和降，擬半夏厚朴湯損益，姜半夏1錢半、制厚朴6分、雲茯苓4錢、蘇葉1錢半、大麥芽4錢、炒枳殼1錢半、新會皮1錢半、粉甘草8分。服上方2劑後，脘痛大減，惟負重力屏氣後又致胸悶且痛，原方加竹茹3錢，紅棗4枚，2劑後愈。
3.眩暈：徐某，男，46歲，頭暈，目眩，耳鳴，作泛嘔吐2天，視物鏇轉，頭不能轉側，動則眩暈更甚，不思食，食入作泛嘔吐。西醫診斷為美尼爾氏綜合症。中醫會診，除上述症狀外，觀形體稍胖，閉目怕睜，時有乾惡，苔白膩，舌質稍胖淡，脈弦滑。擬下氣消痰，降逆和胃，佐平肝熄風。取半夏厚朴湯加減：制半夏10g、川厚朴10g、雲茯苓10g，老蘇梗10g、珍珠母（先煎）30g、雙鉤藤（後入）15g、代赭石（先煎）15g、廣皮5g、炒蒼朮10g、建澤瀉10g，5劑。服3劑後，自覺眩暈好轉，能進些飲食，5劑畢，行動自如。
藥理作用
主要有鎮靜，抗過敏，鎮嘔止吐，增進腸道功能等作用。
鎮靜
半夏厚朴湯4g/kg給小鼠連續服用6日，可顯著抑制自發運動，尤在暗活動期作用更顯，停藥後該效應可持續兩天；以2g/kg和4g/kg劑量還可顯著延長環己巴比妥所致小鼠翻正反射消失時間，說明本方有顯著的鎮靜作用。但半夏厚朴湯對正常動物體溫、被動運動或格鬥行為均無明顯影響，提示無中樞安定效果。
抗過敏
半夏厚朴湯對豚鼠被動皮膚過敏反應有顯著抑制作用，對2，4-二硝基氯代苯所致小鼠遲發性超敏反應亦有抑制作用，說明本方對Ⅰ型和Ⅳ型過敏反應具有抑制活性。方中厚朴和蘇葉具生理活性，若全方去蘇葉．抑制作用明顯下降。蘇葉的揮發性主要成分紫蘇醛對豚鼠Ⅰ型過敏反應和小鼠Ⅳ型超敏反應也有顯著抑制作用。
鎮嘔止吐
麻醉貓的實驗表明，靜注400mg/kg半夏厚朴湯能顯著抑制電刺激喉上神經的喉反射，作用維持20-30分鐘。組成藥味中，蘇葉（120mg/kg）、厚朴（140mg/kg）也能抑制電刺激所致喉反射，其餘三味則無此作用。
增強胃腸功能
半夏厚朴湯能改善水應激大鼠胃集合小靜脈的血液循環。
