概述
化膿性胸膜炎是由於肺內感染灶的病原菌侵襲胸膜或經淋巴管感染；少數是肺膿腫、縱隔炎、膈下膿腫蔓延或胸部創傷、手術、穿刺等操作直接污染，引起胸膜腔感染而積膿，故又稱膿胸。病原菌以金黃色葡萄球菌最常見。症狀
患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等症狀，如為肺炎後急性膿胸，多有肺炎後1～2周出現胸痛、持續高燒的病史。
化膿性胸膜炎的治療方法
1苯咪唑青黴素(抗生素)治療
商品名
阿樂欣；康恩貝
商品名(英)
ALOCIN；Conba
別名
成分
阿洛西林鈉
適應症
敏感的革蘭陰性菌及陽性菌所致的各種感染，以及綠膿桿菌感染，包括敗血症、腦膜炎、心內膜炎、化膿性胸膜炎、腹膜炎、以及下呼吸道、胃腸道、膽道、腎及輸尿管、骨及軟組織和生殖器官感染、婦科、產科感染、外耳炎、燒傷、皮膚及手術感染。
用量用法
靜注或靜滴：２～４ｇ／次，用輸液溶解和稀釋，每４小時１次。靜注宜緩慢（５分鐘以上）。成人4-6克/日，重症可增至10-16克/日，分2-4次靜滴，兒童75毫克/公斤體重/日，分2-4次靜滴，嬰兒100毫克/公斤體重/日，分2-4次靜滴。
不良反應
過敏性反應，腹瀉、噁心、嘔吐、發熱、個別病例可見出血時間的延長，白細胞減少。
注意事項
具有變態反應素質的患者慎用。腎功能下降的病人，劑量要適當降低。
規格
注射粉劑：500mg/瓶，1g/瓶，2g/瓶。
新特藥
是
廠商
2穿刺抽膿法治療化膿性胸膜炎
治療方法：
將專用的胸腔穿刺針刺入胸腔，將膿液抽出；
如果只用抗生素治療而不排膿是治不好的
注意點：
膿液排出後，體溫會逐漸下降，再配合藥物治療，就會逐漸痊癒
檢查
1.血常規白細胞計數增高，中性粒細胞增多。
2.X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。
3.超音波檢查可見積液反射波，能明確積液範圍並可作出準確定位，有助於確定穿刺部位。
4.膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。並作塗片鏡檢、細菌培養及抗菌素敏感試驗，依此選用有效的抗菌素治療。
鑑別診斷
1．大範圍肺萎陷：膿胸時肋間隙增寬，氣管向健側偏移，而肺萎陷時肋間隙變窄，氣管向患側偏移，穿刺無膿液。
2．巨大肺大皰並肺膿腫：特別是新生兒一側肺全壓縮較難鑑別，有壓迫症狀時行穿刺減壓後，根據肺組織張開分布情況予以區別。膿胸時，肺組織集中壓縮在肺門，而肺大皰則外圍有肺組織張開，並出現呼吸音。
3．膈疝：在肺炎或上感合併膈疝時，x線胸片可見多發氣液陰影(小腸疝入)或大液面(胃疝入)，可誤為膿氣胸。穿刺液為混濁或糞汁可明確診斷。
4．巨大膈下膿腫：此病胸膜腔也可產生反應性積液，但很少有肺組織病變。穿刺放膿後無負壓，或負壓進氣後X線片可見膿腫在膈下。
5．肺包蟲或肝包蟲穿入胸膜腔：可形成特殊性質的胸膜炎或液氣胸。根據包蟲流行病史及特異性檢查可以鑑別。
6．結締組織病合併胸膜炎：有的病例很像敗血症伴膿胸，胸腔穿刺液外觀似滲出液或稀薄膿液，用腎上腺皮質激素治療後很快吸收。
