切割傷

切割傷

切割傷是指傷口深達皮下組織的損傷。切割傷的傷口比擦傷深,易發生出血,有損傷神經或肌腱的可能。


概述

皮膚皮下組織或深層組織受到玻璃碎片、刀刃等銳器的劃割而發生破損裂傷,稱切割傷。傷口特點是比較整齊,面積小、但出血較多。嚴重的可切斷肌肉、神經等,甚至使肢體切離。

較淺的、長度在0.5厘米以內的切割傷,傷口須壓迫止血,後用碘酒酒精消毒,塗上紅藥水或外貼創可貼,幾天即可癒合。較深的切割傷或手指切斷,先要鎮靜,將傷指上舉,捏緊指根兩側,壓迫止血,用乾淨紗布包紮,斷下的指頭亦用乾淨紗布包好,急送醫院,天熱時可低溫保存後急送醫院。一般切割傷須在醫院清洗傷口後縫合,縫針越細,越密,則術後疤痕越小。斷掉的指頭可在醫院急行斷指顯微鏡下再植,成活率比較高。如銳器系鐵片造成傷口污染嚴重,均應肌肉注射破傷風抗毒素,注前須作皮膚過敏試驗。皮膚的傷口如果癒合好,無明顯發炎跡象,一般頭面部4—5天拆線,胸腹部7—9天拆線,四肢及關節處10—14天拆線。

分類

①皮膚、皮下組織或深層組織受到刀片、鐵片、玻璃片等銳器的劃割而發生破損裂傷,稱切割傷。傷口特點是比較整齊、裂開小、出血多、重的可切斷肌肉肌腱等。
②較淺的、長度在0.5厘米以內的切割傷,傷口須壓迫止血,後用碘酒、酒精消毒,塗上紅藥水或外貼創可貼,幾天即可癒合。較深的切割傷或手指切斷,先要鎮靜,將傷指上舉,捏緊指根兩側,壓迫止血,用乾淨紗布、手帕包紮,斷下的指頭亦用乾淨紗布包好,急送醫院,天熱時可低溫保存後急送醫院。一般切割傷須在醫院清洗傷口後縫合,縫針越細、越密,則術後疤痕越小。斷掉的指頭可在醫院急行斷指顯微鏡下再植,成活率比較高。
③如銳器系鐵片造成傷口污染嚴重,均應肌肉注射破傷風抗毒素,注前須作皮膚過敏試驗。皮膚的傷口如果癒合好、無明顯發炎跡象,一般頭面部4~5天拆線,胸部、腹部7~9天拆線,四肢及關節處10~14天拆線。

應急處理

(1)止血。若傷口出血,應立即診斷,及時止血。
(2)清創。創傷較小,應擠出傷口內少量血液,不要觸摸傷口。 傷口污染較重,套用紗布拭去污染物,傷口內異物不要輕易取出。
(3)消毒。傷口較小者,套用75%的酒精擦拭傷口周圍消毒。
(4)沖洗。傷口污染嚴重者,套用0.9%濃度生理鹽水沖洗傷口,但不要用一般水沖洗,也不要用消毒劑,不要亂上藥。
(5)包紮。用無菌或乾淨紗布、手絹、毛巾、繃帶等包紮傷口,注意包紮的方法,應使傷口閉合、止血。
(6)制動。傷口較大、較深可能損傷深部神經血管、肌腱等器官時,應注意控制肢體活動。
(7)就醫。除較小、較淺的切割傷,其他均需在6~8小時內就醫,以避免感染。若是生鏽鐵器或沾染泥灰的利器造成的切割傷,應由醫生決定是否注射破傷風針。

常規治療

現場救護首要措施是止血:通常裂傷出血較多,特別是頭皮一旦有裂口,常會血流如注,即使傷口不大,也會血染滿頭,所以往往把人嚇一跳。遇此情況您勿慌張,儘快用消毒紗布或乾淨的手絹、毛巾、布類、衛生棉等疊成方塊,直接壓緊傷處,壓迫時手要適當用力,至少持續10分鐘。若手邊無紗布等時,您可將雙手的2至5指一起併攏,適當用力分別壓在傷口兩側,也能起到壓迫止血的效果。有條件配合外用藥物(如雲南白藥)止血。

待出血基本停止後,揭開敷料觀察傷處:若傷口小於0.5厘米或僅為一個小洞,傷口乾淨者,外塗2%絡合碘等後以消毒紗布覆蓋,外裹繃帶即可。傷口超過0.5厘米,須儘快(6小時內)到醫院處理。

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