病理概述
膿皰病--膿痂膿皰病是常見症狀，是一種高度傳染性的細菌性皮膚感染，可以出現在身體的任何部位，但常常攻擊身體暴露部位。兒童易在面部患此病，特別是口鼻周圍，有時也可以在臂或腿部。受累部位呈小片狀，約有硬幣大小，開始時是小水皰然後水泡破裂，露出紅色、潮濕的創面，數天后感染部位被顆粒狀、金黃色的痴覆蓋，並不斷向周圍蔓延。
本病的皮損特點為水皰、膿皰及膿痂。表觀如下：初起皮膚上出現淺在的水皰，水皰迅速變成膿皰，有癢感，周圍有炎性紅暈包繞、皰壁薄而易破。破後皰面糜爛，流水浸淫，向四周蔓延，膿皰乾後結成灰黃或蜜黃色厚痂，痂皮脫落後不留疤痕，遺留暫時的色素沉著。本病皮損附近的淋巴結可見腫大。
病症分型
膿皰病分為兩型
膿皰病--切片1、大皰型膿皰病。
由金黃色葡萄球菌引起，初起為粟粒大水皰，迅速增大到花生米大或更大些。開始水皰內容清澈,約1日後，皰液變渾，膿汁沉於皰底，淺層液體仍清亮，呈半月形的積膿現象，是為本型的特徵之一。皰破後成為糜爛面，其上有膿痂。其周圍可發生新的水皰。皮損好發於面部及四肢等露出部位。病理變化為表皮角質層下膿皰，皰內可見多數嗜中性細胞。
2、膿痂性膿皰病。
由溶血性鏈球菌或溶血性鏈球菌與金黃色葡萄球菌混合感染所致。在紅斑的基礎上發生水皰，迅速變為膿皰，皰易破而結成密黃色厚痂，並不斷向四周擴展。好發於面部、口周、鼻孔周圍以及四肢外露部位。病理變化同大皰型。此型可伴發急性腎小球腎炎。新生兒膿皰病屬此型。
病因病理
膿皰病--感染主要為凝固酶陽性的金黃葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌，也可二者混合感染。促使化膿球菌侵入機體產生本病的因素：一、原存在某些瘙癢性皮膚病，如濕疹，蟲咬皮炎，外傷等，使皮膚損傷，細菌由此侵入，二、天氣炎熱、出汗、使皮膚浸漬或不潔，三、長期套用皮質類固醇激素，使免疫力下降，四、嬰幼兒皮膚薄嫩、免疫功能發育不全.
膿皰病是由鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起的感染。這些細菌到處存在——在不乾淨的浴室內，變質的食物中，甚至在我們的體內。皮膚有傷口的兒童，在不乾淨的浴缸或浴盆內洗澡，就有可能患上膿皰病。使用膿皰病人用過的毛巾或肥皂，也會感染此病。其他與皮膚有關疾病，如體虱、真菌或鏈球菌感染、燙傷或各種皮炎，也容易合併膿皰病。
絕大多數病人是通過身體接觸或共用毛巾、衣服、床及其他用品傳染此病的。由於兒童活動時會有大量身體的接觸，所以兒童很易患此病，並且成為傳播者。大量出汗、營養不良及不良衛生習慣，會加重膿皰病病情。
病理症狀
膿皰病--膿皰先是出現小紅斑或小水皰，迅即水皰會逐漸增大並變為膿皰，邊界清楚，有炎性紅暈。膿皰為花生米或蠶豆大小，皰液上部清，下部黃白渾濁，呈典型的半月形積膿現象；破後會露出紅色糜爛面，黃水淋漓，頃刻沿開。泡液乾後結黃色膿痂、黃黑色膿血痂或蜜黃色厚痂，有的中央結痂而邊緣擴展形成新起膿皰，呈環狀或回狀，脫痂後癒合且不留疤痕，有輕重不一的瘙癢。一般無全身症狀，但附近淋巴結常腫大，有的可並發濕疹樣病變、急性腎炎或敗血症。
新生兒抵抗力差，患此病可危及生命。分熱毒型和濕熱型。熱毒型：夏季發病，肌膚水皰或膿皰，四周繞以紅暈，膿皰潰破溢膿，結痂，鄰近淋巴結腫。濕熱型：夏秋季發病，肌膚水皰、大皰，四周紅暈，皰破脂水淋漓，浸淫成片，癢痛相兼，或見發熱，口渴，浸淫成片，納呆，舌苔黃膩，脈濡數。痛，伴發熱，溲赤便乾，口渴，舌紅苔黃，脈數等。
1開始是一小片小水皰，數小時後破裂，表皮脫落，形成紅色不斷有滲出液流出的創面。主要出現在面部，也可見於手、足暴露的部位。
2數日後，局部可形成金黃色或棕黃色的痴，但感染仍可向四周擴散。出現以下情況應去就醫
3開始治療後48小時，面部疼痛仍未消失。膿瘡病的感染需要馬上進行治療。
4如果出現很癢的、小的、含有膿液的潰瘍，上面覆有棕黑色痴，這可能是另一種膿疤病的潰瘍型——深膿瘡(臁瘡)，會向皮膚深部穿透。不及時治療，可能形成瘢痕和皮膚色素沉著。
5膿瘡病的症狀在嬰兒身上出現。嬰兒任何持續的皮膚病變均需馬上就診。
6患有膿瘡病的兒童出現噁心、頭痛、尿少、面部及四肢浮腫。這些是腎小球腎炎的徵象，一種由細菌毒素引起的腎病。
7注意：由膿皰病導致的膿瘡可能會被誤診為一種由病毒感染導致的瘡疹。膿皰病發展較快，但決不在口腔內造成病損，並且很少局限在身體的一個部位。如果有疑問，可以讓專門的醫生作出準確診斷。
臨床表現
病理切片一、大皰型膿皰病：多發生於2-8歲兒童，好發於暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，迅即變為膿皰，米粒至黃豆大，周圍有紅暈，皰壁鬆弛，皰內膿汁沉積於皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂後露出糜爛面，乾燥後形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓後易自我傳染，向周圍蔓延。
二、膿痂性膿皰病：在紅斑基礎上出現水皰，迅即轉為膿
根據典型皮損發病部位、年齡、季節不難診斷。同時作膿汁培養及藥敏試驗輔助診斷和治療。
併發症
膿皰病出現的併發症有：淋巴管炎、淋巴結炎、急性腎炎、甚至敗血症等。
治療方法
常規治療--青黴素治療及預防的關鍵是保持良好的衛生習慣及周圍環境的清潔。一旦發生感染，及時治療，可以控制病情並防止擴散。
1常規治療
即使家庭中只有一位成員患有膿皰病，所有的人也都應注意環境衛生。經常用毛巾和肥皂清洗，可治療輕型患者。如果膿皰在48小時內不緩解，或者病人是兒童，應去看醫生。為了防止傳染，打破傳染環節，醫生會給全家人包括患者在內開抗菌浴液。
治療普通膿皰病，局部套用百多邦軟膏，非常有效，這是一種處方藥。不要使用那些非處方抗菌軟膏，他們效力太弱.以致不熊殺死葡萄球菌苗和鏈球苗，如不認真使用，會促進膿皰病的擴散。如果百多邦在48小時內無效，可向你的醫生要求開一些口服抗生素，如青毒素或紅黴素。青黴素注射可以預防嚴重的感染併發症，縮短癒合時間，並減少復發的機會。
2輔助治療
作為一種淺表的細菌感染，膿皰病各種輔助治療方法有效，特別是各種草藥軟膏。但使用時應小心，注意可能出現的各種刺激症狀，如果膿皰在12-24小時內仍未緩解，應去醫生處就診。
另一建議使用的草藥是沒藥。將5-10滴酊劑滴於患處，每日3次。茶樹油已經證實具有抗微生物的作用，將其塗於患處，可緩解瘙癢並且可促進癒合。
家庭治療
1如果你僅是有幾個小的膿瘡，可以簡單地通過經常使用肥皂和溫水清洗治療，也可使用以上治療方法，並且將患處暴露在空氣中，可減輕瘙癢。嚴重病例可用藥皂清洗感染部位，並且用適當的藥物進行治療。
2家庭中如果有膿皰病患者，每個家庭成員都應各自使用於淨的毛巾洗澡，避兔交叉感染。
三黃丸中藥治療
1．皮膚紅斑或丘疹、膿皰、流黃水、結黃痂、焮熱疼痛。宜用銀花、連翹、梔子、黃芩、黃柏、萆薢、蒼朮、苡仁、黃連、甘草水煎服。
3．紫草油外搽。
4．青黛散，以植物油調敷。
5．用九一丹或紅油膏蓋貼。敷藥前先將膿皰挑破，分開包紮。
中醫辨證
分為熱毒和濕熱兩型。
1．熱毒型：夏季發病，肌膚水皰或膿皰，四周繞以紅暈，膿皰潰破溢膿，結痂，鄰近淋巴結腫痛，伴發熱，溲赤便乾，口渴，舌紅苔黃，脈數等。治宜：清熱解毒。可用：犀角化毒丸、五福化毒丸等。
2．濕熱型：夏秋季發病，肌膚水皰、大皰，四周紅暈，皰破脂水淋漓，浸淫成片，癢痛相兼，或見發熱，口渴，浸淫成片，納呆，舌苔黃膩，脈濡數。治宜：清化濕熱。可用：龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸等。常用西藥1．內服西藥症狀較嚴重、有全身症狀或有合併症者可選用。①複方新諾明：成人口服每次2片，每口2次，兒童酌減。對磺胺過敏者和孕婦禁用。②紅黴素：成人口服250毫克，每日4次，兒童口服125毫克，每日4次，療程10天。2．外用西藥①新黴素軟膏：塗敷患部，每日1-2次。②雷夫奴爾糊膏或軟膏：塗敷患部，每日1-2次。每次外用藥前均應清潔患部，常用的清洗藥有：0.1的雷夫奴爾液、1:8000的高錳酸鉀液、3％硼酸溶液、3％過氧化氫等，均可選用。若局部滲濕糜爛時可用雷夫奴爾或高錳酸鉀液濕敷。
慶大黴素西藥治療
1．輕者無需用抗生不。重者只要肌肉注射青黴素即可。另外，慶大黴素、紅黴素、磺胺類藥也可選用。
2.對伴有發熱、淋巴結腫大及淋巴管炎、皮疹廣泛、嬰兒、體弱兒童或長期外用藥無效者給予磺胺類抗生素，重症者最好膿液培養及藥敏試驗，以選擇有效的抗生素。新生兒膿皰病應按嚴重感染處理。
3．皰壁未破者可外搽1%樟腦、5%硫黃、爐甘石洗劑，每日搽多次。如膿皰較大，可用消毒針刺破皰壁，用乾淨棉球吸乾膿液，然後塗上藥物。膿皰已結痂，應以消毒液如0.5%新黴素溶液、0.1%雷凡諾爾液、或1：5000高錳酸鉀溶液清潔創面，除去痂皮，粘著較厚的不要強行剝離。然後外塗0.5%新黴素軟膏、百多邦軟膏，亦可用2%龍膽紫溶液。如創面滲液多的可用0.1%黃連素溶液顯敷。
食物治療
1．陳醋120克，豬苦膽1個，先將醋熬10分鐘，再放入豬膽汁熬成膏狀，取出放涼，洗淨患處後塗上此膏，每日1~2次。
2．鮮絲瓜葉適量，洗淨擰汁塗患處。
3．蠶豆莢燒灰，用菜油調後敷患處。
名家妙方
核桃殼1．水八角適量。水煎，外洗，再研粉外敷患處。
2．馬蹄燒存性，研細面，塗於患處。
3．蠶豆殼、黃丹、香油各適量。將蠶豆殼在瓦上焙乾，研末，加黃丹少許，以香油調敷患處，乾則再敷，3日即愈。
4．黃瓜藤（陰乾，火焙存性）、枯礬。為細末，搽瘡上。
5．苦杏核2個，將其放火上燒著，待外殼黑焦後，剝去已成灰的外殼，取仁研末，用香油或其他植物油調塗患處。每日2~3次。
7．核桃殼數個，黃柏、枯礬各等量，陳醋適量。先將核桃殼用微火焙焦，與黃柏、枯礬共研細末，加陳醋調成糊狀備用。先用1：1000高錳酸鉀溶液洗淨患部皮膚，擦乾。有膿皰病者用針頭刺破膿皰，用消毒棉球拭淨黃水及膿液，將上藥敷上，暴露。重者1日2次，輕者1日1次。
8．魚腥草15克，黃柏、白蘚皮各9克。加水適量，煎取藥液，晾至室溫時外洗患處。每日3~4次。
9．用經霜後絲瓜根，炙灰，用麻油敷，即愈。
10．黑驢糞，燒存性，為末。香油調搽，試過神效。
11．用生石灰100克，硫磺250克研末，加水1250毫升，以文火煎24小時，煎到1000毫升，靜置，取清液洗患處。
13．綠豆粉、天花粉各30克，生甘草9克，共研細末。每次用10克，加蜂蜜及涼開水吞服。
14．鮮燈籠草、鮮馬齒莧各適量，洗淨搗爛取汁外搽。
15．黃連、黃柏、黃芩各30克，苦參30克，蛇床子15克，上藥加水1600毫升，煎取1200毫升藥液。濾過去渣冷卻後外洗患處，每日3次，每次外洗10分鐘，無論有無病灶，全身各部位均套用藥液洗擦，以防病灶擴散。
16．地膚子、黃柏各30克，芒硝50克，上藥共研細末，過篩，裝瓶備用。先用地膚子20克煎水洗淨患處，然後撒上藥末，每日2次。一般敷藥2~3天后，分泌物逐漸減少，5天左右，可結痂痊癒。
宜與忌
西瓜2．抓緊時間持續治療，防止蔓延擴散，力戎用手指搔抓。
3．常洗澡勤換衣，保持皮膚清潔。
4．頑固性膿皰病應去醫院治療。
5．有皮膚病（如痱子、夏季皮炎、濕疹等）者要及時治療，避免因搔抓而傳染上膿皰病。
6夏日要避暑，防曬，經常飲用清熱解暑之物，如夏桑菊、五花茶、西瓜、菊花、豆豆水或冬瓜、荷葉等。
7．小兒患膿皰病後，容易繼發急性腎炎。故應引起重視。
