眼科疾病
眼睛保健儀
眼睛保健分為二大類眼病———近視和弱視
一、近視
（一）定義
要形成一個清晰的某物的影像(聚焦)，我們的眼睛必須使從物體反射來的光線發生屈折，使光線直接落在視網膜上。近視定義為僅能看清近距離的物體，遠距離的物體看起來很朦朧，這是因為圖像被聚焦到視網膜的前方了。
（二）近視發病機理：即2個關鍵環節
1、看近反射環節
人眼看近（如看書、看電視、電腦）時，雙眼必須使用300度以上調節性近視並向內集合才能看清近物（這種調節與集合稱為近反射）。
近反射中形成的調節性近視與看近距離有關：如30cm看近可引起300度,20cm可引起500度，10cm可引起1000度調節性近視。長期處於調節性近視，就可轉化成真性（軸性）近視；近反射中雙眼集合時，視野會縮小，看得越近，視野越小，小視野類似於形覺剝奪，可引起眼內生化改變，導致眼軸變長，每長1mm約增加300度近視。
2、眼靈敏度下降環節
長期“看近”，可引起眼睛凝視在近處，可以繼發眼運動靈敏度下降（包括調節靈敏度及視野運動靈敏度下降），可導致眼內生化改變及眼軸變長，引起近視發生、發展。
（三）臨床表現：血弱圈發
1、血：發展達到高度近視時（大於600度），可引起眼底出血、網脫致低視力、甚至失明等；
2、弱：引起、加重弱視；
3、圈：眼鏡起圈、眼凸等，影響容貌；
4、發：終身發展。
二、弱視
（一）定義
4歲以上矯正視力小於0.9並且沒有眼病的患者為弱視者。弱視患者的發病機理為視細胞受到抑制及視細胞發育不良，或者雙眼單視障礙。
（二）臨床表現：低近動立
1、低：終身低視力；
2、近：引起加重近視；
3、動：小兒多動症；
4、立：立體視覺障礙。
病因及預防措施
一、近視主要原因
大量動物及臨床研究表明，近視主要與兩大因素有關：
（一）約85%與看近反射及其繼發的眼靈敏度下降有關（即看近、靈敏度學說）：當人眼"看近"如看電視、電腦、書時,雙眼晶狀體會調節性變凸,同時雙眼球向內集合，可引起300~1000度調節性近視及集合性視野縮小；長期限看近還可繼發眼球調節與視野靈敏度下降，均可誘發眼內生化改變,導致眼軸變長,每長1mm約增加300度近視。此部分近視可以通過控制或抵消看近、提高眼靈敏度防治；
（二）約15%與眼軸先天、發育變長有關（即遺傳、發育學說）：由於父母近視遺傳或由於學生生長發育旺盛，其眼軸會不斷變長，每長1mm約增加300度近視，此部分近視不能治癒。
二、學生近視防治四原則
（一）限制看近或抵消看近，提高眼球靈敏度
1、即限制學生看書、看電視、電腦等的時間、距離、燈光、姿勢等，每30分鐘左右休息5~10分鐘。但此方法不太可靠，因為現代學生離不開看書、看電腦等，而且“看近”的時間越來越多。因此，應優先選用遠化鏡抵消看近反射，並將看書寫字等虛擬成看遠休息。使學生看書、寫字越多，眼睛休息得越好，近視越不容易發展；
2、經常轉動眼球，或作看遠-看近運動（如打桌球），可以提高眼肌運動靈敏度，但學生很難做得準確或長期堅持，故最好使用微電腦控制的靈敏鏡，可以做得很標準，也容易長期堅持。
（二）合理配鏡
防止眼朦及“眯眼看”導致的眼軸變長：不配鏡看遠時會眼朦，可誘發眼內化學變化導致眼軸變長；“眯眼”看可壓長眼軸，均可引起近視發生、發展。
50度以上的近視就應該戴鏡，如不戴鏡，小孩看遠物時不清或眯眼看，均可促使眼球變長，或引起近視相關因子變化而加快近視發展。
250度以下僅在看遠或看黑板時戴，平時或看書時不用戴（因看近清楚，看遠朦）。
250度以上應整天戴（時戴時不戴時，可因經常出現的眼朦導致眼軸變長引起發展）。
（三）近視儀控制：原則上應選用2代以上近視儀控制近視2個關鍵環節：看近反射及眼靈敏度下降環節。
國內近視儀有30多種，然而，按作用原理劃分，只有四大類（即四代）：
第1代近視儀（用物理方法間接作用眼球類）：如各種振動、按摩、磁療、電療儀等，是在不用眼注視時，通過剌激眼周穴位等起作用，由於對“看
近視儀近”反射無直接作用，因此遠期效果幾乎100%不好。
第2代近視儀（用光學方法抵消近反射類）：如各種遠化鏡或虛焦鏡、台式遠化鏡等，是在用眼看書寫字看電腦時，通過光學凸稜鏡直接抵消約300度調節性近視，並將“看近”虛擬成“看遠”休息。只要長期堅持使用，遠期效果較好。
第3代近視儀（用光學物理方法提高眼運動靈敏度類）：如近視靈敏鏡、眼球靈敏諧振鏡等，是通過訓練調節靈敏度及視野靈敏度來預防近視發生、發展。如配合第2代近視儀使用效果更好。
第4代近視儀（用光學物理方法抵消近反射並提高眼靈敏度類）：如近視自動控制鏡（自動遠化鏡）、台式靈敏度記憶遠化鏡等，自動遠化鏡可通過雙焦鏡片抵消看近反應並主動變焦遠化，降低混合性近視。由於其控制近視是在看電視、電腦等娛樂活動中完成，具有立竿見影的效果。因此深受學生、家長及電腦操作者歡迎，是目前控制近視效果最好的儀器之一。
（四）手術治療
18歲前，可行後鞏膜加固術防止高度近視發展。18歲以後，近視如不再發展時，可行準分子雷射手術。以消除近視度數。
三、弱視病因
1、85%由散光引起（散光有3種：遠散、近散、混散），散光是先天的，是小孩出生的時候由媽媽遺傳的，散光患者的黑眼珠像雞蛋，橢圓形。
2、15%由高度遠視、近視性、屈光參差、斜視、先天性白內障、眼球震顫等引起，為難治性或難愈性弱視。
四、弱視治療要點
（一）高度遠視性弱視
（1）早治療，最早可1~2歲開始，6歲以後效果較差，需4~5代強化增視弱視儀；
（2）戴2/3遠視度數眼鏡；
（3）早用第3代以上有雙焦飛點或雙焦飛光等強化增視功能的弱視儀治療，3次以上/日；
（4）視力<0.3，多用色光功能。可定製高度遠視低視力專用視標，加用“輔助鏡”訓練，視力升到0.3以上後多做“飛點、飛光”訓練；
（5）雙眼視力達0.5以上後，早作立體視訓練。
（二）高度遠視伴有內斜視
（1）戴全度數矯正眼鏡3個月矯正斜視：如斜視矯正了，減少150度後用第三代以上複合儀治療,3次/日。如斜視不能矯正，戴2/3遠視度數眼鏡後優先治癒無斜眼，然後蓋無斜眼治斜眼；
（2）視力<0.3，多用色光功能。可定製高度遠視低視力專用視標，加用“輔助鏡”訓練，視力升到0.3以上後多做“飛點、飛光”訓練。
（三）高度近視性弱視
（1）早治療；
（2）戴全度數矯正鏡；
（3）聯合使用遠化鏡（最好融合在弱視儀鏡頭中）；
（4）眼肌運動訓練；
（5）聯合弱視儀，弱視編程治療。
（四）高度屈光參差性弱視
（1）蓋正常眼；
（2）選用3~5代以上複合弱視儀，可定製低視力專用訓練圖示；
（3）早期以二維或三維色光治療為主，但可採用定製的低視力專用訓練圖示強化訓練。
（五）眼球震顫弱視
（1）配鏡的度數較常規減少50到100度(近視按常規配鏡)；
（2）偏頭驗配眼鏡，鏡片頂點距儘可能<10mm,以便減少因鏡片晃動而加重物像晃動的作用；
弱視複合治療儀（3）儘早用雙目式弱視儀,最好用第3代以上。4~5代複合儀可以定製眼球振顫專用訓練視標；
（4）多作偏頭減顫下的弱視治療；
（5）鼓勵偏頭減顫注視。
（六）先天性白內障術後弱視
（1）儘早戴鏡（可在1歲前開始）；
（2）儘早用特殊色光功能治療；
（3）能辯認視標後在輔助鏡下做“等級視力--對比敏感度”增視治療。
（七）先天性青光眼（術後）弱視
（1）早治療；
（2）如有近視，需全部矯正；
（3）繼續控制眼壓；
（4）針對性編程+弱視儀治療；
（5）色光類弱視儀治療，當視力大於0.3時，加閾視標治療。
如何預防近視眼
近視的預防並不容易，以下各項努力，也許有助於預防近視的發生。對於已發生近視者，也有助於減緩度數之加重。
1、保持健康的身體：注重均衡的營養、適度的運動及休息。
2、防止眼睛疲勞：避免長時間近距離的工作。除了眼睛要有充分的休息外，充足的睡眠可以減少眼睛疲勞。
3、良好的閱讀環境：包括：適當的照明、良好的紙質、清晰的印刷、大小適當的字型、合適的桌椅高度。
4、良好的閱讀習慣：減少精細的近距離閱讀，用眼距離保持三十五公分左右，每閱讀四十分鐘至一小時要休息五至十分鐘。休息時不妨出去走走，看看遠方，幫助肌肉放鬆。
5、減少近視的環境：多看遠處，尤其現在實施周休二日，更可利用假日到郊外踏青。
6、看電視講求「原則」：電視機放置在眼睛視線稍下方；眼睛與電視機的距離為電視機畫面對角線的五至七倍；室內燈不可全關掉；電視銀幕影像需清晰；每看三十分鐘要休息五分鐘，可利用廣告時段閉目休息或起來走走。
7、正確配戴眼鏡：要讓眼科醫師檢查後再配眼鏡；鏡片的度數、散光軸的角度、瞳孔之距離都要要求正確。
8、定期眼部檢查：每三到六個月定期檢查，寒暑假尤佳。
9、睫狀肌鬆弛劑治療：對於睫狀肌過度緊繃所引起的假性近視，可利用此類藥物放鬆睫狀肌來達到降低度數的目的。至於真正的近視並無法降低其度數。不過卻可減緩度數之加深。研究發現若不點藥與適當配鏡，往往近視會以每年增加一百度以上的速度加深。所以適當的配鏡加上點藥治療可以控制讓近視度數不要增加太快。
防輻射食物
1、富含膠原彈性物質的食品。這一類的代表有海帶、紫菜、海參，動物的皮膚、骨髓等等，因為食物中的膠原物質有一種黏附作用，它可以把體內的輻射性物質黏附出來排出體外，而且其中動物皮膚所蘊涵的彈性物質還具有
海帶修復受損的肌膚的功能。
2、富含抗氧化活性物質的食品。油菜、青菜、芥菜、捲心菜、蘿蔔等十字花科蔬菜，不僅是人們餐桌上常見的可口菜餚，而且還具有防輻射損傷的功能。新鮮蔬菜是人體內的“清潔劑”，其奧妙在於蔬菜擁有“秘密武器”——鹼性成分，可使血液呈鹼性，溶解沉澱於細胞內的毒素，使之隨尿液排泄掉。
3、具有排毒功能的食物。比如豬血、黑木耳等等。豬血的血漿蛋白豐富，血漿蛋白經消化酶分解後，可與進入人體的粉塵、有害含輻射的金屬微粒發生反應，變成難以溶解的新物質沉澱下來，然後排出體外。黑木耳的最大優勢在於可以幫助排出纖維素物質，使這些有害纖維在體內難以立足。這一類的食物可以幫助我們把體內的有害物質排出體外，不給輻射物質留下絲毫立足空間。
豬血4、明目類食物。這一類食物主要是針對長時間面對電腦工作的都市白領、學生等人。計算機對視力危害很大，經常操作計算機的人應多吃些明目食品，如枸杞、菊花、決明子。常喝菊花茶也能收到清心明目的效果，枸杞清肝明目，對保護視力也有很大好處。飲茶能防止視力衰退和恢復視力。國際上普遍認為飲茶有抗輻射的作用，能減少計算機螢光屏X射線的輻射危害。茶中富含的茶多酚（50％）和脂多糖等成分可以吸附和捕捉放射性物質並與其結合後排除體外。
5、保持體內營養的平衡。研究表明，必需脂肪酸、維生素A、K、E及B族維生素的缺乏均可降低機體對輻射的耐
菊花受性在膳食中適當供給。僅增加其中任何1種維生素，都不能得到預期的營養效果。礦物質的營養平衡問題尤為重要，體內鉀、鈉、鈣、鎂等離子濃度須合適，否則不能維持水與電解質平衡，輕者損害健康、重者甚至危及生命。微量元素與其他營養素相互之間的關係也很重要，鋅對許多營養素包括蛋白質與維生素的消化、吸收和代謝都有重要影響。當我們受到輻射損傷時，礦物質包括微量元素在內，過量或不平衡，均會產生不良影響。這一類的營養我們可以通過如牛奶、蛋、肝、花菜、捲心菜、茄子、扁豆、胡蘿蔔、黃瓜、番茄、香蕉、蘋果等食物中得到補充.
眼睛保濕
在我們的眼球表面，有一層薄薄的起潤滑作用的淚液膜，隨著眨眼而不斷刷新，並保持著眼睛濕潤。如果空氣乾燥或一直全神貫注，大約10多秒之後，淚膜上便會出現一個個乾點，眼球表面會越來越乾燥。因此在通常情況下，每分鐘要眨眼10—20次。而當專心致志閱讀或目不暇接操作電腦時，眨眼頻率會明顯減少到每分鐘5次左右。由於眼球乾燥，角膜和眼瞼之間“眼開眼閉”時便容易擦傷，從而引發眼睛乾澀、疲勞不適、炎症和疼痛，形成乾眼症。如果不加以重視，就有可能出現角膜潰瘍和瘢痕，最終導致視力的下降。
由此看來，注重眼保健，提高生活質量，理應成為人們不可小覷的話題。然而要使目不轉睛現象有所緩解，這對熱衷上網或者看電視的人來說，有點勉為其難。那么，能不能研製一種人工淚液來保護眼睛呢？美國科學家對此作了有益的探索。他們研製出了一種名為“淚然”的擬天然淚液的滅菌滴眼劑，具有天然淚液的性質，能與淚液結合，作用溫和，迅速及持續地緩解眼球乾燥、過敏及刺激性症狀，並可替代淚膜，消除眼球灼熱、疲勞及不適感。
閃亮動人
眼睛是心靈的窗戶，一雙年輕漂亮的眼睛，是每個人都夢想的，但是，眼睛長期處於裸露的外界環境下，是最容易老化的一個器官，怎樣來保護眼睛呢？
1.克服不良習慣
很多人屬於先天愁眉苦臉型，整天的皺眉，眯眼，使眼部周圍皮膚緊張，從來變得鬆弛，另外過多的面部表情也
眼睛保健會使面部包括眼睛周圍皮膚鬆弛老化；長期熬夜，無規律的睡眠，自然也是一個主要的敵人。
2.食物搭配
要多喝水，保持皮膚的水份充足，小細紋、魚尾紋、眼袋、黑眼圈、眼睛浮腫是眼部肌膚最容易出現的問題，這些問題的產生有時是因缺水，或循環不良造成水分囤積；經常食用一些膠質性物質，如豬蹄、雞爪等，以保持皮膚的彈性。
3.適當選用化妝品
選用一些眼部的護膚品，如眼霜、眼部卸妝液等，並對眼部皮膚進行適當的按摩。
4.生物保養法
用胡蘿蔔汁加一些橄欖油塗敷眼周和眼角皺紋處，或於睡前在上述部位敷以維生素E油劑，以增強皮膚的抗衰力，減少或減輕皺紋的形成與加深。
5.生活工作習慣
常在計算機前打字、戴隱形眼鏡增加了眼部疲勞，使眼部老化。這種情況除了靠保養品改善外，生活習慣的配合也是十分重要的。
眼保健操
穴位眼保健操是一民眾性的運動項目，它可以提高人們的眼保健意識，調整眼及頭部的血液循環，調節肌肉，改善眼的疲勞。眼保健操是根據祖國醫學推拿、經絡理論，結合體育醫療綜合而成的按摩法。它通過對眼部周圍穴位的按摩，使眼內氣血通暢，改善神經營養，以達到消除睫狀肌緊張或痙攣的目的。
眼保健操必須經常操練，做到動作準確，並持之以恆。一般每天可做二次，上下午各一次。
第一節揉天應穴（攢竹下三分）：以左右大拇指羅紋面接左右眉頭下面的上眶角處。其他四指散開彎曲如弓狀，支在前額上，按揉面不要大。
第二節擠按睛明穴：以左手或右手大拇指按鼻根部，先向下按、然後向上擠。
第三節按揉四白穴：先以左右食指與中指併攏，放在靠近鼻翼兩側，大拇指支撐在下齶骨凹陷處，然後放下中指，在面頰中央按揉。注意穴位不需移動，按揉面不要太大。
第四節按太陽穴、輪刮眼眶（太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子骱、承泣等）：拳起四指，以左右大拇指羅紋面按住太陽穴，以左右食指第二節內側面輪刮眼眶上下一圈，上側從眉頭開始，到眉梢為止，下面從內眼角起至外眼角止，先上後下，輪刮上下一圈。
生活注意事項
一光線須充足：光線要充足舒適,光線太弱而因字型看不清就會越看越近。
二反光要避免：書桌邊應有燈光裝置，其目的在減少反光以降低對眼睛的傷害。
三閱讀時間勿太長：無論做功課或看電視，時間不可太長，以每三十分鐘休息片刻為佳。
四坐姿要端正：不可彎腰駝背，越靠近或趴著做功課易造成睫狀肌緊張過度，進而造成近視。
五看書距離應適中：書與眼睛之間的距離應以30公分為準，且桌椅的高度也應與體格相配合，不可勉強將就。
六看電視距離勿太近：看電視時應保持與電視畫面對角線六~八倍距離，每30分鐘必須休息片刻。
七睡眠不可太少,作息有規律：睡眠不足身體容易疲勞,易造成假性近視。
八多做戶外運動：經常眺望遠外放鬆眼肌，防止近視，向大自然多接觸青山綠野，有益於眼睛的健康。
九營養攝取應無均衡：不可偏食，應特別注意維生素B類(胚芽米、麥片酵母)之攝取。
十定期做視力檢查：凡視力不正常者應至合格眼鏡公司或眼科醫師處做進一步的檢查
緊急情況處理
眼睛是我們的心靈之窗，因此我們必須嚴加愛護。下面教你眼睛的急救方法： 如果懷疑頭顱損傷，異物嵌入眼睛或化學藥品濺入眼睛，應撥打急救電話。
如果眼睛內有血，套用乾淨的布蓋住眼睛，並帶患者去醫院。
如果眼睛有活動性出血，應抬高患者頭部使其位置高於心臟，用乾淨的布蓋住眼睛並帶他去附近的醫院。
注意：如果懷疑頭、頸、背損傷，不要移動患者，撥打急救電話。
症狀：眼睛損傷或破口，眼睛不能睜開，眼內或眼周圍疼痛，光過敏，眼睛出血，視力受損，眼睛乾燥、刺癢，頭痛，流淚，雙側瞳孔不等大，快速頻繁地眨眼睛化學藥品濺入眼睛
注意：不要浪費任何時間，馬上用水沖洗眼睛，並確保雙眼瞼下方有水進入。不要用水以外的任何東西處理眼睛。不要讓患者擦眼睛。
1、用水沖洗眼睛。如果你找不到水龍頭，可以用杯中的水沖洗眼睛15分鐘，並確保水進入眼睛內角。沖洗眼睛，使患眼睜開並用流動的水沖洗至少15分鐘，並使水先進入眼睛，再流出眼睛。如果雙眼受損套用水沖洗雙眼。
2、如果患者戴隱形眼鏡應讓他摘掉。
3、覆蓋患眼。沖洗後用乾淨的棉布覆蓋患眼，並包紮覆蓋雙眼，以減少患眼的活動。如果有可能的話，應辨認燒傷眼睛的化學藥品，至少應告訴醫生化學藥品是濕的還是乾的。
異物：
注意：不要試圖將嵌在眼中的異物取出。如果異物較大，如鋼筆，套用在一個紙杯上開一個洞並把它放在眼睛上以托住異物，並固定紙杯。用布蓋住另一隻眼以避免患眼的運動。如果異物較小，並用布將雙眼蓋住並較松地固定。
1、用肥皂和水洗手。
2、尋找異物。讓患者慢慢轉動眼睛以便您能找到異物。注意：不要讓患者擦眼睛。
3、促使患者流淚。如果你發現異物，應輕輕地向下拉上眼瞼以蓋住下眼瞼。這樣會使其流淚，並可能將異物沖洗出來。
4、取出可見的異物。如果異物不能被淚水衝出，套用流水沖洗或用乾淨的布使異物取出。也可以讓患者在水中眨眼。一旦異物脫出，應讓患者摘掉隱形眼鏡。注意：不要用棉花等物品去取異物。不要取虹膜或瞳孔口的異物。
5、取出下眼瞼內的異物。如果發現下眼瞼內有異物套用淨水沖洗或用乾淨的濕布去取出異物。一旦異物取出，患者應摘掉隱形眼鏡。從下眼瞼內取異物，讓患者向上看，然後向下拉開下眼瞼用乾淨的濕布取出異物。注意：不要用棉花取異物。
6、取出上眼瞼內的異物。如果在下眼瞼內未發現異物，應拉開上眼瞼。如果此時發現異物用水沖洗或用乾淨的濕毛巾將其取出。一旦異物取出應將上眼瞼復位。並囑患者摘去隱形眼鏡。注意：不要用手或棉花去取異物。抬起上眼瞼。囑患者向下看，用棉棍，火柴棍等橫放在眼瞼上，向上拉上眼瞼，使上眼瞼在火柴棍上方摺疊。
7、必要時應包紮蓋住雙眼，並將患者送醫院。如果您沒能發現異物或未取出異物或患者在取出異物後疼痛明顯或視力障礙，套用乾淨的布覆蓋雙眼，並包紮固定後送醫院治療。覆蓋雙眼。用一塊乾淨的布蓋住患眼，用另一塊布包紮患者頭部，使雙眼均被覆蓋。
