眼燒灼傷

眼燒灼傷

眼瞼燒灼傷應當用無菌等滲鹽水徹底清洗,再蓋以凡士林紗布或塗抗菌藥眼膏(例如紅黴素),然後再用無菌的彈力繃帶或鬆緊織物包纏頭部進行壓迫包紮直至表面癒合為止。

基本信息

救治

眼燒灼傷眼燒灼傷

角膜和結膜的化學性燒灼傷是很嚴重的,應即用清潔的水或0.9%的氯化鈉或其他刺激性小的液體充分沖洗。倘方便,沖洗前可用0.5%丙氧苯卡因1滴作表面麻醉,但切勿拖延沖洗,並應至少沖洗30分鐘。化學性虹膜炎應當滴用作用持久的睫狀肌麻痹劑(例如1%阿托品溶液)。角膜上皮缺損須用抗生素眼膏治療(例如10%磺胺醋醯鈉)並蓋以眼墊。應避免多用局部麻醉劑,開始時眼部疼痛可能需要服用可待因30~60mg或肌內注射哌替啶50mg,每4小時1次。嚴重的燒灼傷需眼科醫師作特殊處理以挽救視力和防止嚴重的併發症,如虹膜睫狀體炎,眼球穿孔和眼瞼畸形。凡眼部有嚴重充血或正常上皮缺損的病人,都應在24小時內請眼科醫師診治。

病因

在眼燒傷的致傷原因中以熱力和化學燒傷最為常見其他還包括輻射燒傷。
1.化學性眼灼傷:由硫酸硝酸鹽酸等酸性物質或氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、石灰等鹼性物質誤傷眼部發生損傷。
2.熱源性眼灼傷:高溫物質如火焰開水熱油蒸汽等,與眼組織直接接觸造成灼傷多與面部或全身性皮膚燒傷合併存在。
3.輻射性眼灼傷:輻射性損傷包括電磁譜中各種輻射線造成的損害,如微波、紅外線、可見光紫外線、X線、r射線等中子或質子束照射也能引起這類損傷。
(1)紅外線損傷:玻璃加工和高溫環境可產生大量紅外線,對眼部的損傷主要是熱作用其中短波紅外線(波長800-200mm),可被晶體和虹膜吸收造成白內障(以往稱為吹玻璃工人白內障)。
(2)可見光損傷:可引起黃斑燒傷,如裸眼觀察日蝕造成的“日蝕性視網膜病變”青年人及正視眼多見,而高度近視眼者則少見,且與日蝕性質季節時間天氣陰晴有關視網膜的光損傷(photicdamage)。可由眼科檢查儀器的強光源或手術顯微鏡引起雷射的機械性熱和光化學作用能引起視網膜炎症和瘢痕。
(3)紫外線損傷:電焊高原雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷又稱為電光性眼炎(electricophthalmia)或雪盲。
(4)離子輻射性損傷:X線、r線中子或質子束可引起放射性白內障、放射性視網膜病變或視神經病變角膜炎或虹膜睫狀體炎等。多發生在頭部放射治療、放射性職業者或核泄漏核外照射或用局部敷貼器後(劑量30Gy~36Gy也有15Gy引起的)。一般4個月~3年後引起進行性的微血管病變類似於糖尿病視網膜病變。

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