高血壓防治

高血壓防治

《高血壓防治(修訂版)》在《高血壓防治200問》的基礎上,作了較大調整,增補了有關國內外高血壓研究最新成果的內容,重點介紹了常見高血壓病、症狀性高血壓、高血壓性心力衰竭、高血壓危象、高血壓腦病和肺動脈高壓的診治方法,以及高血壓的預防和康復知識。內容系統,文字通俗,方法實用,適合廣大患者及城鄉基層醫護人員閱讀參考。據中醫理論及民間使用證明:高血壓屬熱症,石膏性寒,用,以寒克熱,能自然調節腦神經和人腦正常溫度,使腦血管正常工作,可有效地控制血壓升高,長期堅持使用,能將血壓逐步降低至正常水平。

基本信息

限鹽

鹽的攝入量與高血壓呈正相關,即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克,平均高壓上升2mmHg,低壓上升
高血壓防治高血壓防治
1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克,結果高血壓、腦卒中發病率明顯高於世界平均水平,被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小於2克,則無高血壓的發生。
世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6克,這裡的6克不僅指食鹽,還包括味素、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”來幫助我們控制攝鹽量,沒有“限鹽勺”也不要緊,我們可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽,還可以採用在原來用鹽量的基礎上減少1/3—1/2的辦法。

呼吸空氣負離子

血液中的正常紅細胞、膠體質點等帶負電荷,它們之間相互排斥,保持一定的距離,而病變老化的紅細胞由於電子被爭奪,帶正電荷,由於正負相吸、則
將紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復老化的細胞膜電位,促使其變成正常帶負電的細胞,負負相斥從而有效降低血液粘稠度,使血沉減慢。同時負離子能加強血液
中膠體質點本身負極性趨勢,使血漿蛋白的膠體穩定性增加,保持血液的正常健康狀態。
臨床實驗表明:負離子可有效擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量,調整心率使血管反應和血流速度恢復正常,從而對緩解心絞痛,恢復正常血壓有良好效
果,通過心電圖X線發現,負離子可有效改善心功能和心肌營養不良狀況。基於以上兩種機能,空氣負離子對高血壓、高血脂等心腦血管病有良好的作用。現代醫學
研究表明,只有生態級小粒徑負離子才能輕鬆透過人體血腦屏障,起到療養保健的功效。

疏通血管

在滿足與口腹之慾的同時還有另一種食材——空氣維生素可供病人脫離高血壓陰霾。所謂“空氣維生素”是指無色無味的負氧離子,研究表明,利用人工生成的生態級小粒徑負氧離子能夠更輕易透過人體血腦屏障被人體吸收,負離子可有效擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量,調整心率使血管反應和血流速度恢復正常,從而對緩解心絞痛,恢復正常血壓有良好效果,通過心電圖X線發現,負離子可有效改善心功能和心肌營養不良狀況。基於以上兩種機能,空氣負離子對高血壓、高血脂等心腦血管病有良好的作用。負氧離子對高血壓患者標本兼顧的療養功效為“空氣維生素”正名,更為高血壓的非藥物治療開闢了新的思路。

控制體重

身體質量指數(BMI)的計算方法為:
BMI=體重(公斤)/身高(米)2
BMI≥25 為超重,BMI≥27為肥胖。
身高(厘米)
超重(公斤)
肥胖(公斤)
150
>54
>63
155
>57.7
>67.3
160
>61.4
>71.7
165
>65.3
>76.2
170
>69.4
>80.9
175
>73.5
>85.8
180
>77.8
>90.7
(表)不同身高時超重和肥胖的標準
3、攝入食品的“宜”與“忌”
1)碳水化合物
適宜——米飯、粥、麵食類、芋類、軟豆類
應忌——番薯(產生腹氣的食品)、乾豆類、味濃的餅乾類
2)蛋白質
適宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、豬瘦肉、魚)、蛋、牛奶和牛奶製品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆製品(豆腐、黃豆粉、豆腐絲等)。
應忌——脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、無鱗魚等)、肉類加工品(香腸等)。
3)脂肪類
適宜——植物油、少量奶油、沙拉醬。
應忌——動物油、生豬油、燻肉、油漬沙丁魚
4)維生素、礦物質
適宜——蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等),水果類(蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等),海藻類、菌類。
應忌——纖維硬的蔬菜(竹筍、玉米)、刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、香菜類)。
5)其他食品
適宜——淡紅茶、酵母乳飲料。
應忌——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒類飲料、咖啡、濃紅茶、碳酸飲料、鹽漬食品(鹹菜類、鹹魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類)。
4、限酒、戒菸。
5、適量運動可提高心血管系統性能,使血管的舒縮運動趨向正常化,並可降低血糖和血脂濃度。1992年世界衛生組織指出,最理想的運動方式是步行。 (1)注意勞逸結合。要想防治高血壓帶來的危害,最主要的環節還在於早期預防,預防是處理高血壓最有效的方法,否則等出現併發症就為時過晚。總的說來,血壓大於正常高限(收縮壓為130—139mmHg或舒張壓為85—89mmHg)的人中,約有41%將在4年內發展為長期高血壓。所以血壓大於正常高限的人群也應接受降壓治療。由於大腦皮質過度緊張是發生高血壓的重要因素,因此,建議在生活上高血壓病人要結合病情適當安排休息和活動,每天要保持8小時睡眠與適當的午休,並輕鬆愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步,這對絕大多數高血壓病人都是適宜的。當然適當地做廣播體操,打太極拳,對保持體力,促進血壓恢復也十分有好處。輕、中度高血壓病人騎腳踏車、游泳也未嘗不可。注意保持大小便通暢,養成定時排便的習慣,老年人及重度高血壓病人,最好在醫生指導下安排活動,切不可逞強鬥勝,貪一時快活而造成終身遺憾。對於一些能引導起高血壓的疾病,應該儘早到醫院治療。
(2)注意合理飲食。高血壓患者的飲食上應遵守低鹽、低脂、低熱量的原則,並注意飲食結構的合理搭配;飲食不宜過飽、過快;最好忌不良嗜好,如煙、酒等。從預防高血壓的角度還應注意適當控制食鹽的攝入量,改變飲食“口重”的習慣。研究結果表明,在人群中約有20%的人就是由於食鹽過量而患有高血壓,這部分人醫學上稱為鹽敏感者。此外,還有一些食品是天然的“降壓藥”,平時注意適當進食有助於降壓。它們是:
香菇研究證實,香菇可降低血內膽固醇,防止動脈硬化和血管變性,是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶含有羥基、甲基戊二酸,能抑制人體內膽固醇合成酶的活性,從而抑制膽固醇的合成。此外,牛奶中含有較多的鈣,也可降低人體對膽固醇的吸收。
生薑生薑內含有一種類似水楊酸的有機化合物,該物質的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑,對降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。
甲魚具有滋陰、進補作用。實驗證明,甲魚能有效地降低高脂飲食後的膽固醇含量。
海帶海帶內含有大量的不飽和脂肪酸,能清除附著在血管壁上的膽固醇,海帶中的食物纖維,能調順腸胃,促進膽固醇的排泄,控制膽固醇的吸收;海帶中鈣的含量極為豐富,能降低人體對膽固醇的吸收,降低血壓。海帶中的不飽和脂肪酸、纖維素、鈣的協同作用產生的降血脂效果極好,有很高的食療價值。
蘋果含極為豐富的果膠,能降低血液中的膽固醇的濃度,還具有防止脂肪聚焦的作用。有報告指出,每天吃一兩個蘋果的人,其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。
燕麥含極其豐富的亞油酸,占全部不飽和脂肪酸的35%—52%。維生素E的含量也很豐富,而且還含有皂甙素,可以降低血漿膽固醇的濃度。北京20餘家三級大醫院經過多年的臨床研究證實,燕麥確有明顯的降低血清總膽固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用,並能升高血清高密度脂蛋白
(3)藥物治療。對於那些一般預防措施無效者,就需要積極藥物治療了。當然服藥也不是隨便了事,必須遵照有關原則來進行。建議高血壓病人平時服藥切勿間斷或斷斷續續,堅持服藥能有效減少心腦血管併發症的發生率。由於存在個體差異,需在服藥過程中不斷摸索,以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。對於藥物的選用,目前主張利尿劑和β受體阻滯劑聯合服用,可以降低舒張期高血壓病人的心血管事件發生率和病死率。老年人不應單獨使用β受體阻滯劑,除非併發症需要用β受體阻滯劑。早期高血壓患者或老年患者開始可以先用利尿劑治療,單純收縮期高血壓還可選擇用二氫吡啶類鈣拮抗劑,如卡托普利減少心血管事件發生率的效果似乎與利尿劑和β受體阻滯劑一樣好。為了保證血壓在一天中相對平穩而不波動過大,建議首選如絡活喜一類的長效製劑藥品。由於降壓藥的品種較多,有的作用於β受體,有的為血管緊張素Ⅱ拮抗劑,如選擇不當容易發生副作用,建議患者還是在醫院明確診斷,遵醫囑用藥比較安全。
經過治療,對於各期高血壓病人,應將收縮壓降至<150mmHg,舒張壓降至<90mmHg最為理想。

高血壓病的注意事項

高血壓病的注意事項包括以下幾點(一)合理膳食;(二)適量運動;(三)戒菸限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按時就醫。
一、合理膳食
1.飲食對於高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。
2.高血壓患者的飲食宜忌:
①碳水化合物食品:
適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物)、乾豆類、味濃的餅乾類。
②蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆製品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)
應忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、鮪魚等、加工品(香腸)
③脂肪類食品
適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬
應忌的食品---動物油、生豬油、燻肉、油浸沙丁魚
④維生素、礦物質食品
適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻類、菌類宜煮熟才吃。
應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)
刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)
⑤其他食物
適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料
應忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)
酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子)
醬菜類、咖啡
3高血壓病人應注意的飲食習慣
①首先要控制能量的攝入,提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬於單糖,易引起血脂升高。
②限制脂肪的攝入。烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓併發症有一定的作用。
③適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。
④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。
⑤限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊後,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓,減少體內的鈉水瀦留。
⑥多汔新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩,水果2至4兩。
⑦適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等。

適量運動

運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎腳踏車和游泳都是有氧運動。
1、進行運動的注意事項:
①勿過量或太強太累,要採取循序漸進的方式來增加活動量。
②注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。
③穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。
④選擇安全場所:如公園、學校,勿在巷道、馬路邊。
⑤進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯後2小時。
2、運動的禁忌
①生病或不舒服時應停止運動
②飢餓時或飯後一小時不宜做運動
③運動中不可立即停止,要遵守運動程式的步驟
④運動中有任何不適現象,應即停止
三戒菸限酒
吸菸會導致高血壓。研究證明,吸一支煙後心率每分鐘增加5
-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢?因為菸葉內含有尼古丁(菸鹼)會興奮中樞神經交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。長期大量吸菸還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由於吸菸者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒菸可預防了高血壓的發生,有高血壓的人更應戒菸
與吸菸相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓。

心理平衡

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動,將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩定的血壓。

自我管理

1、定期測量血壓,1-2周應至少測量一次
2、治療高血壓應堅持“三心”,即信心、決心、恆心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害
3、定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下及現病情加予調整,防止血壓反跳
4、條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓
5、隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。
6、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管併發症的發生。
7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓
8、不需要嚴格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進行性生活①事後不要立即進行房事②酒後應禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應停止性生活,並及時就醫。

按時就醫

①服完藥②血壓升高或過低,血壓波動大③出現眼花,頭暈,噁心嘔吐,視物不清,偏癱,失語,意識障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重,請求救120急救中心

高血壓自我按摩

高血壓是中老年人的常見病,多發病,根據中醫的“平肝息風”理論,對人體的太陽、百會、風池等穴位進行按摩,不僅可以調整微血管的舒縮作用,解除小動脈痙攣,而且能疏通氣血,調和陰陽,對預防和治療高血壓有著十分明顯的作用。下面是在臨床工作中總結出的十種通過自己的按摩就可以達到降低血壓的方法,先介紹給大家,希望有高血壓的朋友可以試一試:
1、呼吸放鬆法:這種做法是其他9種降壓法的預備動作,患者坐在椅子或沙發上,姿勢自然端正,兩眼正視前方,雙臂自然下垂,雙手手掌放在大腿上,膝關節呈90度角,兩足分開與肩同寬,全身肌肉放鬆,呼吸均勻。
2、按摩百會穴:百會穴位於前髮際正中直上5寸,或兩耳尖連線之中點。可用手掌緊貼百會穴呈順時針鏇轉,一圈為一拍,每次至少32拍。此法可以寧神清腦,降低血壓。
3、按揉太陽穴:太陽穴位於眉梢與目外眥連線中點向後1寸凹陷中。用大拇指按著太陽穴呈順時針鏇轉,每次最少92拍。此法的作用在於清腦明目,疏風解表,止頭疼。
4、按摩風池穴:風池穴位於胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處,平風府穴。用雙手拇指按揉雙側的風池穴,呈順時針鏇轉,至少32拍。此法的作用在於清腦提神,明目降壓。
5、摩擦頸兩旁:用左手的大魚際擦抹右側頸部胸鎖乳突肌,用右手擦抹左側的胸鎖乳突肌。最少每側32拍。此法的作用在於能解除胸鎖乳突肌的痙攣,並能起到降低血壓的功效。
6、摩抹腦兩旁:雙手五指自然分開,用手掌上的小魚際從前額向耳後按摩,兩手交換使用,從前額至耳部呈弧線每行走一次為一拍,共需32拍,此法的作用在於能平肝息風,舒經通絡,降血壓、清腦。
7、揉抹曲池穴:曲池穴位於屈肘呈直角,在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。先用右手按揉左手的穴位,再用左手按揉右手的穴位,最少一個做32拍。此法的作用在於能清熱,降壓。
8、按揉內關穴:內關穴位於腕橫紋上3寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。用大拇指按揉,先揉左手隨後再揉右手,呈順時針方向按揉。至少做32拍。其功效是舒心開胸。
9、擴胸調內氣:兩手放鬆下垂,然後握空拳,屈肘抬至肩高,向後擴胸,最後放鬆還原。
10、引血脈下行:分別用左右手的拇指,按揉左右小腿的足三里穴(犢鼻下3寸,脛骨前嵴外1橫指處),引血下行,最少做32拍。作用在於可健脾養胃,降低血壓。
上述自我按摩降血壓十法,可謂是易記易懂,簡單易學,自己做一遍大約需要十分鐘左右,且效果明顯。但是關鍵在於按摩是要找準穴位,以局部酸脹,皮膚微紅為度。

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