高、低溫傷害

高、低溫傷害

正文

高溫傷害,指高溫作用於機體所致的損傷或死亡,有燒傷、燒死和燙傷、燙死。低溫傷害，指寒冷作用於機體所致的損傷或死亡，為凍傷、凍死。燒傷、燒死系由火焰、熾炭、灼熱金屬物體、輻射熱的作用所致；燙傷、燙死系由高溫液體如開水、滾油或高熱蒸氣的作用所致。
燒傷、燙傷　燒傷按其局部組織改變的輕重程度不同，分為4度：第1度燒傷（紅斑），傷處發紅腫脹。第2度燒傷（水泡），表皮與真皮分離,泡內有水樣混濁液體，其中含清蛋白、少量纖維蛋白、白細胞、水泡底組織充血、水腫、發炎。第3度燒傷（壞死）,全層皮膚凝固性壞死，形成灰褐色痂皮，可脫落露出創面，見充血及血管內血栓，創口炎症明顯。第4度燒傷（炭化）,因火燒時組織水分喪失，蛋白凝固，致使組織發硬和變脆變黑、炭化，甚至灰化。被燒皮肉沿纖維走向裂開如切創狀（見機械性損傷）。炭化屍體因屈肌收縮比伸肌強，故四肢關節屈曲、 身長縮短而呈拳擊姿態。燙傷分為3度，無炭化現象。
燒死與焚屍的鑑別　對燒死的屍體和他殺後為滅跡的焚屍，通過檢驗不難鑑別：①根據創口有無生活反應，以檢驗2度和3度燒傷創口最有意義。如創口充血、出血、水腫、血管內血栓形成、血漿滲出、水泡內含蛋白和白細胞、創面痂皮形成、創底組織有炎症反應等現象，可作為燒死的依據。焚屍系死後的高溫作用，創口無生活反應。②根據屍體剖驗，生前曾在火場中呼吸熱空氣和煙霧者，可查見其上呼吸道燒傷的炎症現象，以及吸入的菸灰與炭末附著於呼吸道黏膜表面（見彩圖
），甚至菸灰、炭末被咽入食管和胃內。焚屍無此跡象。此外，燒死的人肺水腫出血，胃腸黏膜出血和糜爛，心、肝、腎等脂肪變性或渾濁腫脹，心臟及大血管內血中可檢出碳氧血紅蛋白，顱骨可發生骨破裂，腦和硬腦膜因高溫作用而與顱骨分離，引起靜脈竇破裂出血，形成硬腦膜外“熱血腫”等改變。“熱血腫”範圍較大，呈暗褐色或朱古力色，質密而脆，易與硬腦膜剝離。

高、低溫傷害

凍傷、凍死　機體局部表面組織受低溫作用，引起血液循環障礙所發生的病變，稱為凍傷。按凍傷程度可分為3度：第1度凍傷為紅斑，第2度凍傷為水泡，第3度凍傷為壞死。低溫作用於整個機體時，如人體保暖不足，則體溫放散加速，產熱量不能補償散熱量，體溫調節就要發生紊亂，體溫即開始下降。降低至35℃以下時，思考力減退，身體極度虛弱疲勞；至30℃以下時，意識不清，心率不齊；至26℃以下即能致死。凍死多屬災害事故，多發生在北方寒冷地區及高原地區。常見為酒醉後受凍致死，偶見於虐待案例。凍死者屍體常僵硬，姿勢常呈蜷縮狀；屍斑（見屍體現象）鮮紅色，如將屍體放置室溫環境中回暖，則屍斑又可變為紫紅色。剖驗所見，肺及左心血呈鮮紅色，右心血呈暗紅色；胃黏膜有褐色或深褐色針頭大小至豌豆大小的瀰漫性點狀出血；顱腔內因凍結而體積膨脹，顱骨縫分離；還可見肺淤血、出血、水腫、肺膜下點狀出血等改變。

配圖

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