類前列腺炎綜合徵

Ⅰ型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。 不推薦前列腺內注射抗生素的治療方法。

類前列腺炎綜合徵前列腺炎中找不到致病生物體類型的總稱。含概找不到致病生物體的慢性前列腺炎各類型和前列腺痛。特徵是患者主述腰骶、會陰、外生殖器、尿道各種主觀不適難忍,遷延難愈。沒有明確的尿道感染病史。
部分類前列腺炎綜合徵患者尿流率圖曲線見齒型波,最大尿流率正常;平均尿流率時間相對延長。
危害 
1、男性性能力減弱:前列腺炎會導致男性的性活動神經與神經中樞常常出現興奮狀態,但是如若長期出去興奮狀態就容易導致男性的性興奮受到抑制,從而誘使男性出現性功能低下。
2、誘發女性婦科疾病:由於受到一些細菌感染而誘發男性前列腺炎,就容易導致性生活時候,這些細菌進入到女性的生殖器官當中,從而使得女性受到感染,誘發婦科炎症。
3、內分泌失調:正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質,但是患上前列腺炎就容易導致分泌物受到影響,從而導致男性內分泌失調,從而導致男性出現頭暈、乏力等症狀。
4、生活工作受到影響:因為男性患上前列腺炎,從而導致尿頻、尿急、尿不盡等現象,使得患者經常情緒失控,焦躁不安,從而影響到男性的正常生活與工作。
5、其他相鄰器官感染:由於前列腺炎長久不治,就容易導致男性炎症擴散,從而感染到相鄰器官,誘發炎症的出現。

前列腺炎是怎樣導致男性不育的

1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要條件,因為其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以給精子提供能量和營養,當患病時這些營養物質分泌下降,精子活力也就降低。
2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能會導致不射精症或逆向射精,造成精子不能進入陰道自然也就不育。
3、酸性物質增多 患者體內酸性物質增多,使得精液的酸度也增加,不適宜精子存活,導致精子活力降低。
4、精液不液化 患者精液液化過程會受影響,使精子活力降低,從而導致不育。
5、細菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及細菌毒素進入精液後,可以直接殺死精子,造成死精、畸形精子、活力下降,產生抗精子抗體,精子頂體酶活性降低,最後導致男性不育。

疾病治療

治療原則
前列腺炎應採取綜合治療。
Ⅰ型:主要是廣譜抗生素、對症治療和支持治療。伴尿瀦留者可採用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液,伴前列腺膿腫者可採取外科引流。
Ⅱ型:治療以口服抗生素為主,選擇敏感藥物,療程為4~6周,其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者,可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛。植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關的症狀。
ⅢA型:可先口服抗生素2~4周,然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛,也可選擇植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿症狀和疼痛。
ⅢB型:推薦使用α-受體阻滯劑、植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等藥物治療。
Ⅳ型:一般無需治療。
治療方法
Ⅰ型
Ⅰ型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養結果後,應立即套用抗生素。推薦開始時經靜脈套用抗生素,待患者的發熱等症狀改善後,推薦使用口服藥物,療程至少4周。
急性細菌性前列腺炎伴尿瀦留者可採用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液,也可採用細管導尿,但留置尿管時間不宜超過12小時。伴膿腫形成者可採取經直腸超聲引導下細針穿刺引流、經尿道切開前列腺膿腫引流或經會陰穿刺引流。
Ⅱ型和Ⅲ型
慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量,療效評價應以症狀改善為主。
1.一般治療健康教育、心理和行為輔導有積極作用。患者應戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加強體育鍛鍊。
2.藥物治療最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物製劑和非甾體抗炎鎮痛藥,其他藥物對緩解症狀也有不同程度的療效。
(1)抗生素:目前,在治療前列腺炎的臨床實踐中,最常用的一線藥物是抗生素,但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。
Ⅱ型:根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診後,抗生素治療的療程為4~6周,其間應對患者進行階段性的療效評價。不推薦前列腺內注射抗生素的治療方法。
ⅢA型:抗生素治療大多為經驗性治療,理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎症的發生。因此,推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2~4周,然後根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只在臨床症狀確有減輕時,才建議繼續套用抗生素。推薦的總療程為4~6周。
ⅢB型:不推薦使用抗生素治療。
(2)α-受體阻滯劑:α-受體阻滯劑能鬆弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症狀和疼痛,因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。
可根據患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有:多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地爾(naftopidil)、坦索羅辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等,對照研究結果顯示上述藥物對患者的排尿症狀、疼痛及生活質量指數等有不同程度的改善。
(3)植物製劑:植物製劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視,為推薦的治療藥物。植物製劑主要指花粉類製劑與植物提取物,其藥理作用較為廣泛,如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌鬆弛等作用。推薦使用的植物製劑有:普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由於品種較多,其用法用量需依據患者的具體病情而定,通常療程以月為單位。不良反應較小。
(4)非甾體抗炎鎮痛藥:非甾體抗炎鎮痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關症狀的經驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
(5)M-受體阻滯劑:對表現如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。
(6)抗抑鬱藥及抗焦慮藥:對合併抑鬱、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者,在治療前列腺炎的同時,可選擇使用抗抑鬱藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙症狀,還可緩解排尿異常與疼痛等軀體症狀。套用時必須注意這些藥物的處方規定和藥物不良反應。可選擇的抗抑鬱藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑鬱劑等藥物。
(7)中醫中藥:推薦按照中醫藥學會或中西醫結合學會有關規範進行前列腺炎的中醫中藥治療
3.其他治療
1.前列腺按摩前列腺按摩是傳統的治療方法之一,研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺腺管排空並增加局部的藥物濃度,進而緩解慢性前列腺炎患者的症狀,故推薦為Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
2.生物反饋治療研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協同失調或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合併電刺激治療可使盆底肌鬆弛,並使之趨於協調,同時鬆弛外括約肌,從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿症狀。
3.熱療主要利用多種物理手段所產生的熱效應,增加前列腺組織血液循環,加速新陳代謝,有利於消炎和消除組織水腫,緩解盆底肌肉痙攣等。短期內有一定的緩解症狀作用,但長期效果不明確。對於未婚及未生育者不推薦使用。
4.前列腺注射治療/經尿道前列腺灌注治療療效與安全性均為得到證實。
IV型
一般無需治療。如患者合併血清PSA升高或不育症等,應注意鑑別診斷並進行相應治療。

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