頸外側深淋巴結的解剖結構:
頸外側上:
頸外側上深淋巴結位於頸內靜脈上段周圍,其中位於頸內靜脈前方的稱為預內靜脈前淋巴結;位於二腹肌後腹下方,面靜脈匯入頸內靜脈交角處的淋巴結,稱為頸內靜脈二腹肌淋巴結,臨床上又稱角淋巴結,收納鼻咽部、齶扁桃體及舌根部的淋巴;鼻咽癌及舌根部癌常首先轉移至該淋巴結。另有少數淋巴結在枕三角內沿副神經排列,稱為預內靜脈外側淋巴結,又稱副神經淋巴結。上述淋巴結收納頸淺、腮腺、頦下、乳突、枕及肩腫上淋巴結引流的淋巴,也收納咽、喉、甲狀腺、氣管、食管及舌根等的淋巴;輸出管注入頸外測下深淋巴結,或直接注入頸乾。
頸外側下:
頸外側下深淋巴結位於頸內靜脈下段,臂叢及鎖骨下血管周圍;其中位於頸內靜脈與肩腫舌骨肌中間腱交角處的淋巴結,稱為預內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結,收納舌尖部的淋巴,舌尖部癌首先轉移至該淋巴結。另有淋巴結沿頸橫血管排列,稱為鎖骨上淋巴結;其外側的淋巴結位於斜方肌與肩胛舌骨肌下腹交角處,內側部的淋巴結位於前斜角肌前方,緊鄰靜脈,即斜角肌淋巴結。左側斜角肌淋巴結又稱Virchow淋巴結,當胃癌或食管下部癌轉移時,常可累及該淋巴結;臨床檢查時,可在胸鎖乳突肌後緣和鎖骨上緣的交角處觸到腫大的淋巴結。頸外側下深淋巴結收納頸外側上深淋巴結引流的淋巴,也可直接收納頸上部各淋巴結群引流的淋巴,以及耳、鼻、咽、喉、口腔器官和甲狀腺等處的淋巴;其輸出管合成頸乾,左側注入胸導管,右側注入右淋巴導管。
頭頸部的淋巴結解剖要點:
頭頸部的淋巴結聚集成水平與垂直兩組。水平組環繞頭頸交界處形成相應部分的許多淋巴結群;垂直組則3組,沿頸外靜脈排列的頸前淋巴結;沿頸內靜脈排列的頸深淋巴結,該群又以肩胛舌骨肌跨越處為界分上群和下群;沿呼吸道排列的喉前淋巴結、氣管前淋巴結和氣管旁淋巴結等。頭頸部各處的淋巴均直接或間接匯入頸深淋巴結,最後經頸淋巴乾注入胸導管或右淋巴導管。