開竅方劑

凡具有辛香走竄之性,以開竅醒神為主要功效的藥物,收做芳香開竅藥。

以芳香開竅藥為主組成方劑,叫開竅劑。

本類方藥主要用於由邪氣壅盛、蒙蔽心竅所致的竅閉證,亦稱閉證,閉證因其病因不同,又有寒閉,熱閉之異,治療亦有涼開,溫開之別,故本類方藥也有涼熱之分,用時尤當注意。

基本信息

開竅藥概述

方劑方劑

凡具有辛香走竄之性,以開竅醒神為主要功效的藥物,收做芳香開竅藥
以芳香開竅藥為主組成方劑,叫開竅劑。
本類方藥主要用於由邪氣壅盛、蒙蔽心竅所致的竅閉證,亦稱閉證,閉證因其病因不同,又有寒閉,熱閉之異,治療亦有涼開,溫開之別,故本類方藥也有涼熱之分,用時尤當注意。

使用注意事項

使用本類方藥時,因其多為芳香辛散走竄之品,故只可暫用,不可久服,久服易傷人之元氣,臨床上只做急救治標之用。
近年來,以本類藥物為主,配伍溫中,行氣、活血、止痛藥,組成芳香溫通的方劑,用於緩解冠心病心絞痛,取得了相當可喜的成績。

常用方劑

方劑方劑

行軍散
【組成】
西牛黃麝香珍珠冰片硼砂各一錢,明雄黃、飛淨八錢,硝石精製三分,飛金二十頁。
【主治】
暑穢。吐瀉腹痛,煩悶欲絕,頭目昏暈,不省人事。並治口瘡咽痛。點目去風熱障翳;搐鼻可避時疫之氣。
【正文】
用法:上各研極細如粉,再合研勻,瓷瓶密收,以蠟封之,每服三分至五分(0.3g~0.9g),涼開水調下,或點眼、搐鼻。
方歌:諸葛行軍痧脹方,珍珠牛麝冰雄黃,
 硼硝金箔共研末,竅閉神昏服之康。
功用:清熱開竅,辟穢解毒。
病機:由於中焦氣機逆亂,清濁相干,升降機能失常,故吐瀉腹痛,甚則煩悶欲絕;暑熱與穢濁之氣蒙蔽清竅,故頭目昏暈,不省人事。治宜芳香開竅,清熱解毒,行氣辟穢為法。
運用:
1.本方又名諸葛行軍散、武候行軍散,是治療暑穢痧脹的專用方劑。以吐瀉腹痛,煩悶欲絕,甚則不省人事為證治要點。
2.夏令中暑、急性胃腸炎等由感受穢濁之氣所致者,均可套用。
注意事項:本方辛香走竄,孕婦慎服。
玉樞丹
【組成】
山慈菇三兩、紅大戟一兩半、千金子霜一兩、五倍子三兩、麝香三錢、雄黃一兩、硃砂一兩。
【主治】
1.中暑時疫。脘腹脹悶疼痛,噁心嘔吐,泄瀉,及小兒痰厥。
2.外敷疔瘡癤腫,蟲咬損傷,無名腫毒,以及痄腮丹毒喉風等。
【正文】
用法:上為細末,糯米糊作錠子,陰乾。口服,每次0.6~1.5g,每日2次;外用醋磨,調敷患處。
方歌:紫金錠用麝朱雄,慈戟千金五倍同,
太乙玉樞名又別,祛痰逐穢及驚風。
功用:化痰開竅,辟穢解毒,消腫止痛。
病機:本方適應證範圍比較廣泛,其病機為感受穢惡痰濁之邪,腸胃氣機閉塞,升降失常,以致脘腹脹悶疼痛,吐瀉兼作。
運用:
1.紫金錠為暑令感受穢惡痰濁之邪而致脘腹脹悶疼痛、吐瀉的常用方。臨床套用除上述症狀外,舌象以潤而不燥,苔厚膩或濁膩,為證治要點。
2.急性胃腸炎、食物中毒、痢疾等由穢惡痰濁之邪引起者,均可套用。外敷亦可治療皮膚及軟組織急性化膿性感染疾病。
注意事項:方中千金子霜、紅大戟等均為通利迅疾而有毒之品,不可過量或久服,小兒用量宜減;且因麝香性味芳香走竄,故孕婦忌服。
紫雪丹
【組成】
石膏寒水石磁石滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香玄參升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克,硝石930克,麝香38克、硃砂90克、黃金3000克、丁香30克。
【主治】
溫熱病,邪熱內陷心包而致的高熱煩躁、神昏譫語、痙厥、口渴唇焦,尿赤便閉,以及小兒熱盛驚厥。
【正文】
用法:製成散劑,每服0.9~1.5克,每日1-2次,冷開水調下。
功用:清熱解毒、鎮痙開竅。
方解:本方證乃因熱邪熾盛,內陷心包所致。治以清熱解痙為主。方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清熱,並用羚羊角清肝熄風以解痙厥,犀角清心以解毒,麝香芳香以開心竅,以上各藥均為方中主要部分。玄參、升麻、甘草清熱解毒,玄參並能養陰生津、硃砂、磁石、黃金重鎮安神、青木香、丁香、沉香行氣宣通,更用朴硝、硝石泄熱散結,以上均為方中輔助部分。諸藥合用,共奏清熱解毒、熄風鎮痙,開竅安神之效。
臨床套用:
1.“乙腦”、“流腦”猩紅熱等急性熱病,見高熱神昏、抽搐痙厥、口渴唇焦等證及小兒高熱驚搐屬熱盛風動者。
2.小兒麻疹,熱毒內盛,疹色紫紅,或透發不暢,見高熱、喘促、昏迷,指紋紫紅者。

方劑方劑

至寶丹
【組成】
生烏犀屑(研)、生玳瑁屑(研)、琥珀(研)、硃砂(研飛)、雄黃(研飛)各30克、龍腦(研)、麝香各0.3克、牛黃(研)15克,安息香4.5克、金箔、銀箔各50片。
【主治】
中暑中風、溫病痰熱內閉、神昏譫語、身熱煩躁、痰盛氣粗、舌赤苔黃、小兒急驚、心熱煩躁、風涎抽搐等。
【正文】
用法:研末為丸,每丸重3克,每服一丸,研碎開水和服,小兒半丸。(原方研末為丸,如梧桐子大,用人參湯化下三至五丸)。
功用:開竅安神,清熱解毒。
方解:犀角、牛黃、玳瑁清熱解毒;龍腦、麝香、安息香、芳香開竅;硃砂、琥珀、金箔、銀箔鎮心安神;雄黃劫痰解毒。全方以開竅安神為主,又能清熱解毒。用人參湯送服,益氣扶正,防止辛香開竅耗散正氣。
臨床套用:
1.本方為豁痰開竅與清熱解毒並用的重要方劑,以昏厥而痰盛氣粗,舌紅苔黃,脈滑數為辯證要點。
2.腦血管意外、肝昏迷、“乙腦”、癲癇等屬於痰迷心竅而見昏厥者,常用本方治療。

安宮牛黃丸
【組成】
牛黃、鬱金、犀角、黃芪、黃連、雄黃、山梔子、硃砂各30克、梅片、麝香各7.5克、珍珠15克、金箔衣。
【主治】
溫熱病,熱邪內陷心包,痰熱壅閉心竅。高熱煩躁、神昏譫語,以及中風昏迷、小兒驚厥屬邪熱內閉者。
【正文】
用法:共為細末,煉密為丸,每丸3克,金箔為衣。每服一丸,大人病重體實者,一日服二次。甚至日三服;小兒服半丸,不知,再服半丸。
功用:清熱解毒,豁痰開竅。
方解:本方為治療熱閉的常用方。方中以牛黃清心解毒,豁痰開竅,犀解清心,涼血、解毒、麝香開竅醒神,三味為主藥;輔以黃芪、黃連、梔子助牛黃、犀角以瀉心包火而清熱毒,雄黃肋牛黃以豁痰解毒,再以鬱金,冰片草木之香,芳香去穢,通竅開閉,助牛黃麝香內透包絡,以金箔、硃砂、珍珠鎮心安神,均為佐使藥。以上諸藥合用,共成清熱解毒,豁痰開竅之效。
臨床套用:
1.使用本方以高熱、煩躁、神昏、譫語、抽搐為辯證要點。
2.熱人心包,神昏譫語,兼有髒實者,可開竅攻下並舉,以安宮牛黃丸一丸,化開,調生大黃末9克先服一半,不知再服,名牛黃承氣丸《溫病條辯》。如神昏譫語嚴重者,亦可先予開竅而後再行攻下。
蘇合香丸
【組成】
白朮、青木香、鳥犀悄、香附、硃砂、訶子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽撥各60克、龍腦、蘇合香油、乳香別研各60克。
【主治】
1.中風、突然昏倒,牙關緊閉,不省人事。
2.感觸穢惡之氣,胸腹滿痛而冷,痰壅氣閉,或突然昏迷。
3.時疫霍亂,腹痛胸痞、欲吐瀉不得,甚則昏迷。
以上諸證多見有面色青白,口鼻氣冷,手足不溫,苔白滑,脈沉遲有力等症狀。
【正文】
用法:溫通開竅,解郁化濁。
方解:本方是治療寒閉證的常用方。方中集中十種“香”藥(蘇合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片),取其芳香開竅,行氣解郁,散寒化濁,並以解除臟腑氣血之郁滯,蓽撥配合諸香,增強散寒、開郁的作用,犀角清心解毒,硃砂鎮心安神,白朮健脾和中以化濁,訶子溫澀斂氣與諸香藥配伍,可以防止辛香過多,耗散正氣。總之本方特點是用大量辛香開竅之藥配伍,是救治“閉證”屬寒邪、痰濁為患的常用方劑。
臨床套用:
1.本方治證以昏迷、口禁、握拳、面青氣冷,手足不溫、苔白、脈遲為辯證要點。
2.本方亦有用治“冠心病”心絞痛發作,屬於氣滯血瘀寒凝者;若減去犀角、硃砂、麝香加極少量蟾酥,並加大畢撥量,亦有同樣效果。
注意事項:
1.中風證有閉(實)、脫(虛)之分,“閉證”又有“寒閉”,“熱閉”之別,本方只宜用治寒閉實證,若脫證、熱閉證均非本方所宜。
2.本方香竄走泄,有損胎氣,孕婦忌用。

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