轉移性肝腫瘤

肝臟是各種惡性腫瘤易發生轉移的臟器，為轉移癌的好發部位之一。腫瘤均可經血行或淋巴途徑轉移至肝臟，常見的肝轉移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。 轉移癌的大小、數目和形態多變，以多個結節灶較普遍，也有形成巨塊的。其組織學特徵與原發癌相似。轉移灶可發生壞死、囊性變、病灶內出血以及鈣化等。

【臨床表現】

臨床兼有原發癌症狀及轉移癌本身引起症狀，一般先有原發癌症狀，晚期才出現轉移癌症狀。早期無特異症狀，有乏力、消瘦、肝區痛、繼而為肝大、黃疸、腹水、發熱等。此外，CEA高值有一定意義。

【影像學表現】

1.超聲表現：
肝內單發或多髮結節，可為低回聲、強回聲或不均勻回聲，呈“牛眼狀”改變。
2.CT表現：
（1）平掃：肝內單發或多發圓形或分葉狀腫塊，大多表現為低密度，多在低密度病變記憶體在更低密度區域，從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓為其特徵。邊界多為模糊不清。
（2）增強：腫瘤強化，境界清楚，中央密度多低於周圍部，腫瘤邊緣可顯示環形不規則強化，部分可見“牛眼征”，表現為病灶中心為低密度，邊緣為高密度強化，最外層密度又低於肝實質。
（3）少數如宮頸癌、食管癌等肝轉移性腫瘤內部幾乎全部壞死、液化表現為囊性密度，壁較厚或有不規則強化。此外如大腸癌、卵巢癌等的肝轉移性腫瘤也可合併有鈣化，表現為點狀、斑塊狀、羽毛狀之高密度灶。
3. MRI表現：
對較小的轉移癌也比較敏感，T2加權像多表現高信號。

【鑑別診斷】

單發肝轉移癌需與原發肝細胞癌、肝膿腫鑑別。