簡介
圖示英文:deferentitis;
拚音:SHUJINGGUANYAN;
中醫名：子痛；
西醫病名定義
輸精管炎即感染局限在輸精管，常是一種輸精管的節段性感染。急性發作時表現為輸精管的明顯疼痛和觸痛；亞急性或慢性發作者，則表現為輸精管變粗變硬呈纖維化和結節般串珠狀腫大。輸精管炎多合併有附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等。
體徵
（一)急性輸精管炎主要表現為輸精管的明顯疼痛和觸痛，可伴有發熱、白細胞增高。
（二)亞急性和慢性輸精管炎主要表現為輸精管變粗變硬呈結節樣串珠狀腫大，可有隱痛或觸痛。往往需結合全身症狀或鄰近器官的病變，如睪丸、附睪、精囊、前列腺等，才能做出正確診斷。
（三)肉芽腫性輸精管炎多發生於輸精管損傷和結紮術後，可見輸精管有一無痛性腫塊。
臨床表現
(1)急性輸精管炎患側陰囊墜脹疼痛，皮膚紅腫，疼痛放射至腹部及同側大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。陰囊局部壓痛，輸精管觸痛明顯。嚴重者可伴發熱，輸精管四周形成化膿性病灶。
(2)慢性輸精管炎患側陰囊墜脹疼痛或紅腫，疼痛放射至腹部、大腿根部。其臨床症狀較急性輸精管炎輕，起病緩慢，且有反覆發作史。常伴發睪丸、附睪炎。體檢可見陰囊段輸精管增粗變硬，病情嚴重者輸精管與四周粘連，提睪肌緊張，陰囊及睪丸上縮。輸精管損傷或施行輸精管結紮術後發生的輸精管炎結節，以結節為中心向兩端發展，輸精管增粗或粘連，結節可為痛性結節或無症狀性結節。
西醫病因
急性輸精管炎多為普通細菌感染所致，病程較短。亞急性或慢性感染多為特殊病原體感染，如結核性、淋病性等，一般多由鄰近器官如前列腺、睪丸、附睪、精囊部位的感染蔓延所致。另外，還有一種肉芽腫性輸精管炎，是由於精索受到損傷或施行輸精管結紮術後發生，輸精管上出現無痛性腫塊。目前認為是一種自身免疫性疾病，當輸精管損傷或結紮時，精子穿透或外滲到周圍組織，引起自身免疫反應而釀成輸精管肉芽腫改變。
中醫病因
肝腎虧虛
感受濕熱素體肝腎不足或房勞過度，傷及肝腎，肝腎虧虛，易感邪毒。若感受濕熱邪毒，循肝經下注，阻滯氣機，壅阻肝脈而致輸精管道疼痛。
飲食所傷
濕熱內生平素喜食肥甘厚味或辛辣之物，嗜酒傷脾，濕熱內蘊，致肝經濕熱，循經下注，阻滯氣機，壅阻肝脈故成本病。濕熱日久不去，阻遏氣機，而致氣滯血瘀，濕熱之邪的傷陰液，濕邪釀生痰濁而致痰凝。最後致血瘀痰凝，阻滯肝脈故形成輸精管道增粗變硬等本虛標實之證。
中醫病機
本病的病機特點為肝腎虧虛，濕熱下注，氣機阻滯，脾虛痰凝；病位在肝腎。久病人絡可致氣滯血瘀，痰瘀互結，而形成本虛標實之證。
中醫診斷
（一)辨明急緩輸精管炎分急性和亞急性或慢性。辨證首先應分清是急性發作，還是亞急性或慢性。急性發病者疼痛明顯，病程短；慢性發作者，起病緩，輸精管隱痛，觸摸可捫及輸精管變粗、變硬，甚則呈串珠狀腫大。急性輸精管炎病機多為濕熱下注，壅阻肝脈所致，慢性輸精管炎多為濕熱日久，阻遏氣機，氣滯血瘀痰凝之證。
（二)把握轉歸急性輸精管炎治療不當，遷延日久可轉為慢性，慢性患者復感濕熱邪毒尚可急性發作。
1．臨床表現：急性輸精管炎主要表現為輸精管的疼痛和觸痛，輸精管可腫脹，伴有發熱、遺精或射精疼痛，還可伴腎氣虛症。慢性輸精管炎主要表現為輸精管的增粗變硬，或呈串珠狀腫大、隱痛或陰囊墜脹悶痛，觸之痛甚，有的病例可不痛，或伴有射精疼痛、遺精、早泄等症，還可伴有肝腎陰虛之證，如頭暈、耳鳴、心煩、潮熱、盜汗，舌紅苔少，脈細數。
2．證候分析：由於肝腎虧虛，正氣不足，感受濕熱邪毒或由飲食所傷，濕熱內生；濕熱邪毒乘虛侵入肝經，蘊結於肝脈而致輸精管病變，濕熱內擾精室而見遺精或射精疼痛。腎氣不足可見腰酸痛、乏力、頭暈之證，濕熱日久不去，的傷陰液，釀生痰濁加之氣機遏阻，氣血阻滯，瘀血內停與痰濁凝結於肝脈，故見輸精管腫脹，增粗變硬；氣機不暢故見陰囊脹悶疼痛；陰液被的，日漸見陰虛火旺故可見頭暈耳鳴、心煩潮熱盜汗，遺精、早泄；舌紅少苔俱為陰虛見證。
西醫鑑別診斷
診斷不困難，依據有泌尿生殖系炎症史或有輸精管結紮史，發病陰囊墜脹、疼痛、紅腫，腹部及大腿根部放射痛。體檢陰囊段輸精管增粗、變硬、觸痛，提睪肌緊張，陰囊及睪丸上縮，或有痛性結節。實驗室檢查血常規見白細胞增高，精液常規出現紅細胞、白細胞，合併附睪、精囊、前列腺炎症可有血精。
根據既往的泌尿生殖系統感染或輸精管結紮史，觸診檢查輸精管增粗，變硬以及明顯觸痛，診斷輸精管炎比較容易。
鑑別診斷主要包括輸精管結核。輸精管結核常與附睪結核和前列腺結核並存，往往繼發於泌尿生殖系其他部位的結核，患者可有其他器官受累的相應症狀，例如尿頻，膿血尿等，觸診特徵是輸精管增粗，並具有典型的串珠樣結節，尿液檢查可發現抗酸桿菌。
（一)輸精管炎應與急性睪丸炎、急性前列腺炎、附睪炎、精索炎、附睪結核相鑑別。（一)急性睪丸炎表現為睪丸疼痛伴高熱，檢查睪丸局部壓痛、紅腫，陰囊部皮膚發紅。輸精管炎為輸精管疼痛及觸痛，無睪丸壓痛及紅腫。
（二)急性前列腺炎前列腺炎一般有明顯尿路刺激症狀，直腸檢查前列腺有明顯觸痛，前列腺液檢查可見大量膿細胞；輸精管炎無此病變。
（三)附睪炎急性附睪炎表現為陰囊部位突發性疼痛，沿精索放射到腰部。輸精管炎表現為輸精管部位的疼痛和觸痛。慢性附睪炎時可見附睪呈硬塊感覺，有輕壓痛，有時可影響到輸精管增粗。單純輸精管炎時，無附睪壓痛及變硬。
（四)精索炎精索炎表現為沿精索走向的疼痛，並向陰囊、陰莖、會陰部放射；還可有精索的增粗，變硬。而輸精管炎為輸精管的疼痛，可見輸精管的觸痛與增粗變硬，以資鑑別。
（五)附睪結核附睪結核時往往合併有慢性輸精管炎，但附睪結核時可捫及附睪有結核結節、質硬。同時輸精管上可出現串珠狀結節。
預後
本病急性期若積極治療，早期足量使用抗生素，一般症狀迅速消失，病程較短。如若治療不及時或用藥不當，可致病情遷延成為慢性。對一些特殊病原體感染的慢性輸精管炎，應積極治療原發病，防止病情蔓延，慢性輸精管炎預後較差，往往影響輸精管功能。
西醫治療
輸精管炎的急性炎症期應該臥床休息，將陰囊抬高以促進局部的血液回流。根據可能感染的病原體種類，選擇敏感的抗生素。局部墜脹疼痛明顯者，可以套用止痛藥，嚴重者可採用精索封閉治療。輸精管的慢性炎症可以當地進行治療。對於輸精管結紮後的頑固性痛性結節，可以進行手術切除。
輸精管是男性生殖器中非常重要的器官。然而這裡卻容易誘發感染導致輸精管炎症狀的產生。輸精管炎初期常常被人們所不察覺，當發現的時候往往是病情較嚴重的階段。所以在平常一旦發現輸精管有問題，就應該及時到醫院檢查診斷治療，以免造成更加嚴重的後果。
（一)西藥治療
1．急性輸精管炎多為普通細菌感染，可套用一般抗菌素治療，症狀將迅速消失。
2．亞急性或慢性輸精管炎多為特殊病原體感染，應根據不同病原體感染套用不同抗生素治療，如結核性者應抗結核治療，如為淋病性者應採用大劑量青黴素或磺胺類抗生素。
3．肉芽腫性輸精管炎多為自身免疫性，可採用抗生素與激素聯合套用。
（二)手術治療慢性輸精管炎，輸精管增粗變硬纖維化或結節狀腫大，症狀明顯且腫塊較大可做手術切除。
中醫治療
一、急性者，宜清熱利濕，解毒散結；亞急性或慢性者，宜補益肝腎，軟堅散結。方藥急性期，可用龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草、黃芩、梔子苦寒清熱瀉火除濕；澤瀉、木通、車前子清利濕熱；生地、當歸滋陰養血，以使標本兼顧；柴胡引藥入肝經；甘草調和調藥。伴遺精者加苦參；血精者加白茅根、酋草；射精疼者加地龍、路路通。
二、亞急性期或慢性期，用知柏地黃丸加減，方中六味地黃丸滋補肝腎，以治本；知母、黃柏清熱除濕。可加入穿山甲、皂角刺、夏枯草以軟堅散結。伴遺精者加雞內金、刺猖皮；腰膝酸軟者加川續斷、牛膝；血精者加茜草、龜板。
三、單驗方治療
1．鮮車前草60g，鮮蒲公英60g，水煎服，對急性輸精管炎有效。
2．生薏米60g，敗醬草30g，夏枯草30g，車前子15g，水煎服。
四、藥物外治：急性期輸精管明顯疼痛及觸痛、紅腫者，可用如意金黃散外敷，以清熱解毒。慢性期輸精管增粗變硬者，可用消腫散瘀膏（見精索鞘膜積液)外敷患處。
針灸
取太沖、行間、大敦、懸鐘、陽陵泉、足三里，用毫針針刺，施瀉法，以清利肝經濕熱。肝腎虧虛者補三陰交、太溪。還可配合耳針治療，選取外生殖器、肝、腎、脾，強刺激，留針10分鐘～20分鐘。
預防
1．鍛鍊身體，增強體質，避免感受外邪。
2．忌食辛辣油膩之品；平時多飲水，保持大便通暢。3．急性期可做冷敷以減輕疼痛，慢性期可做熱敷。4．患病期間戒手淫，忌房事。
概述
正常人輸精管內可有細菌存在，輸精管記憶體在的致病菌，也是泌尿生殖系炎症比較常見的細菌，如白色葡萄球菌、產鹼桿菌等，絕大多數為毒力較低的條件致病菌。所以輸精管炎常因泌尿、生殖器系炎症時，細菌侵入輸精管引起;另一病因是施行輸精管結紮術因陰囊皮膚消毒不嚴或手術誘發輸精管內細菌活動所致。
由於精索受到損傷或施行輸精管結紮術後的輸精管炎性結節，目前認為是一種自身性免疫，當輸精管損傷或結紮時，精子穿透或外滲到四周組織，引起自身免疫反應，出現輸精管結節。另有學者認為結節與術中未執行嚴格的無菌技術，輸精管分離不清而過多結紮了四周組織包括神經組織，以及結紮力量過大或結紮線太粗、太多等有關。
輸精管炎①先天異常。輸精管先天未發育或發育不良、與附睪不相通等，常伴精囊不發育，致精液量少，無精子。
②炎症性狹窄。各種致病菌使輸精管發炎，形成瘢痕，致管腔閉塞。嚴重者致無精症。
③腫瘤：來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通，也是造成無精症的原因之一。
④外傷或手術損傷，如疝修補術等致管腔梗阻。輸精管結紮術就是人工將管腔阻塞，阻止精子排出而達到節育目的，是男性絕育的主要方法之一。 因輸精管不通所致的不育，其睪丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各種造影，如輸精管精囊造影、輸精管附睪造影及尿道造影等來判明梗阻的部位。 與女性婦科檢查相似的男性泌尿系統檢查，對不育原因的診斷是必要的。檢查可發現夫妻的病因並給予相應的治療，如抗生素、消炎藥及手術。
病理
輸精管炎輸精管炎大多為細菌感染所致，感染後細菌在輸精管內迅速增殖，並沿輸精管向遠睪端擴散而引起精囊、前列腺炎等。向近睪端擴散則引起急性附睪炎。其感染途徑主要由血行、淋巴侵入及手術切口蔓延。
1.血行感染：輸精管動脈起自髂內動脈，至膀胱底分升、降兩支，升支隨輸精管經腹股溝管到睪丸，與睪丸動脈吻合，降支至輸精管壺腹及精囊，細菌沿動脈可至輸精管各段部位。
2.淋巴感染：輸精管淋巴管上部與精索淋巴管相通，下部與精囊淋巴管吻合，鄰近器官的炎症常通過淋巴管侵入輸精管而引發輸精管炎。
3.手術切口感染：由於男子絕育手術前後消毒不嚴，或手術誘發的細菌感染所致，直接引發了輸精管炎症，並由此而累及與之相關的生殖器官。
輸精管炎的原因
①先天異常。輸精管先天未發育或發育不良、與附睪不相通等，常伴精囊不發育，致精漿量少，無精子。
②炎症性狹窄。各種致病菌使輸精管發炎，形成瘢痕，致管腔閉塞。嚴重者致無精症。
③腫瘤：來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通，也是造成無精症的原因之一。
④外傷或手術損傷，如疝修補術等致管腔梗阻。輸精管結紮術就是人工將管腔阻塞，阻止精子排出而達到節育目的，是男性絕育的主要方法之一。因輸精管不通所致的不育，其睪丸生精功能是正常的，但精漿中找不到精子，常常需要作各種造影，如輸精管精囊造影、輸精管附睪造影及尿道造影等來判明梗阻的部位。與女性婦科檢查相似的男性泌尿系統檢查，對不育原因的診斷是必要的。檢查可發現夫妻的病因並給予相應的治療，如kangshengsu、消炎藥及手術。
