諾瓦克病毒性胃腸炎疾病描述
諾瓦克病毒是急性胃腸炎的主要病原之一,全世界許多國家的兒童及成年人均可被諾瓦克病毒感染，可造成流行。1972 年，Kapikan 等藉助免疫電鏡技術對1968 年美國俄亥俄州Norwalk 地區流行的急性胃腸炎進行研究，從患者糞便標本中找到致病病毒，稱諾瓦克病毒(Norwalk virus)。此後，在世界各地發生過多起類似流行，將找到的病毒依發病地點命名，如夏威夷、馬林、雪山、札幌病毒等，這些病毒稱諾瓦克樣病毒。其形態與諾瓦克病毒相似，基因組結構也相似，但抗原性不同。
症狀體徵
潛伏期24～48h。起病急，以腹瀉、嘔吐為主要症狀，常有明顯噁心。腹瀉每天數次或10 多次，水樣便或黃稀便。腹瀉為非血性，可有腹痛，有時腹痛呈劇烈絞痛，伴食慾減退、全身乏力、頭痛、低熱等。兒童患者先出現嘔吐水樣物，然後出現腹瀉。病程一般3 天，有自限性，老年患者病程較長。
疾病病因
胺基酸分子式病理生理
諾瓦克病毒感染部位主要在小腸近端黏膜，在細胞核中複製。由於病毒的感染侵襲。使上皮細胞酶活性發生改變，引起糖類及脂類吸收障礙，導致腸腔內滲透壓增高，體液進入腸道，從而出現腹瀉和嘔吐症狀。病理組織檢查，可見腸黏膜上皮細胞的絨毛變粗變短，細胞內線粒體腫脹變形，未見細胞壞死，腸壁固有層有單核細胞浸潤，但未發現病毒顆粒。胃和大腸不發生病變。
診斷檢查
白細胞1.流行病學 主要了解接觸史，發病季節，所在地區有無類似疾病流行。
2.臨床表現病程短暫的水樣腹瀉及嘔吐。
3.實驗室檢查與其他輔助檢查。
實驗室檢查：
1.外周血 白細胞大多數正常或稍高，亦有少數白細胞計數降低。
2.糞便檢查 大便鏡檢多無異常，培養無致病菌生長。
3.免疫電鏡 病後24h 的糞便可用免疫電鏡檢測病毒，常因病毒量少而難以發現。
4.放射免疫(RIA)方法 檢測糞便中的病毒抗原，敏感性比免疫電鏡高，但諾瓦克病毒抗原與抗血清較難獲得。
5.分子生物學檢測技術 斑點雜交法檢測病毒RNA，或RT-PCR 法擴增標本中的病毒RNA，敏感性及特異性均較好。
實驗表明，敏感性最高的RT-PCR 法用於諾瓦克病毒感染的實際檢測工作中不像檢測其他某些病毒那樣能獲得很高的陽性率。這可能是由於不同毒株間基因組的變異較大所致。使用多對引物和(或)使用針對病毒基因更保守區域的引物可能會提高PCR 方法的檢測陽性率，但這還需進一步探索。
其他輔助檢查：
特異性診斷實驗：
1.取發病後24～48h 大便作免疫電鏡檢查，可見病毒顆粒。
2.用固相放射免疫法檢測急性期糞便濾液中的病毒抗原。
3.用放射免疫法等方法測定血清特異性抗體，雙份血清抗體效價顯著上升者則有助診斷。
鑑別診斷
諾瓦克病毒性胃腸炎與細菌性、寄生蟲性腹瀉不難鑑別；與其他病毒性胃腸炎的鑑別主要根據特異性診斷實驗。
治療方案
諾瓦克病毒性胃腸炎無特效療法。處理以對症及支持治療為主，注意糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。輕度脫水一般可用口服補液(ORS)的方法糾正，中至重度脫水則需靜脈輸液治療。十六角蒙脫石（思密達）為腸道黏膜保護劑，能覆蓋消化道黏膜，對細菌、病毒及其毒素起吸附作用，能縮短腹瀉時間，減少排便次數，同時證明該藥不影響ORS 的治療和正常餵養，且無副作用。經過試用效果良好。NLV 與嬰幼兒腹瀉由於小腸功能受損，一般以清淡飲食為宜。
預防預後
預後：病變可在1～2 周內完全恢復。
預防：重點注意食品與飲水衛生的管理，保持個人衛生及良好生活習慣，重視貝類水產品的消毒，避免生食貝類水產品。目前尚無有效的疫苗用來預防諾瓦克病毒的感染。
併發症狀
少數重症可並發脫水和休克。
流行病學
病毒