血氨

血氨

血氨(blood ammonia;plasma ammonia;serum ammonia):體內各組織各種胺基酸分解代謝產生的氨以及由腸管吸收進來的氨進入血液,形成血氨。血氨正常值20~60μmol/L。血氨來源有兩個,內源性氨來自胺基酸脫氨基作用,外源性氨來自腸道細菌對蛋白質的分解作用。機體可通過合成尿素、谷氨酸、谷氨醯胺,以及經腎臟排出、肺臟呼出清除多餘的氨來保持體內含量穩定。血氨含量增加見於肝臟疾病、門靜脈壓過高、腸道蛋白質腐敗等。當pH<6處於強性環境時,NH3則形成NH4+形式不利於吸收,並能將血中NH3反滲至腸道內。

分類

1、《外科學辭典》:正常體內代謝產物。來源於腸道產氨、腎臟泌氨、肌肉產氨等。機體可通過合成尿素、谷氨酸、谷氨醯胺,以及經腎臟排出、肺臟呼出清除多餘的氨來保持體內含量穩定。肝功能衰竭時,肝合成尿素能力下降,或因門體側支循環,腸道產氨增多直接進入體循環,使血氨增高。現時氨中毒學說是肝性腦病發病機制的主要假說。

2、《獸醫大辭典》:血液中氨氮的含量。一般多採用奈氏試劑顯色法測定。血氨來源有兩個,內源性氨來自胺基酸脫氨基作用,外源性氨來自腸道細菌對蛋白質的分解作用。血氨含量增加見於肝臟疾病、門靜脈壓過高、腸道蛋白質腐敗等。

防治

1.避免加重或誘發肝病的因素,如及時控制感染,糾正身體裡的水,電解質和酸鹼平衡 。

2.減少腸內毒物的生成和吸收,每天口服“杜秘克”通便,口服甲硝坐抑制腸內的細菌生長。

3.使用降氨藥物,如谷氨酸鉀和谷氨酸納;這些藥物要在醫院才有。

食醋灌腸也可降低血氨

正常人胃腸道每日可產生氨4克,當肝臟疾病時,蛋白質消化吸收不良,腸道菌群失調,產生大量的外源性氨。氨在腸道吸收是以非離子型(NH3)形式彌散入腸黏膜的,當結腸內pH>6處於鹼性環境時,NH3大量彌散人血。當pH<6處於強性環境時,NH3則形成NH4+形式不利於吸收,並能將血中NH3反滲至腸道內。

所以,用食醋灌腸以改變腸道內的pH值,使pH值保持在5—6以下的酸性環境,能夠降低血氨,並抑制腸內非正常茵群,減少內毒素的吸收。

方法:取食醋50ml加0.9%生理鹽水150m1,加溫至37℃左右,入輸液瓶中,將一次性輸液器交掉前端針頭及過濾器,患者取左側去枕臥位,護士將輸液管(也可用大號導尿管)插入肛門深度約20一30帥,調節溜腸液瓶的高度及滴速。灌腸後,讓患者臥床休息,保留灌腸液不少於30分鐘。

套用一些腸道不吸收的抗茵藥物,如新黴素、氨基糖苷類、甲硝唑等,可抑制腸道苗叢生長,降低血氨。

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