蟲臌

蟲臌,屬於生物醫學領域,是一種易引起肝脾受傷的寄生蟲,多表現為面黃肌瘦等症狀。

概述

寄生蟲如血吸蟲等引起臌脹稱“蟲臌”又稱“蠱脹”,或簡稱“蠱”。

症狀

臨床以本虛標實或虛實夾雜證多見,初起時腹部脹滿,脅下有痞塊,以後腹水逐漸增加時,面色蒼白或萎黃或晦黑,肌肉消瘦,食量減少,倦怠無力。現代醫學的肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成腹水,出現類似鼓脹的證候。

併發症

可導致肝脾腎功能障礙,肝氣鬱結,氣滯血瘀,遂致脈絡壅塞,氣結、血瘀、水裹等其他疾病。

病因

蟲毒結聚於內,肝脾受傷,脈絡瘀寒,升降失常,清濁相混所致。

酒食不節:

嗜酒過度,飲食不節,損傷脾胃,濕濁內蘊,清氣不升,濁氣不降,壅阻氣機,脾土壅滯則肝失條達,氣滯血瘀,水濕內停,氣血交阻而成鼓脹。

情志不遂:

肝為藏血之髒,性喜條達,情志抑鬱,肝失疏泄,氣機不利,則血行不暢,氣滯血瘀。肝氣橫逆犯脾,脾不健運,以致水濕內停,水濕氣血蘊結,日久累及腎臟,開闔不利,而成鼓脹。

血吸蟲感染:

血吸蟲感染晚期內傷肝脾,脈絡瘀阻,氣機不暢,升降失常,氣血水瘀積腹中,而成鼓脹。

黃疸、積聚失治:

日久濕熱傷脾,水濕內停,肝失條達,氣血凝滯,脈絡瘀阻,終至肝脾腎三髒俱病而成鼓脹。

鑑別

蟲臌系因肝、脾、腎功能失調,氣、血、水停聚腹中。辨證要掌握標本虛實。氣滯濕阻證多為早期;濕熱蘊結證為水邪壅盛的實證;寒濕困脾與脾腎陽虛為本虛標實;肝脾血瘀和肝腎陰虛兩證最重,前者經脈瘀阻較著,應防並發大出血,後者常為本病晚期。治療實證宜疏肝運脾,根據氣血水三者的偏盛,採用理氣、化瘀、行水等法;虛證應溫補脾腎或滋養肝腎。實證水濕壅盛,正氣未衰,可採用逐水峻劑,但中病即止,免傷脾胃。

治療

一、氣滯濕阻

1.主症:·腹部脹滿,脹而不堅,脅下脹滿或疼痛。
·納少,噯氣,食後脹甚,小便短少。
·舌苔白膩,脈弦。
2.治法:疏肝理氣,行濕消滿。

二、寒濕困脾

1.主症:·腹大脹滿,按之如囊裹水,甚者顏面及下肢浮腫。
·脘腹痞脹,得熱稍舒,怯寒懶動,精神睏倦,尿少便溏。
·苔白膩,脈緩。
2.治法:溫陽散寒,健脾利水。

三、濕熱蘊結

1.主症:·腹大堅滿,脘腹繃緊,外堅內痛。
·煩熱口苦,渴不欲飲,小便赤澀,大便秘結或溏垢,或有面目皮膚發黃。
·舌質紅,苔黃膩或兼灰黑,脈弦數。
2.治法:清熱利濕,攻下逐水。

四、肝脾血瘀

1.主症:·腹大堅滿,脈絡怒張,脅腹刺痛。
·面色黯黑,面頸胸有血痣,手掌赤痕。
·舌質紫紅或有瘀斑,脈細澀或芤。
2.治法:活血化瘀,行氣利水。

五、脾腎陽虛

1.主症:·腹大脹滿,早寬暮急。
·面色萎黃或?白,脘悶納呆,神倦怯寒,下肢浮腫,小便短少。
·舌淡胖,脈沉弦無力。
2.治法:溫補脾腎,化氣行水。

中醫用藥

1.舟車丸:行氣利水,主治鼓脹,濕熱蘊結。每次3,每日1次。
2.水蓬膏:活血化瘀,消脹利水,主治鼓脹,肝脾血瘀。溫熱軟化貼腹部,每日1次。
3.鱉甲煎丸:活血化瘀,軟堅散結,主治鼓脹,肝脾血瘀。每次5,每日2次。
4.十棗丸:攻逐水飲,主治鼓脹,濕熱蘊結。每次3,每日1次。

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