蟯蟲

蟯蟲

蟯蟲,蠕形住腸線蟲,外形恰似一條白線,長度大約2厘米(約半寸),寄居在兒童的大腸內,有時隨兒童的糞便排出,在糞便中可見無數白色小蟲蠕動,這便是蟯蟲。蟯蟲成蟲寄生於人體的盲腸、闌尾、結腸、直腸及迴腸下段。當人睡眠後,肛門括約肌鬆弛時,部分雌蟲爬出肛門,在附近皮膚產卵。產卵後,雌蟲多因乾枯死亡,少數雌蟲可由肛門蠕動移行返迴腸腔。若進入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,可導致異位寄生。

基本信息

形態特徵

蟯蟲蟯蟲
成蟲:細小,乳白色,呈線頭樣。
雌蟲大小約為8~13mm×0.3~0.5mm,蟲體中部膨大,尾端長直而尖細,常可在新排出的糞便表面見到活動的蟲體。
雄蟲較小,大小約為2~5mm×0.1~0.2mm,尾端向腹面捲曲,雄蟲在交配後即死亡,一般不易見到。蟲卵:蟲卵無色透明,長橢圓形,兩側不對稱,一側扁平,另一側稍凸,大小約50~60μm×20~30μm,卵殼較厚,分為三層,由外到內為光滑的蛋白質膜、殼質層及脂層,但光鏡下可見內外兩層。剛產出的蟲卵內含一蝌蚪期胚胎。

生活史

成蟲

蟯蟲生活史蟯蟲生活史

成蟲寄生於人體腸腔內,主要在盲腸、結腸及迴腸下段,重度感染時甚至可達胃和食道,附著在腸黏膜上。成蟲以腸腔內容物、組織或血液為食。雌雄交配後,雄蟲很快死亡而被排出體外;雌蟲子宮內充滿蟲卵,在腸內溫度和低氧環境中,一般不排卵或僅產很少蟲卵。當宿主睡眠,肛門括約肌鬆弛時,雌蟲向下移行至肛門外,產卵於肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。每條雌蟲平均產卵萬餘個。產卵後雌蟲大多自然死亡,但也有少數可返迴腸腔,也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位,引起異位損害。

蟲卵

蟲卵蟲卵

粘附在肛門周圍和會陰皮膚上的蟲卵,在34~36℃,相對濕度90%~100%,氧氣充足的條件下,卵胚很快發育,約經6小時,卵內幼蟲發育為感染期卵。雌蟲在肛周的蠕動刺激,使肛門周圍發癢,當患兒用手搔癢時,感染期卵污染手指,經肛門—手—口方式感染,形成自身感染;感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上,經口或經空氣吸入等方式使其他人感染。吞食的蟲卵在十二指腸內孵出幼蟲,幼蟲沿小腸下行,在結腸發育為成蟲。從食入感染期卵至蟲體發育成熟產卵,約需2~4周。雌蟲壽命一般約為1個月,很少超過2個月。但兒童往往通過自身感染、食物或環境的污染而出現持續的再感染,使蟯蟲病遷延不愈。

致病

造成腸黏膜損傷
蟯蟲寄生於腸道可造成腸黏膜損傷。輕度感染無明顯症狀,重度感染可引起營養不良和代謝紊亂。
出血與發炎
蟯蟲蟯蟲

雌蟲偶爾穿入腸壁深層寄生,造成出血、潰瘍,甚至小膿腫,易誤診為腸壁膿腫。雌蟲在肛管、肛周、會陰處移行、產卵,剌激局部皮膚,引起肛門瘙癢,皮膚搔破可繼發炎症。患者常表現為煩躁不安、失眠、食慾減退、夜間磨牙、消瘦。嬰幼兒患者常表現為夜間反覆哭吵,睡不安寧。長期反覆感染,會影響兒童身心健康。
蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫
蟯蟲雖不是組織內寄生蟲,但有異位寄生現象,除侵入腸壁組織外,也可侵入生殖器官,引起陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎,若蟲體進入腹腔,可導致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫,常被誤診為腫瘤和結核病等。
蟯蟲性闌尾炎
蟯蟲性闌尾炎成蟲寄生在回盲部,成蟲容易鑽入闌尾引起炎症。根據13522例急性闌尾炎患兒住院手術的闌尾切除標本病理檢查,蟯蟲引起的闌尾炎占3.7%,也有報告高達9.2%。闌尾內寄生的蟲數為1至數條,曾有報告蟲體多達191條者。蟯蟲性闌尾炎的特點為疼痛部位不確定,多呈慢性過程。
蟯蟲性泌尿生殖系統炎症
雌蟲經女性陰道、子宮頸逆行進入子宮、輸卵管和盆腔,可引起外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎或輸卵管炎。曾有蟯蟲卵侵入子宮內膜導致不孕症的報告。國內曾對431名女童採用透明膠紙法於晨起粘拭肛門周圍和尿道口,結果蟯蟲卵陽性率分別為52.5%和35.3%。蟯蟲刺激尿道可致遺尿症,侵入尿道、膀胱可引起尿路感染,出現尿頻、尿急、尿痛等尿道剌激症狀。蟲體偶爾也可侵入男性的尿道、前列腺甚至腎臟。此外,還有蟯蟲感染引起哮喘和肺部損傷等異位損害的報告。

診斷方法

蟲卵檢查法

蟯蟲蟯蟲

於蟯蟲特殊的產卵習性,糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有:
1、擦拭法
將棉拭子先置於消毒生理鹽水中,用時擰乾,擦拭肛門周圍,在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻後進行鏡檢。也可套用牙籤的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤,然後用其刮拭肛門周圍皺褶,將刮拭材料用蓋玻片刮下,塗在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。
2、漂浮法
用棉拭子置於生理鹽水中,擠乾,擦拭肛門周圍,然後將棉試子放入有飽和鹽水的試管中,充分振盪使蟲卵洗入鹽水內,再漂浮集卵進行鏡檢。
3、透明膠紙粘拭法
早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚,在顯微鏡低倍鏡下檢查,連續3次,陽性率可達79.4%。該法簡單,適合普查時套用。

蟲體檢查法

患兒入睡後1~3小時檢視肛門,如有蟲體爬出,可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵,需要連續觀察3~5天。

臨床表現

瘙癢

蟯蟲蟯蟲

是由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生,夜間尤甚,影響睡眠,小兒哭鬧不安。

由於奇癢抓破後造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。

消化道症狀

蟯蟲鑽入腸黏膜,以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。

精神症狀

由於寄生蟲在體內排出的代謝產物,導致精神興奮,失眠不安,小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜症狀,蟯蟲病患者最為常見,如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

其他症狀

由於蟯蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚止發生腹膜炎。

流行學

1、蟯蟲呈世界性分布,其感染率與國家或地區的社會經濟發展無密切聯繫。即使在已開發國家蟯蟲亦較常見,例如美國的蟯蟲病是最常見的蠕蟲病,估計感染人數為4200萬。
感染率一般是城市高於農村,各個年齡人群均可感染,但以5~7歲幼童感染率較高
2、蟯蟲的傳染主要在幼兒及兒童間傳染較廣泛,主要原因在於被感染的幼兒症狀為肛門及肛門周瘙癢,幼兒或兒童會由於瘙癢而抓撓瘙癢部位,同時沾染上蟯蟲蟲卵,再通過接觸玩具,座椅或門把手等將蟲卵擴散到孩子容易碰到的生活範圍內,其他孩子很容易再碰觸已被沾染蟲卵的玩具桌椅等物品,通過口進入新的感染體,基本該傳染源有一名兒童感染者將會在短時間內,傳染給所有同範圍的幼兒及兒童,有效的防治措施,就是嚴格禁止兒童在幼稚園或兒童遊樂場地穿開襠褲,在孩子遊玩後要堅持洗手和及時為遊樂場地進行消毒。
3、兒童集體機構及家庭聚集性地方分布,蟯蟲其分布具有兒童集體機構及家庭聚集性的特點,而且蟯蟲生活史簡單,蟲卵發育迅速,感染期蟲卵抵抗力強(在適宜的外界條件下可存活20天),因而蟯蟲病流行廣泛。
蟯蟲蟯蟲

中國人群平均感染率為26.36%,個別地區高達79.83%。感染者一般有數十條蟯蟲寄生,重度感染者可多達5000至10000條。病人和帶蟲者是惟一的傳染源。

分布區域

1、呈世界性分布蟯蟲呈世界性分布,其感染率與國家或地區的社會經濟發展無密切聯繫。
即使在已開發國家蟯蟲亦較常見,例如美國的蟯蟲病是最常見的蠕蟲病,估計感染人數為4200萬。感染率一般是城市高於農村,各個年齡人群均可感染,但以5~7歲幼童感染率較高
2、蟯蟲的傳染主要在幼兒及兒童間傳染較廣泛,主要原因在於被感染的幼兒症狀為肛門及肛門周瘙癢,幼兒或兒童會由於瘙癢而抓撓瘙癢部位,同時沾染上蟯蟲蟲卵,再通過接觸玩具,座椅或門把手等將蟲卵擴散到孩子容易碰到的生活範圍內,其他孩子很容易再碰觸已被沾染蟲卵的玩具桌椅等物品,通過口進入新的感染體,基本該傳染源有一名兒童感染者將會在短時間內,傳染給所有同範圍的幼兒及兒童,有效的防治措施,就是嚴格禁止兒童在幼稚園或兒童遊樂場地穿開襠褲,在孩子遊玩後要堅持洗手和及時為遊樂場地進行消毒。
3、兒童集體機構及家庭聚集性地方分布
蟯蟲其分布具有兒童集體機構及家庭聚集性的特點,而且蟯蟲生活史簡單,蟲卵發育迅速,感染期蟲卵抵抗力強(在適宜的外界條件下可存活20天),因而蟯蟲病流行廣泛。
中國人群平均感染率為26.36%,個別地區高達79.83%。感染者一般有數十條蟯蟲寄生,重度感染者可多達5000至10000條。病人和帶蟲者是惟一的傳染源。

相關資訊

蟯蟲是所有蠕蟲中分布範圍最廣者
全球有約2.1億人感染蟯蟲
活動空間越小,感染的可能性便越大,所以在大都市中也很常見
通常黑人較不易感染
蟯蟲無法在人以外的動物體記憶體活,但其蟲卵可依靠動物攜帶
冬季感染率比夏季高

治療措施

預防

1、講究公共衛生、家庭衛生和個人衛生。
做到飯前便後洗手,勤剪指甲,定期燙洗被褥和清洗玩具。用0.05%的碘液處理玩具,1小時後可將蟲卵全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性,是有效而又簡便的消毒劑。
對蟯蟲病的預防強調套用綜合性的防治措施,這樣才可有效地防止再感染,達到消滅蟯蟲病的目的。棉被床單等寢具可經常至於陽光下曝曬以殺死蟲卵。使用吸塵器清理家中地板,可將蟲卵清除。若家中有人感染可全家一起投藥以降低重複感染的機率。

2、普查普治
對蟯蟲病流行的地區,應有計畫地對兒童集居地成員進行普查普治,以徹底消滅傳染源。
由於蟯蟲病患者是本病的傳染源,蟯蟲病又極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。這樣蟯蟲病易廣泛流行,以及在分布上具有兒童集體機械聚集性和家庭聚集性的特點,因此在治療上應同時集體服藥治療,以達到根治的目的。

口服藥物

1、甲苯咪唑
甲苯咪唑(安樂士)是近年來臨床廣泛套用的廣譜驅蟲藥之一,口服後5%~10%的劑量以腸道收,絕大部分從糞便中排出,單劑1片(100mg),在2周或4周后分別重服1次。
孕婦儘量避免使用。速效腸蟲淨(複方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外,還含有左鏇咪唑25mg。成人2片頓服,1周后蟲卵陰轉率達98.5%。
2、腸蟲清片
腸蟲清片,主要成分阿苯達唑,通過抑制寄生蟲腸壁細胞的漿微管系統的聚合,阻斷蟲體對多種營養及葡萄糖的吸收,導致寄生蟲能量之耗竭,致蟲體死亡。該藥除殺死成蟲及幼蟲外,並使蟲卵不能孵化,服藥方法:兩歲以上兒童及成人頓服2片(400mg);1~2歲者服1片;1歲以下者及孕婦不宜服用。
3、中藥
中藥:使君子,去外皮,炒熟。日劑量每歲1g(一粒半),1日3次分服,共服3天。服後不能飲水,以免發生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。

局部用藥

蟯蟲蟯蟲

1、用2%白陳汞軟膏,或10%氧化鋅油膏塗抹肛門,既可止癢,又可減少自身重複感染。
2、用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門內少許,連續套用數天。
3、六神丸塞肛治療:中藥六神丸,7歲以下者5粒,8歲以上者10粒,每日1次,共5天,治癒可達97.10%。
4、灌腸法:食醋加水3倍,每晚直腸灌注50~60ml,連續3~5天。
5、中藥灌腸:生百部30g,烏梅15g,加水300ml,煎至100ml,用50~100ml保留灌腸,每晚1次,5~10次為一療程。

人體內十大寄生蟲

寄生蟲指一種生物將其一生的大多數時間居住在另外一種動物——稱為宿主或寄主(host)上,同時,對被寄生動物造成損害。
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鉤蟲是鉤口科線蟲的統稱,發達的口囊是其形態學的特徵。是寄生人體的鉤蟲,主要有十二指腸鉤口線蟲,簡稱十二指腸鉤蟲;美洲板口線蟲,簡稱美洲鉤蟲。另外,偶爾可寄生人體的錫蘭鉤口線蟲,其危害性與前兩種鉤蟲相似。
疥癬蟎學名是“Sarcoptes scabiei var. hominis”,人們通常稱它為疥蟎,這種寄生蟲是通過身體接觸進行傳播的。
似蚓蛔線蟲是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生於小腸,可引起蛔蟲病。此外,犬弓首線蟲(簡稱犬蛔蟲)是犬類常見的腸道寄生蟲,其幼蟲能在人體內移行,引起內臟幼蟲移行症。
扁形血吸蟲寄生於人體的血吸蟲在形態、生理和生活史等方面,有許多不同於其它人體寄生吸蟲,如血吸蟲系雌雄異體;成蟲在腸系膜靜脈或膀胱靜脈叢寄生,蟲卵從糞或尿中排出,因蟲種而異;尾蚴的尾部分叉,在水中經皮膚侵入縮主;生活史中無雷蚴和囊蚴階段。
絛蟲是一種巨大的腸道寄生蟲,普通成蟲的體長可以達到72英尺。扁形動物門的1綱。全部營寄生生活。成蟲寄生於脊椎動物,幼蟲主要寄生於無脊椎動物或以脊椎動物為中間宿主。
蟯蟲又叫線蟲,外形恰似一條白線,長度大約2厘米(約半寸),寄居在兒童的大腸內,有時隨兒童的糞便排出,在糞便中可見無數白色小蟲蠕動,這便是蟯蟲。
班氏絲蟲體長244~296μm,體寬7.5~10μm,有鞘,不被染色。頭間隙較短(1:1~2),尾部無尾核。
弓形蟲是細胞內寄生蟲。寄生於細胞內,隨血液流動,到達全身各部位,破壞大腦、心臟、眼底,致使人的免疫力下降,患各種疾病。
賈第蟲寄生人體小腸、膽囊主要在十二指腸,可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等症狀,致賈第蟲病(giardiasis),為人體腸道感染的常見寄生蟲之一。
阿米巴蟲原生動物門肉鞭動物亞門肉足總綱根足綱變形目變形蟲科的一屬,音譯阿米巴

人體體內十大寄生害蟲

人類與寄生蟲之間存在著共生關係,這些寄生蟲和微生物甚至能夠改變人類的身體狀況和人類進化。然而同時寄生蟲對於人體的損害卻超過了益處。目前,英國《新科學家 雜誌》撰文列舉了最普通的十大人體寄生蟲,它們對人體都是有害的。

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