葦莖湯

葦莖湯

葦莖湯,中藥方劑,出自《備急千金要方》,主治肺癰。咳吐腥臭黃痰膿血,胸中肌膚甲錯,隱隱作痛,咳時尤甚,口乾咽燥,舌紅苔黃,脈滑數。現用於肺膿瘍、肺炎;急慢性支氣管炎、支氣管擴張合併感染、百日咳等屬於肺熱者。本品具有清肺化痰,逐瘀排膿的功效。現在多用蘆根來代替葦莖,冬瓜子代替瓜瓣。本藥臨床上常用於肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等病症的治療。

基本信息

歌訣

葦莖花瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,熱毒痰瘀致肺癰,膿成未成均勝任。概述
藥方藥方
組成
葦莖(60克)、薏苡仁(30克)、瓜瓣(24克)、桃仁(9克)。用法葦莖(二升)、薏苡仁(半升)、桃仁(五十粒)、瓜瓣(半升)、上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐膿。
現方
蘆根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁。
用法
研末,內葦汁中,煮取二升,服一升,再服,當吐如膠(現代用法:水煎服)。
禁忌

斟酌。

方解

主要成分主要成分
本方所治之肺癰是由熱毒壅肺,痰瘀互結所致。痰熱壅肺,氣失清肅則咳嗽痰多;《內經》說:“熱盛則肉腐,肉腐則成膿”,邪熱犯肺,傷及血脈,致熱壅血瘀,若久不消散則血敗肉腐,乃成肺癰;癰膿潰破,藉口咽而出,故咳吐腥臭黃痰膿血;痰熱瘀血,互阻胸中,因而胸中隱痛;舌紅苔黃膩,脈滑數皆痰熱內盛之象。治當清肺化痰,逐瘀排膿。方中葦莖甘寒輕浮,善清肺熱,《本經逢源》謂:“專於利竅,善治肺癰,吐膿血臭痰”,為肺癰必用之品,故用以為君。瓜瓣清熱化痰,利濕排膿,能清上徹下,肅降肺氣,與葦莖配合則清肺宣壅,滌痰排膿;薏苡仁甘淡微寒,上清肺熱而排膿,下利腸胃而滲濕,二者共為臣藥。桃仁活血逐瘀,可助消癰,是為佐藥。方僅四藥,結構嚴謹,藥性平和,共具清熱化痰、逐瘀排膿之效。

功能

葦莖湯配方葦莖湯配方
本方為治療肺癰之良方,歷代醫家甚為推崇。不論肺癰之將成或已成皆可使用。用於肺癰膿未成者,服之可使消散;膿已成者,可使肺熱清,痰瘀化,膿液外排,癰漸向愈。
方中葦莖一藥,現代臨床上多用蘆根,而鮮用莖者,是古今用藥習慣不同使然。
方中瓜瓣一藥,《張氏醫通》認為:“瓜瓣即甜瓜子”,後世常以冬瓜子代瓜瓣,因其功用近似。

化裁

若肺癰膿未成者,宜加金銀花、魚腥草以增強清熱解毒之功;膿已成者,可加桔梗、生甘草、貝母以增強化痰排膿之效。

方論

本方為治肺癰名方。方中葦莖甘寒輕浮,清肺瀉熱為君;瓜瓣化痰排膿為臣;桃仁活血祛瘀,薏苡仁清肺破毒腫,共為佐使。四藥合用,共成清肺化痰,逐瘀排膿之功。肺癰未成或已成者均可使用。

臨床套用

蘆根蘆根
l.肺膿症:用本方加減;葦根30-60g,冬瓜仁30g,玉米15-30g,桃仁9g,蒲公英30g,金銀花30g,地丁30g,連翹15g,黃連9g,梔子9g,甘草3g。口渴加石膏、花粉;吐血加白芨、仙鶴草。水煎,每日1劑。治療肺膿瘍16例,其中男8例,女8例;年齡16-56歲。結果:治癒13例,好轉2例,末效1例,有效率為93.75%,治癒率為81.2%。
2.上頜竇炎:用本方加味:蘆根30g,桃仁10g,薏苡仁,冬瓜仁各15g。熱盛者加銀花、連翹;清涕加細辛、桂枝;黃膿涕加連翹、忍冬藤。日1劑水煎服,12劑為1療程。治療上頜竇炎86例,其中男57例,女29例;年齡最小5歲,最大40歲,以10-25歲者為多。結果:臨床症狀和體徵消失,隨訪6個月末發者為治癒,共59例;臨床症狀和體徵消失,6個月內有復發者為有效,共20例;經治療2-3個療程後,體徵消失,療效不能鞏固反覆發作者為無效,共7例;總有效率為91.9%。

藥理作用

治懸飲用葦莖湯治懸飲用葦莖湯
主要有增強巨噬細胞吞噬功能,抗寒冷,抗疲勞,改善血液流變性等作用。
1.增強巨噬細胞吞噬功能:本方水煎液按臨床用量於小鼠灌胃給藥,每日2次,l月後,可顯著提高小鼠肝、脾巨噬細胞對炭粒的攝取量,說明本方可活化機體巨噬細胞系統,增強機體免疫能力。
2.抗寒冷:本方水煎液同上述劑量與給藥方式給藥,藥後30日與60日,均能顯著延長小鼠於-I℃冰水中的生存時間,顯示本品具有明顯的抗寒冷作用。
3.抗疲勞:本方水煎液同上劑量與方式給藥,藥後30日與60日,亦能顯著延長小鼠於25℃深水中的游泳時間,與對照組比,給藥組延長游泳時間的百分比為90.7%(30日)與105.7%(60日),顯示本方具有抗疲勞作用。
4.改善血液流變性:本方水煎服,日服1劑,服藥22日,對肺心病急性發作期症見瘀象局肺腎氣虛外感偏熱型的患者進行治療,藥後臨床瘀象明顯好轉,血液流變學測定結果表明,與給藥前相比,本方可明顯降低血沉(ESR)、血流方程K值和紅細胞壓積(Ht),提高紅細胞電泳率(EPM),從而降低血液細胞聚集性、血液濃稠性,提高紅細胞膜電學特性,改善血液循環,使瘀象得以改善。另方中單味藥尚有抗菌、消炎、解熱、鎮痛、祛痰、鎮咳等作用。

各家論述

成方便讀成方便讀
《成方便讀》

癰者,壅也,猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證,皆由痰血火邪,互結肺中,久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤燥之品,一則行其瘀,一則化其濁;葦莖退熱而清上,苡仁除濕而下行。方雖平淡,其散結通瘀、化痰除熱之力實無所遺。以病在上焦,不欲以重濁之藥重傷其下也。

《金匱要略論注》

此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱,是在陽分也;煩滿,則挾濕矣;至胸中甲錯,是內之形體為病,故甲錯獨見於胸中,乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者,解陽分之氣熱;桃仁瀉血分之結熱;薏苡下肺中之濕;瓜瓣清結熱而吐其敗濁,所謂在上者越之耳。

文獻

備急千金要方備急千金要方
方論,徐彬《金匱要略論注》卷7:“此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱,是邪在陽分也。煩滿則夾濕也,至胸中甲錯,是內之形體為病。故甲錯獨見於胸中,乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者,解陽分之氣熱,桃仁瀉血分之結熱,薏苡下肺中之濕,瓜瓣清結熱而吐其敗濁,所謂在上者越之耳。”
外台秘要》卷10:“肺癰,吐如膿。”
方劑名:葦莖湯
藥物組成:桃仁2錢,葶藶3錢,參三七1錢,茜草根3錢,杏仁2錢,川貝1錢5分,廣鬱金2錢,鮮水蘆根1兩(先煎湯代水)。
處方來源:《鎬京直指》。
方劑主治:小兒聯珠咳嗽,嗆則頻頻不息,嘔吐白痰,或鼻衄痰紅。
處方來源:《備急千金要方》孫思邈

中藥方劑之W開頭類

方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。

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