苯丙胺中毒疾病概述
苯丙胺中毒症狀體徵
症狀體徵(2).大劑量或重複使用可產生中毒性精神病或稱妄想障礙，酷似偏執性精神分裂症，表現有被害妄想、幻覺，多為幻視，也可能出現聽幻覺和觸幻覺。現代醫學稱之為苯丙胺精神病。嚴重者出現精神混亂、性慾亢進、焦慮、煩躁、幻覺狀態、驚闕、昏迷甚至死亡。
(3).長期濫用可造成慢性中毒、體重下降、消瘦、潰瘍、膿腫、指甲脆化和夜間磨牙。靜脈注射方式濫用者可引起各種感染合併症，包括肝炎、細菌性心內膜炎、敗血症和愛滋病等。
(4).長期大量靜注苯丙胺幾乎必然會發生偏執性精神病。但大量口服也有可能引起這種情況。一次大劑量或長期套用中等劑量的苯丙胺一般不會引起這種情況。其典型表現為被害妄想，牽連觀念以及“無所不能”的感覺。那些大劑量靜注者往往認為自己遲早要產生偏執心理，所以會從容應對，倒不會出現偏執情況。然而，在濫用藥物極為嚴重時，或在套用數周之後，清醒度也會減退，以至於按照妄想行事。即便是長期的苯丙胺性精神病，也常能康復。曾極度紊亂和偏執的濫用者也能緩慢回復原樣。
最重的症狀消失得最早，一般只要幾天或數周，但像意識混亂，記憶喪失和妄想觀念這樣的症狀則可持續數月之久。會出現焦慮，此時患者害怕，顫抖，關注自己的軀體健康；苯丙胺性精神病，患者會錯誤地理解他人的行為，出現幻覺並不切實際地多疑；耗竭綜合徵，在興奮期後極度疲乏，需要睡眠；長期情緒抑鬱，可能發生自殺。
(5)急性中毒通常表現為：不安、頭昏、震顫、腱反射亢進、話多、易激惹、煩躁、偏執性幻覺或驚恐狀態，有的會產生自殺或殺人傾向。可出現心血管病症狀如頭痛、寒戰、面色蒼白或發赤、心悸、心律不齊、心絞痛、血壓升高、血壓降低或循環性脫虛；還可出現腸胃功能障礙如口乾、口中有金屬味道、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛；嚴重的可產生驚厥、腦出血、昏迷致死。
(6).吸食冰毒可產生強烈的依賴性，在人體內的作用快而強，一旦斷藥，會出現戒斷症狀。用藥後精神興奮、性慾亢進，對食物和睡眠的要求降低，常導致激動不安和暴力行為。
診斷鑑別
含有苯丙胺的毒品診斷依據：
1.有服用過量苯丙胺藥物史。2.尿液進行毒物分析示毒物存在。3.急性中毒表現為中樞神經系統興奮；長期濫用可導致苯丙胺性精神病表現。
輔助檢查：
1.對急性中毒患者檢查專案以檢查框限“ａ”為主；2.長期套用者檢查專案可包括檢查框限“ａ”或“ｃ”。
相似疾病鑑別：
長期服用此毒品可致偏執型的精神病，有時與精神分裂症鑑別有困難。
精神分裂症在精神疾病中是一組最多見的疾病，在精神科的門診及住院部本病患者約占就診人數的2／3。大多數患者在年富力強的青年時期起病，以25歲左右為最多，也有不少在15～40歲之間的少年和壯年時間起病，大多起病緩慢，少數呈急性或亞急性。大部分患者無明顯誘因下緩慢起病，許多病狀是在不知不覺中逐漸形成。最早被發現很多時候獨自呆坐似在思考問題，生活較前懶散，紀律鬆弛，做事注意力不集中，常漫不經心，學習成績下降，與其談話話題不多，語句簡單、內容單調，逐漸對人冷淡，疏遠親人，本來很有興趣的事物也不感興趣。
治療方案
藥物治療自救措施
催吐方法首先套用最簡單的方法，即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽後壁，引起反射性嘔吐。也可用2~4％鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0，5~1％硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用，如不能灌服催吐液者可用阿朴嗎啡，成人5mg，5歲以上兒童1mg，皮下注射，5~10分鐘可出現嘔吐，但有休克中樞神經系統抑制及嗎啡中毒者禁用，已發生嘔吐的病人應多次飲清水或鹽水使其反覆嘔吐，達到洗胃的目的。
洗胃
患者可取坐位，昏迷患者取平臥頭側位。假牙應取下。極度煩燥者可酌情給予鎮靜劑。一般使用洗胃管，昏迷患者及兒童可用普通胃管，出口端連線注射器後反覆注液及抽吸，或連線在胃腸減壓器上。胃管前端塗以石臘油潤滑，經口腔(普通胃管可經鼻腔)插入。成人一般插入深度45~50cm。插入時如病人出現咳嗽或紫紺，可能誤入氣管，須迅速拔出重插。插入後應首先確定管子是否在胃內。可先用注射器抽取，如見到胃內容物，則在胃中。亦可用注射器向胃內決速注入少量空氣，同時在劍突下聽診可聞到氣泡聲，也可確定在胃內。胃管入胃後應儘量先將胃內容物抽出，再行洗胃。洗胃時每次注入液體以200～300m1為宜，過多則易將中毒藥物驅入腸內。洗胃應徹底，至洗出液完全清澈為止。對腐蝕性毒物，用洗胃軟管，宜先灌入牛奶或蛋清，洗液量適當減少，洗胃後留置一合適胃管用於減壓及觀察消化道情況。
導瀉
在催吐或徹底洗胃後，可由胃管注入或口服瀉劑，使已進入腸腔的毒物迅速排出。常用瀉劑為50％硫酸鎂50ml(具有中樞神經抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸鈉10／u15g溶於100ml水中。’體質極度衰弱者、。已有嚴重脫水患者及強腐蝕性毒物中毒者及孕婦禁用導瀉。
併發症
常見的心血管併發症有血壓上升、心動過速、心律失常、心悸、房室阻滯。嚴重者可發生心源性休克伴有血壓驟降、肺水腫甚至心停搏等。致死者多由於心律失常加重所致。
中毒比較嚴重者也能觀察到嚴重的神經精神症狀．包括真正的精神病現象、昏迷、持續癲癇狀態、腦出血、呼吸衰竭等等。
預防措施
護理預防遇到有精神表現者，要詳細詢問病史，診斷有困難的，要停用本品觀察，是本品所致的精神病表現，停藥後可恢復。
套用過量或長期濫用中毒時儘快給予鼻飼氯化銨，大量靜滴維生素Ｃ。
套用氟哌啶醇對抗本品的中樞神經系統興奮作用。防治呼吸心跳停止，加強對症支持治療。
