概述
胎兒原因及危害
臍帶纏繞是臍帶異常的一種，以纏繞胎寶寶頸部最為多見，是臍帶異常中最重要的類型之一。另有一種不完全繞頸者，稱為臍帶搭頸。其次為纏繞軀幹及肢體，常被準媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%～25%，其中臍繞頸一周發生率為89%，而臍帶繞頸兩周發生率為11%，臍帶繞頸3周及以上者很少見，臍帶纏繞胎寶寶軀幹、肢體比較少見。臍帶纏繞，其結果類似於'上吊'，對胎兒的影響，與纏繞的周數及鬆緊度、臍帶的長短、羊水量有關。同時還與是否臨產有關。臨產後，胎頭往下分娩，會造成原先纏繞較松的臍帶逐漸拉緊。檢查
B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法，但是超聲診斷的準確性並非完全可靠。即使有經驗的超聲醫師也可能誤診或漏診臍帶繞頸。都卜勒超聲可以提供臍血管的血流動力學信息，包括血流速度、阻力指數、搏動指數等參數，為判斷臍帶繞頸的胎兒是否發生宮內窘迫提供有力依據。掃查手法
常規檢查可疑臍帶纏繞時在該部位探頭順胎體縱軸掃查，並向兩側轉動探頭，以該部位為軸心，儘可能大幅度地滑動探頭做弧形掃查，探頭橫置於該部做上下兩側的補償掃描。超聲表現
該部位胎兒體表有凹跡。1周為“U”型，2周為“W”型，2周以上可平行排列，也可重疊交錯，皮膚凹跡有不同表現。臍帶在該部向後方對側延伸。確定為臍帶纏繞時，如臍帶呈漂浮狀與該部胎體表面有距離，其他部位有迂曲漂浮的臍帶回聲說明纏繞較松。臍帶緊貼纏繞部，羊水中不易探及臍帶回聲，或臍帶呈伸直牽拉狀，應視為纏繞過緊或臍帶過短。超聲診斷臍帶繞頸的注意事項：
超聲確診臍帶繞頸的時間應選擇在臨產前。越臨近分娩，其結果越可靠（準確率97%）。妊娠30周前因胎兒活動纏繞的臍帶可自行解脫或再纏繞（準確率80%）。發現臍帶繞頸徵象伴有胎兒心動過緩或不齊，提示胎兒窘迫，應及時採取緊急措施。檢查時儘可能清楚的顯示胎兒頸背部長軸切面，頸部橫斷掃查範圍應儘量包括頸部兩側及腹側，尋找有無臍帶交叉。
掃查時探頭不宜重壓腹壁，避免胎兒頸部周圍羊水被擠壓而減少，影響診斷。
頸部U形壓跡要與稍胖胎兒頸肩交界處皮膚皺褶形成的V形相鑑別，並注意近場聚集和防止偽像的干擾。
單純出現頸背部U行壓跡和彩色血流尚不足以確定診斷。要同時在胎兒腹側出現彩色血流或有W形壓跡方可肯定。因為臍帶可由面頰、眼眶前和肩部繞過，並非繞頸。
當孕婦臥位檢查因羊水較少不易辨別臍帶繞頸時，可改用站立位掃查，借重力關係使羊水向羊膜腔下方積聚，形成透聲窗。
診斷
隨著B超的普及，該項技術常由於產前診斷臍帶纏繞的存在，此外，用胎心電子監護的方法，也能幫助診斷臍帶纏繞問題的存在，尤其在臨產時，頻繁地聽胎心，或進行胎心監護，可及時地了解胎兒是否處於危險的狀況，醫生可根據這些信息及時作出判斷，決定如何處理。治療和監測
常規監護
臍帶繞頸的監測和正常孕期監護是一致的，不需引起過多恐慌。孕婦同樣需要規律產檢，學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查。並不提倡孕婦常規聽胎心，因為胎心的正常或異常變異需要專業人士進行分析，自我聽胎心往往引起過多的誤會、心理的焦慮和不必要的干預。分娩方式
臍帶繞頸不是剖宮產的指征。因為臍帶繞頸的發生率很高，並不意味著病理情況。加強產程中的監護，合併臍帶繞頸的胎兒/新生兒患病率並不會增加。產前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診，檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過胎兒電子監護觀察胎兒心率的變化，如果出現胎心不規則的減速或變異幅度過大時，就應考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。處理臍帶纏繞主要根據產程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產程剛開始時胎兒已有缺氧表現，應立即剖宮產。到了第二產程才發現異常則應迅速娩出胎兒，娩出時發現臍帶纏繞過緊，應立即鉗夾，剪斷臍帶。
其他進展妊娠晚期臍帶繞頸胎兒大腦中動脈（MCA）和臍動脈（UA）阻力指標測臍帶繞頸胎兒宮內缺氧優於其阻力指標，可早期發現臍帶繞頸胎兒宮內缺氧狀態，在胎兒窘迫發生前作出診斷，具有重要的臨床價值。
