臍帶纏繞

臍帶纏繞

臍帶纏繞是指臍帶環繞胎兒身體,通常以繞頸最為常見,分娩時,看到臍繞頸一、二圈的寶寶並不稀奇。另外,軀幹及肢體的纏繞也有可能發生。 發生臍帶纏繞的胎兒,纏繞多為1-2圈,3圈以上較為少見。另有一種不完全繞頸者, 稱為臍帶搭頸。

基本信息

疾病原因

疾病名稱

臍帶纏繞,也稱臍帶打結

疾病描述

臍帶纏繞指臍帶環繞胎兒身體,通常以繞頸最常見,其次為軀幹及肢體。因臍帶不拉緊至一定程度,不發生臨床症狀,對母兒危害不大。但臍帶繞頸可致相對性臍帶過短,引起臍帶過短徵象,致胎兒或新生兒死亡。臍帶繞頸占分娩總數的 13-25%。臍帶繞頸一周占10.7-21%,2周者2.8%,3周者占0.2%,3周以上者更少見。一般認為臍帶纏繞與臍帶過長、胎動過頻有關。

症狀體徵

對胎兒影響與臍帶纏繞鬆緊、纏繞周數及臍帶長短有關。纏繞緊可影響臍血流,出現變異減速,嚴重者可致胎兒窘迫,甚至胎兒死亡,易發生在分娩期,特別是第二產程,因胎兒下降使臍血管受壓。還可引起第二產程延長,胎頭遲遲不銜接,個別引起胎盤早剝。但也可無任何症狀,只是在接產時發現。

分娩中狀況

當發現臍帶纏繞時,如果胎兒沒有其他異常,孕婦就不必驚慌,也不必立即進行手術分娩。當臍帶纏繞引起胎兒宮內缺氧時,表現出胎動減少,醫生會通過電子胎心儀監護胎兒情況,觀察是否有異常的圖形出現,並根據當時孕婦的情況做相應處理。如孕婦還未臨產,醫生通常建議孕婦進行手術分娩,以規避風險; 如果醫生在產婦臨產時發現臍帶纏繞,通常會選擇手術或選用產鉗助產。當然,也有相當一部分孕婦即使有臍帶纏繞,也未有胎兒缺氧情況發生,她們和正常孕婦一樣能自然分娩。胎兒娩出時發現臍帶纏繞,醫生會立即經頭部或肩部將其解脫;若纏繞臍帶牽拉過緊,就立即以鉗夾剪斷臍帶。

疾病的危險性

臍帶纏繞,其結果類似於“上吊”,對胎兒的影響,與纏繞的周數及鬆緊度、臍帶的長短、羊水量有關。同時還與是否臨產有關。臨產後,胎頭往下分娩,會造成原先纏繞較松的臍帶逐漸拉緊。

一般來說,被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒,因臍帶纏繞及壓迫程度較輕,是不會發生臨床症狀的,這種纏繞對母兒危險不大,母親仍可經陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸,由於胎頭的活動性較小,只要臍帶沒有被勒緊,通常就不會危害胎兒健康。在孕期,如果發現有臍帶纏繞現象,只要胎兒繼續在活動,孕婦就不需要太擔心。

然而,纏繞周數多及壓迫程度重的胎兒,因臍帶纏繞可導致相對性臍帶過短,纏繞得緊,就會影響臍帶血流,首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝,使胎兒出現胎心減慢;嚴重者,可能出現胎兒缺氧,甚至胎兒死亡,處理較為被動和棘手。

診斷治療

診斷檢查

臍血流圖及彩色超聲都卜勒或通過B超檢查可協助診斷。

治療方案

若能確診臍帶撓頸圈數多、纏繞緊者,應及早行剖宮產術。對在胎頭附近聽到臍帶雜音者,應密切觀察產程及胎心率,以便及時發現並積極處理胎兒窘迫。初產婦,宮口開全,胎頭位置低,可作會陰後-斜切開,迅速結束分娩。經產婦不能很快分娩者也應助產。娩出時若繞頸臍帶牽拉過緊,應立即鉗夾、剪斷臍帶。

自然解除

胎寶寶是有智商,是很聰明的,當有不適感時他會主動運動擺脫窘境。有時你在腹部輕輕拍打胎寶寶,胎寶寶會主動向另一側運動,離開拍打部位。在B超下經常可以看到當B超探頭稍用力壓準媽媽腹部時,胎寶寶感到壓力就會向旁邊躲避,有的胎寶寶更有意思,會伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。

當臍帶纏繞胎寶寶,而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時,他會向周圍運動,尋找舒適的位置,左動動、右動動,當胎寶寶轉回來時,臍帶纏繞自然就解除了,胎寶寶就會舒服地休息一會。當然,如果臍帶繞頸圈數較多,胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。

防範建議

1、孕婦要學會數胎動,胎動過多過少時,應及時去醫院檢查。

2、孕婦定期做好產前檢查。

3、不要因懼怕臍帶意外而要求剖宮產手術。

臍帶打結

臍帶打結可分為真結和假結兩種。臍帶真結較為少見,為妊娠早期(3~4個月)因臍帶過長,臍帶在宮腔內形成環套,胎兒活動穿越環套所致,發生率為0.5%~3%。真結形成後如結未拉緊尚無症狀,如拉緊後胎兒血循環受阻而致胎兒發育不全或胎死宮內。彩色超聲都卜勒對臍帶繞頸或搭頸診斷準確率高,但對準確診斷臍帶打結仍有一定困難。三維超聲顯象即3D超聲可正確判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係,對臍帶打結有一定準確的診斷率。但在縣級醫院普及率低,故臍帶真結產前確診率低。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們