膝交叉韌帶

膝交叉韌帶

膝交叉韌帶,又稱十字韌帶,位於膝關節中央稍後方,非常強韌,由滑膜襯覆,可分為前、後兩條。兩條韌帶協同可限制膝關節過度運動。運動員常有十字韌帶撕裂的情況發生。

血供

前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)的動脈來源於膝中動脈韌帶支和髕下脂肪墊的一些小血管。膝中動脈從髁間窩後口進入膝關節,發交叉韌帶支,自前後交叉韌帶近端之間的空隙向前穿入至膝關節腔,在滑膜下沿前交叉韌帶表面由近端向遠端分布;髕下脂肪墊的血管來自於膝下內、外動脈,吻合成血管網分布於其實質,尚有一部分血管沿ACL的脛骨附著處的滑膜下由遠端向近端分布(圖1,2)。

後交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)的動脈來自於膝中動脈的韌帶支和後部關節囊的一些小動脈。膝中動脈自髁間窩後口部對交叉韌帶發出韌帶支,在其滑膜下由中遠端向近端分布;後部關節囊的一些小血管主要由膝中動脈或膝下動脈的一些小支構成,此外,膝下動脈也發出一些小支供應關節囊,常可見到膝下外動脈一些較粗的小支在PCL的後表面沿長軸自遠端向近端走行且呈樹狀分支。

交叉韌帶周圍組織對其血供重建的影響

膝中動脈的韌帶支及髕下脂肪墊的一些小血管,它們在滑膜下呈樹狀分支,形成豐富的滑膜下血管網,此網可向前、後交叉韌帶供血。由此可知,膝關節滑膜血管網對ACL和PCL的營養相當重要,因此在臨床上,進行韌帶重建時,保護韌帶周圍軟組織,即是保護了韌帶康復過程中所必須的血管再生源,是確保手術成功的關鍵之一,特別是對於最常見的ACL損傷的手術重建,顯得尤為重要。

作用

膝關節重要的穩定結構,呈鉸鏈式連於股骨髁間窩及脛骨的髁間隆起之間,可防止脛骨沿股骨向前後移位。膝交叉韌帶又可分為前後兩條,前交叉韌帶起自股骨外側髁的內側面,斜向前下方,止於脛骨髁間隆起的前部和內、外側半月板的前角;後交叉韌帶起自股骨內側髁的外側面,斜向後下方,止於脛骨髁間隆起的後部和外側半月板的后角。當膝關節活動時,兩條韌帶各有一部分纖維處於緊張狀態。因此,除前交叉韌帶能防止脛骨向前移位,後交叉韌帶能防止腿骨向後移位外,還可限制膝關節的過伸、過屈及旋轉活動,交叉韌帶損傷常與脛側副韌帶或半月板損傷同時發生。

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