概述
膀胱平滑肌瘤平滑肌瘤好發於子宮，胃腸道、皮膚及皮下軟組織，發生於尿路的平滑肌瘤罕見，1974年Farman總結7784例平滑肌瘤，95%發生在女性生殖系統，僅5例發生在膀胱，腎盂、輸尿管、尿道平滑肌瘤也都有臨床病例報導，其中以膀胱平滑肌瘤報導最多，其次發生於尿道，而發生於腎盂或輸尿管的僅有數例報導，發生在尿路的平滑肌瘤均以女性患者較為常見。
病理病因
(一)發病原因
膀胱平滑肌瘤的發病原因目前尚不清楚，有認為與炎症刺激或胚原性因素有關，膀胱平滑肌瘤好發於女性，發病年齡與子宮肌瘤相仿，且膀胱平滑肌瘤合併子宮肌瘤發生率達10%，揭示膀胱平滑肌瘤的發生似與內分泌因素有關。
(二)發病機制
根據腫瘤部位與膀胱壁的關係分為膀胱黏膜下，膀胱壁間和膀胱漿膜下3型，其中以膀胱黏膜下型最為常見，約占63%，其次為膀胱漿膜下型，約占30%，膀胱壁間型占7%，腫瘤呈膨脹性生長，膀胱黏膜下型平滑肌瘤有時可形成似帶蒂的膀胱腫瘤，腫瘤常在膀胱後壁，有完整的包膜，腫瘤大小從數毫米至數厘米不等，平均直徑約為6cm左右；多為單發，國內，外均有多發的文獻報導，組織學觀察腫瘤由分化良好的平滑肌細胞構成，瘤細胞呈梭形，胞質豐富，邊界清楚，有縱行的肌原纖維，染色呈深粉色，胞核棒狀，兩端鈍，無間變，無核分裂，瘤細胞聚集成束，成編織狀或漩渦狀排列，在平滑肌纖維間有時有不等量的纖維組織。
臨床表現
常見的臨床症狀為尿路梗阻症狀、膀胱刺激症狀、腹痛和血尿，少數患者無任何臨床症狀。臨床表現與腫瘤類型和發生部位、腫瘤大小有關。黏膜下型以血尿為主要表現，腫瘤較大或位於尿道內口附近時，可表現為尿頻、排尿困難甚至可因腫瘤阻塞尿道或從尿道脫出而發生急性尿瀦留。壁間型腫瘤早期無症狀，腫瘤較大時突入膀胱腔亦可致血尿、尿頻或排尿困難。漿膜下型腫瘤常無症狀。
膀胱平滑肌瘤的臨床表現與腫瘤類型和發生部位有關，黏膜下型腫瘤以血尿為主要表現，腫瘤較大或位於尿道內口附近時，可表現為尿頻，排尿困難甚至可因腫瘤阻塞尿道或從尿道脫出而發生急性尿瀦留，壁間型腫瘤早期無症狀，腫瘤較大時突入膀胱腔亦可致血尿，尿頻或排尿困難，漿膜下型腫瘤則以盆腔腫塊為主要臨床表現。
並發病症
膀胱平滑肌瘤合併子宮肌瘤發生率達10%。
檢查
B超和CT/MRI結合膀胱鏡檢查是術前診斷膀胱平滑肌瘤的主要手段。
B超檢查顯示腫瘤多表現為界清、均一的低回聲實質性腫塊，表面膀胱黏膜為強回聲。CT一般表現為軟組織密度影，CT值約30Hu左右，密度均勻，邊緣光滑，增強後均有不同程度強化。MRI檢查膀胱平滑肌瘤的特點是瘤體多為圓形或卵圓形，形態規則，少數呈分葉狀，有完整的包膜，表面光滑，邊界清楚，無侵襲表現。腫瘤T2WI呈低信號，T1WI呈等信號，與盆壁肌肉信號基本一致。增強後有較為均勻一致不同程度度強化。
膀胱鏡檢查可見被復正常膀胱黏膜的膀胱壁內腫塊，但當腫瘤表面黏膜形成潰瘍或糜爛時，容易誤診為惡性腫瘤，需結合影像學檢查。
術前細針穿刺活檢或術中冰凍切片可以幫助明確診斷。確診需術後病理檢查。
診斷鑑別
診斷可以通過B超，IVU，CT，MRI，膀胱鏡的檢查，結合臨床體徵確定。
膀胱平滑肌瘤表面壞死或膀胱內合併感染時，需與膀胱癌鑑別，僅靠膀胱鏡難以確診，在診斷有困難時，可取活檢或套用尿細胞學檢查以資鑑別。
疾病護理
1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
2.繼續服用藥物，做好護理。
3.保持良好的心態非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
4.適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴禁菸酒。
飲食保健
飲食方面要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。
