脛骨內髁骨軟骨病

脛骨內髁骨軟骨病

脛骨內髁骨軟骨病是一種外傷，是指脛骨內髁軟骨發育不良而產生的膝內翻畸形。又稱脛骨內翻或Blount病。膝內翻畸形嚴重者，可行脛骨上端截骨術。宜早期進行。本病好發於黑人兒童，這與其他骨軟骨病有明顯區別。原因不明。臨床表現為弓形腿

基本信息

【概述】
脛骨內髁骨軟骨病，又稱脛骨內翻或Blount病。是指脛骨內髁軟骨發育不良而產生的膝內翻畸形。
【治療措施】
膝內翻畸形嚴重者，可行脛骨上端截骨術。宜早期進行。有一組47根脛骨，做一次截骨即得矯行者中，只有3根大於8歲；而因畸形復發而需作多次截骨術的21根脛骨中，只有5根小於8歲。因此Blount張，在2歲後就可以手術。脛腓骨杵臼形截骨術最為常用。但亦有加作脛骨外側骨骺阻滯或內側關節面抬高術者。
【病因學】
本病好發於黑人兒童，這與其他骨軟骨病有明顯區別。原因不明，有人認為這是因黑人兒童下地行走較早(平均10½月)而白人兒童較晚(15月)的緣故。過早的行走使脛骨內側骨骺受到過度的應力，造成軟骨發育紊亂導致畸形。亦有人認為本病是因非洲黑種民族，喜歡將小孩揹在身上，兩髖外展、膝內翻，對脛骨內側骨骺的壓力增加所致。
【臨床表現】
為弓形腿。又分為嬰兒型及青少年型(6～13歲)，後者少見，常因外傷及感染所致，畸形亦不嚴重。由於胎兒在 子宮 內的體位，多數嬰兒有弓形腿，要到1歲後才自然矯正。因此，在2歲前不應貿然診斷為本病。 X線表現 受累側小腿向內彎曲，呈膝內翻畸形，脛骨內髁增大，其上方關節面向內、下、後方傾斜。鄰近骨骺的乾骺端內側部分也向內側擴展，且可出現斑點狀密度不均勻或不規則鈣化，脛骨幹內側皮質增厚。膝關節造影示脛骨關節面逐漸由水平發展至塌陷，內側半月板代償性異常增厚，以維持關節的穩定(圖1)。
圖1 脛骨內翻的X線表現
(1)第一期，2歲 (2)第二期，5歲
(3)第三期，6歲 (4)第四期，8歲
(5)第五期，9歲 (6)第六期，12歲 【鑑別診斷】
區別早期脛骨內髁骨軟骨病與生理性弓形腿是非常必要的。生理性弓形腿為雙側對稱，整個脛骨內側皮質均發生彎曲，脛骨內髁骨軟骨病可為單側性，不對稱。脛骨內側皮質所成的角較銳，且其弓形的尖端較生理性者更靠近端，成角會進行性加重，脛骨內側出現骨贅或唇狀變，脛骨近側骨骺成楔形。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們