肌膜

復健科門診患者之中，最常見之主訴就是肩膀僵硬、脖子酸痛，甚至會有手臂酸麻的情形，往往從一個醫師換到另一個醫師，不斷尋求各種醫療，有的被診斷為肌腱炎，有的被診斷為扭傷，但仔細檢查後，才確定是肌膜疼痛，在此藉醫訊一隅簡單介紹肌膜疼痛。
　肌膜疼痛又稱肌痛，當患者之一塊或一群肌肉在給予局部壓力刺激後，患者疼痛反應特彆強烈，甚至無法忍受，此特定點的壓痛，又稱壓痛點。同時，在肢體遠程部位亦有酸麻感，此肢體遠程之酸麻又稱為轉移痛。通常在確認病患是否患此疼痛病症前，必先找到肌肉之壓痛點，其方法為用手指在肌肉表層壓擠或觸壓，通常會發現一密實之硬塊，且在用手指施予硬塊表面壓力時，會感到觸壓部位異常疼痛（壓痛點之疼痛），且合併肢體遠程其它部位之酸痛、酸麻感及局部肌纖維收縮，至此，便可確立病患有肌膜之病症。
　肌膜痛之臨床症狀為肌肉之壓痛點及轉移部位疼痛，其壓痛點肌肉會特別緊繃，致使肌力降低或關節活受到限制，因此病患會感到身體持續酸痛及僵硬。另外，甚至會並隨一些自主神經症狀，如流淚、流鼻水或皮膚表面冰冷等。
　到底肌膜疼痛是如何產生的呢？在肌肉的表層肌膜上，有許多微小特別的感覺神經，可以把肌肉疼痛之刺激傳至腦部，而讓我們意識中感到肌膜的疼痛。在某些特別的狀況下，如關節炎、韌帶受傷、神經受到壓迫及持續不良之姿勢等，受傷組織會釋放出此化學物質如前列腺素，啟動肌膜上之特別感覺神經傳導，將疼痛訊息向上傳導至大腦，而讓我們意識到肌膜疼痛。
　肌膜痛如果不在意，或是隨便擦貼膏藥了事，則酸痛往往會反覆慢性發作，常造成治療上之困難及失敗。當一個人長期處於疼痛狀況下，便易受到許多壓力的影響，如身體上、情緒上、社會經濟上等因素，而加重肌膜痛。且肌膜痛本身，又會使上述因素加重其壓力，惡性循環的結果，不只影響個人身心，其家庭及周遭有關連的人，亦將受到波及，所以應儘早接受治療。
　通常有壓痛點之肌膜疼痛是可治癒的，一般治療失敗的原因，可能是沒有做詳細之病史及理學檢查，以致於診斷不正確，或是沒有找出造成持續惡性循環加重病情的原因及解決方法。關於這點，在整個治療過程中是最重要的。有些肌膜痛，在給予適當之治療後，症狀改善一短時間後，又再復發，多半是因沒有針對造成持續惡性循環之因給予解決，或是沒有教導病患如何保養及保持正確姿勢等。