縮胃術

縮胃術

縮胃術又稱胃繞道手術,通常叫它縮胃手術,是國際減肥手術的倡議者梅森於1967年提出的。這種手術是將胃的遠端予以部分切除,再與腸道吻合。其原理為切除部分胃,使肥胖者進食量減少,從而減輕體重。 目前縮胃術又增加了裹帶式、氣袋式兩種方式。裹帶式縮胃術是用一種材料為矽樹脂的帶子將胃裹緊。氣袋縮胃術是在腹腔放一個可充氣的袋子,氣袋充氣以後對胃產生壓迫作用。無論採取哪種方法,目的都是減少胃的容積,以阻止營養物質吸收。

基本信息

手術簡介

縮胃術圖示縮胃術圖示
縮胃術,即腹腔鏡袖狀胃切除手術,其原理是利用腹腔鏡切除胃底及大彎側的大部分胃組織,使胃部形成一個小胃囊。通過對胃的“裁剪”,胃體積能減少60%至70%,除了會降低食量外,還會減少刺激食慾的荷爾蒙分泌量,這一微創手術的創傷非常小,只需留有5個黃豆大小的洞,患者恢復很快。術後,有彈性的胃會逐漸恢復到正常人的大小,不影響以後接受胃鏡檢查等。

縮胃手術的效果是立竿見影的,一般術後3個月內,體重下降約30斤。但這種手術只適合部分肥胖症的患者,由貪食症或腦垂體瘤引發的肥胖、心肺功能評估不合格及依從性差的患者就不適合接受這種手術。體重指標正常,只是因為愛美而想通過縮胃手術來變瘦,也絕不可取。同時,此手術雖可以幫助患者大大減少食量,但若患者術後不節制飲食,食量也會回升,患者也有可能會復肥。因此,接受了縮胃手術後,患者仍需注意飲食並保持運動,才能取得理想的治療效果。術後,患者的飲食應以漸進方式進行,高熱量飲料要完全避免,三餐應定時定量、均衡營養。

縮胃術通過縮減胃容量或調節消化通道來幫助減肥,這與美容和整形醫院的抽脂減肥並不相同,抽脂減肥是在健康的基礎上,追求美的形態。而這種減重手術除卻減肥更重要的是治療疾病。

適合人群

BMI指標圖示BMI指標圖示
1、BMI介於24kg/㎡到28kg/㎡之間的肥胖人群;

2、符合腹腔鏡縮胃術標準的人群;

3、符合胃旁路手術標準的人群。

以上三項指標符合一個即可,BMI的計算方法是:BMI=體重(kg)÷身高2(m2),例如某人70kg,身高1.70m,則:BMI=70/1.702=24.2。

副作用

縮胃手術雖然是微創減肥的小手術,但該手術對醫療設備的要求及其之高,同時對主刀醫生的技術要求更加嚴格。手術稍微不慎便易出現泄漏、感染、縫合口破裂、掉頭髮、營養不良等併發症。所以患者接受治療得謹慎選擇醫院。選擇一所規範的醫院是治療的首要任務。

術後護理

術後應均衡飲食,防止營養不良術後應均衡飲食,防止營養不良
雖然此手術的安全性十分高,但亦要注要某些事項。首先病人術後飲食習慣會有很大改變,如果進食量過多或者進食過快,可能引起噁心嘔吐。某些病人需要較長時間改變飲食習慣。術後二星期內飲食應以流質為主,二至四星期以軟餐為主及後可慢慢加入固體食物。有時可能要3到6個月才習慣。

有輕微嘔吐及氣脹是常見的。食量在6個月後會慢慢增加。約一年時間,進食半份三明治及半杯飲料,便有飽腹感。要知道,進度是因人而異。進食份量宜少及慢,進餐時請把食物及飲料儘量分開。另外約有1/5人術後或會產生胃酸倒流,或需藥物治療。一般此情況在6-12月會慢慢消退。術後半年內應接受營養師長期輔導飲食,避免發生營養不良

縮胃手術與其它減肥手術的對比

國際醫學界認可的醫療減肥技術主要為:胃繞道手術、胃束帶手術以及胃內水球療法。簡略介紹如下:

胃繞道手術 Gastric Bypass 胃束帶手術 LAP-BAND 胃內水球療法 Gastric Balloon
胃繞道 胃繞道 胃束帶 胃束帶 胃內水球 胃內水球
快速減肥 75%額外體重20-100公斤 慢速減肥 2-5年內減肥15-20公斤 中速減肥 6個月內減肥10-15公斤
較難恢復 適用於青少年 經由外科手術恢復 可用於嚴重肥胖,並患有威脅生命的嚴重肥胖相關疾病(心臟病、呼吸障礙、糖尿病等)的青少年 易恢復 適用於青少年
手術痛苦度高 住院5-7天 2周康復 120分鐘手術 手術痛苦度中 住院1-2天 1周康復 60分鐘手術 手術痛苦度低 門診 2-3天 術後護理15分鐘
0術中死亡率 全身麻醉風險 腹腔鏡大出血風險 常見腹腔外科手術風險 0中死亡率 全身麻醉風險 腹腔鏡大出血 常見腹腔外科手術風險 0術中死亡率 口服局部麻醉劑 無風險
腹腔鏡疤痕 腹腔鏡疤痕 無疤痕
手術相關30天內死亡率 0% 手術相關30天內死亡率 0% 手術相關30天內死亡率 0
潛在的術後副作用 噁心嘔吐 ·縫合區破裂 縫合部泄漏 營養不良 潛在的術後副作用 ·噁心嘔吐 束帶滑脫 腸梗阻 殘胃炎 潛在的術後副作用 3天內噁心 5% 的病患1周內嚴重噁心嘔吐 罕見 過敏 飲食不當可能口臭放屁 不適用於嚴重暈車患者
費用:5-6萬元人民幣 費用:3-6萬元人民幣 費用:3-5萬元人民幣

著名案例

英女子併發症導致過瘦
朱莉減肥前照片朱莉減肥前照片

英國利茲市一名51歲女性朱莉在進行縮胃手術後一年內減掉九十公斤體重,然而嚴重的術後併發症也導致其身體不能吸收營養,只能靠超量營養攝入來維持生命。

朱莉入院治療時生命垂危,患有嚴重營養不良症,醫生在對其進行全面檢查後最後只能開出這樣的藥方——“盡全力去吃東西”。治療期間,朱莉每天要攝入半塊乳酪,一整塊熏魚以及大量餅乾、點心、糖果。儘管每日可以無節制進食,然而這種“想吃就吃”的生活卻並不快樂。

“這個過程一點都不享受,進食對於我來說已經成了一種任務,甚至是一種痛苦。另外,我現在的食物支出是十分驚人的,我每星期要吃掉兩百英鎊的東西。”

此時的朱莉只有30多公斤體重此時的朱莉只有30多公斤體重

2010年,朱莉為了減肥進行了縮胃手術。該手術通過切除一部分胃,保留食物消化和營養吸收的渠道,從而達到控制飲食減少體重的效果。朱莉體重最高時達120多公斤,然而一年時間內卻瘦成了皮包骨。朱莉表示:“剛開始看到自己的體重驟降我十分高興,可隨後卻一發不可收拾,現在的我從照片上看就像是非洲的飢餓兒童,只剩下了骨頭架子。”

為了維持正常生活朱莉必須每天去醫院輸營養液。

“世界第一胖”手術成功2017年5月9日,體重達到590公斤的墨西哥男子胡安·佩德羅,在墨西哥接受了縮胃手術。據他的主治醫生稱,這次的手術十分成功。胡安·佩德羅體重一度到達590公斤。由於身體太胖,行動不便,該男子不得不常年臥床。在進行縮胃手術之前,胡安曾進行過節食減肥,只吃蔬菜和水果,這曾幫助他減掉了170公斤。

在縮胃手術後,胡安的醫生表示,這次縮胃手術十分成功,現在要看胡安對於變化是否適應,術後仍要對他進行嚴密觀察。醫生稱,胡安這是世界上最嚴重的肥胖患者,而過度肥胖也會讓他有患上其他疾病的高風險。術後,胡安同樣需要嚴格控制飲食,來適應胃部變化。

醫院選擇

縮胃手術是迄今為止治癒肥胖症的效果較好的方法,國內外多家媒體對其進行報導。也正是因為縮胃手術的有效性,因此,某些醫院打著縮胃手術的幌子,誆騙肥胖症患者。對此,肥胖症患者需要引起重視。那么,肥胖症患者應按以下指標謹慎選擇正規醫院進行治療。
1、醫院規模
患者對於選擇縮胃手術醫院時應儘量選擇大規模醫院,如國家公立三級甲等規模的醫院;相對私人診所來說,規模較大的醫院能給患者的治療帶來更多的保障。
2、醫療設備
腹腔鏡下縮胃手術與傳統開刀縮胃術相比最大不同處就是以微創形式進行手術,以腹腔鏡觀察手術環境,避免了傳統開刀手術因視覺環境的狹小而觸碰盲區;完成腹腔鏡縮胃術對於醫療設備以及手術室環境有非常高的要求,這也成為患者選擇醫院時的一重大因素。
3、醫療團隊
腹腔鏡下縮胃手術對於醫生的臨床治療經驗要求較高,在選擇醫院的同時對於醫療團隊的臨床治癒這一問題也是一個占比例較大的因素;患者應儘可能得選擇擁有臨床經驗豐富,專業技術突出以及手術成功率高的醫療團隊的醫院。
4、術後服務
對於完成腹腔鏡縮胃手術的患者來說重中之重的問題是術後的隨訪,患者應將術後醫院對病人的回訪質量列入選擇醫院的條件中。

併發症

手術併發症發生幾率低,但要萬一發生併發症將會相當嚴重。

1、胃切割位置滲漏發生率為約0.5%,如發生病人住院時間可能會較長(以月計),部份病人需要再做手術或植入支架修補。

2、切割位置大出血(0.5%),所以病人術前儘量避免進食中藥或阿司匹林等,減低出血機會。

3、胃部收窄令至吞咽困難亦可能發生(0.5%),可能要進行進一步擴張手術,死亡率約1/1000。

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