組織胺脫敏療法

組織胺脫敏療法

組織胺脫敏療法又稱減敏治療,或稱特異性免疫治療方法, 是將不能避免的並經皮膚試驗或其他方法證實或懷疑的主要抗原性物質,製成一定濃度的浸出液,以逐漸遞增劑量及濃度的方法進行注射,通過反覆給病人注射特異性抗原,促使體內產生相應的抗體。

原理

這類抗體屬於IgG型,當這些特異性抗體在體液中提高之後,如再度接受外來特異性過敏原時,此類抗體首先與之結合,與體內原有的IgE抗體競爭,從而產生免疫反應而不產生過敏反應。血清IgE在連續脫敏治療以後逐漸下降,到過敏反應閾值以下時,即能防止過敏反應發生,因而達到脫敏目的。
脫敏療法最適用於吸入過敏原引起的哮喘,因為吸入性過敏原到處飄散,難以避免,故採用脫敏療法是一種預防哮喘復發的重要措施。

組織胺脫敏療法組織胺作用

在確定對哪幾種過敏原過敏之後,即可選擇相應的過敏原進行脫敏治療。首先根據患者對過敏原過敏的陽性程度,確定脫敏液的起始濃度,由小量到大量,由低濃度到高濃度,有規律地給患者皮下注射,直至維持濃度,再緩慢延長注射時間,由1周2次漸改為1周1次、2周1次、3周1次……最後停用。
常用浸液濃度有1:10[5]、1∶10[4]和1∶5×10[3]三種,每一濃度級注射10次,由O.1毫升開始,每次遞增O.1毫升,劑量增至1.0毫升後更換下一濃度級,最後濃度為1∶5×10[3],劑量遞增至1.0毫升後為維持治療。
脫敏方法有兩種:季節前脫敏和終年脫敏。季節前脫敏是在好發季節前2—3個月進行,每年重複一次。季節前脫敏對單一的某花粉過敏效果較好。但對多種在不同季節開花的花粉過敏或塵蟎過敏則不適用,應採用終年脫敏法,維持量一般持續2—3年,如連續2年基本不發作,可考慮停止治療。

藥理

組織胺(Histamine)是一種活性胺化合物,化學式是C5H9N3,分子量是111。作為
組織胺脫敏療法機體釋放組織胺
身體內的一種化學傳導物質,可以影響許多細胞的反應,包括過敏,發炎反應,胃酸分泌等,也可以影響腦部神經傳導,會造成想睡覺等效果。
組織胺存在於肥滿細胞內,亦存在於肺、肝及胃的黏膜組織內。它在過敏與發炎的調節上扮演一個很重要角色。組織胺屬於一種化學訊息,亦是aminergic neurotransmitter,參與中樞與周邊的多重生理功能。在中樞系統,組織胺是由特定的神經所合成例如位在posterior hypothalamus 的tuberomammillary nucleus,神經細胞多向延伸至大腦其他區域與脊椎,因此暗示組織胺可能參與睡眠荷爾蒙的分泌,體溫調節,食慾與記憶形成等功能,另外還位於formatio reticularis與telencephan;在周邊部分,組織胺主要儲存在mast cell, basophils 和enterochromaffin cells,可引起癢、打噴嚏、流鼻水等現象,此外組織胺結合到血管平滑肌上的接受器(H1R)導致血管擴張因而產生局部水腫,組織胺會使肺的氣管平滑肌收縮引起呼吸道狹窄進而呼吸困難,腸道平滑肌收縮降低血壓以及增加心跳(tachycardia)等多項生理反應。

適應症

變態反應性角膜炎、酒渣鼻性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍等。

用品準備

配製下列雙磷酸組織胺生理鹽水稀釋液,分盛於有橡皮塞的消毒小內,

組織胺脫敏療法注射
註明稀釋度(或號碼)及配製日期,置於4℃冰櫃中,每月更換1次。I號雙磷酸組織胺原液1mg/ml (即1:1000),Ⅱ號雙磷酸組織胺稀釋液0.1mg/ml (即1:10 000),Ⅲ號雙磷酸組織胺稀釋液0.01mg/ml (即1:100 000),Ⅳ號雙磷酸組織胺稀釋液0.001mg/ml (即1:1 000 000)。

方法內容

自Ⅳ號稀釋液開始,皮下注射0.1ml,1/d每次遞增0.1ml(如0.1,0.2,0.3....0.9ml)然後更換Ⅲ號、Ⅱ號,以同樣順序注射,最後用原液自0.1ml開始,每周2次,遞增到1ml。

禁忌

IgA缺乏者、使用激素類藥物、哮喘劇烈發作期、月經期、孕婦或極度衰弱的病人忌用。

不良反應

極少數過敏體質的病人,注射後可能出現哮喘加劇、或蕁麻疹、變態反應性鼻炎。這些症狀都是一過性的,第二次注射時可以減量繼續治療,若哮喘明顯加劇,則應暫停使用。

注意事項

過敏體質病人首次用量酌減。僅供皮下注射,嚴禁靜脈注射

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