磷酸氯喹

磷酸氯喹

磷酸氯喹為白色結晶性粉末;無臭,味苦;遇光漸變色;水溶液顯酸性反應。

基本信息

簡介

【藥物名稱】磷酸氯喹 Chloroquine Phosphate [基]
【產品名稱】: 磷酸氯喹產品
【英文別名】:Chloroquine phosphate; 3377 RP; 7-Chlor-4-(4-diaethylamino)
Chloroquine diphosphate 化學結構式Chloroquine diphosphate 化學結構式
-1-methylbutylamino)-chinolindiphosphat; 7-Chloro-4-((4-(diethylamino)-1-methylbutyl)amino)quinoline phosphate (1:2); AI3-14952; Alermine; Aralendiphosphate; Aralen phosphate; Arechin; Avloclor; Chlorochin diphosphate;UNII-6E17K3343P; dl-Chloroquine diphosphate; Chloroquine bis(phosphate);Quinoline, 7-chloro-4-((4-(diethylamino)-1-methylbutyl)amino)-, phosphate(1:2) (8CI); Quinoline, 7-chloro-4-(4-diethylamino-1-methyl-butylamino)-,diphosphate; N~4~-(7-chloroquinolin-4-yl)-N~1~,N~1~-diethylpentane-1,4-diamine phosphate (1:2)【化學式】: C18H32ClN3O8P2
【CAS編號】: 50-63-5
【質量標準】: BP2003
【藥物別名】氯化喹啉磷酸鹽、氯喹磷酸鹽、磷酸氯化喹啉、磷酸氯奎、磷酸氯喹啉 Arachin、Aralen Phosphate、Chloroquine Diphosphate
【分子式成分】化學名:N′,N′-二乙基-N4-(7-氯-4-喹啉基)-1,4-戊二胺二磷酸鹽。分子式:C18H26ClN3·2H3PO4。分子量:515.87 。性狀:本品為白色結晶性粉末,無臭,味苦。遇光漸變色;水溶液顯酸性反應。本品在水中易溶,在乙醇、氯仿、乙醚或苯中幾乎不溶。
【製劑規格】片劑:0.075g、0.25g。注射液:5mL:322mg。

藥理毒理

經氯喹作用,瘧原蟲的核碎裂,細胞質出現空泡,瘧色素聚成團塊。已知氯喹並不能直接殺死瘧原蟲,但能幹擾它的繁殖。本品與核蛋白有較強的結合力,通過其喹啉環上帶負電的7-氯基與DNA鳥嘌呤上的2-氨基接近,使氯喹插入到DNA的雙螺鏇兩股之間。與DNA形成複合物,從而阻止DNA的複製與RNA的轉錄。氯喹還能抑制磷酸摻入瘧原蟲的DNA與RNA,由於核酸的合成減少,而干擾瘧原蟲的繁殖。用同位素標記氯喹的實驗證明,受感染的紅細胞能使氯喹大量積聚其內,原蟲的食物泡和溶酶體是其濃集的部位。氯喹濃集的量與食物泡內的pH有關,食物泡內的pH為酸性(分解血紅蛋白最適pH為4),可導致鹼性藥物氯喹的濃集,該藥的濃集又消耗了食物泡內的氫離子,因此更提高了食物泡內的pH值,使消化血紅蛋白的血紅蛋白酶受損失,瘧原蟲不能消化所攝取的血紅蛋白,導致瘧原蟲生長發育所必需的胺基酸缺乏,並引起核糖核酸崩解。此外氯喹還能幹擾脂肪酸進入磷酯,控制谷氨酸脫氫酶和己糖激酶等。近年來有人認為氯喹對瘧原蟲的早期作用是引起瘧色素的凝集。瘧色素的主要成分是鐵原卟啉Ⅸ(FP),可以損害紅細胞,並與氯喹形成複合物來介導氯喹的化療作用。推測原蟲體內具有一種或多種受體,即“FP結合物”,可能是一種清蛋白,可與FP結合,形成無毒性的複合物,使原蟲生物膜免受FP的損害。氯喹的作用機制可能是將“FP結合物”與FP分開,並形成有毒性的氯喹-FP複合物,從而發揮其抗瘧作用。由於受體改變,使氯喹失去應有的作用,這可能是瘧原蟲對氯喹產生抗藥性的原因之一。
氯喹主要作用於紅內期裂殖體,經48-72小時,血中裂殖體被殺滅。本品對間日瘧的紅外期無效,故不能根治間日瘧。惡性瘧則可根治。氯喹對紅前期無效,對配子體也無直接作用,故不能作病因預防及中斷傳播之用。

藥 動 學

口服完全,Tmax 1~2h,分布於全身,T1/2個體差異大,約3~10日,主要在肝臟代謝,經腎排泄。氯喹口服後,腸道吸收快而充分,服藥後1~2小時血中濃度達峰值。約55%的藥物在血中與血漿成分結合。血藥濃度維持較久,半衰期為2.5-10日。氯喹在紅細胞中的濃度為血漿內濃度的10-20倍,而被瘧原蟲侵入的紅細胞內的氯喹濃度,又比正常的高約25倍。氯喹與組織蛋白結合更多,在肝、脾、腎、肺中的濃度高於血漿濃度達200-700倍。在腦組織及脊髓組織中的濃度為血漿濃度的10-30倍。氯喹在體內的代謝轉化是在肝中進行的,其主要代謝產物是去乙基氯喹,此物仍有抗瘧作用。小部分(10~15%)氯喹以原形經腎排泄,其排泄速度可因尿液酸化而加快,鹼化而降低。約8%隨糞便排泄,氯喹也可由乳汁中排出。

適 應 症

惡性瘧、間日瘧及三日瘧,也用於治療腸外阿米巴病、結締組織病、光敏感性疾病(如日曬紅斑)。

不良反應

頭痛、頭暈、胃腸道反應、耳鳴、皮膚瘙癢等。偶見粒細胞減少和角膜浸潤或視網膜受影響所引起視力障礙,其發生與血藥濃度有關。
1.本品用於治療瘧疾時,不良反應較少,口服一般可能出現的反應有:頭昏、頭痛、眼花、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、耳鳴、煩躁等。反應大多較輕,停藥後可自行消失。
2.在治療肺吸蟲病、華支睪吸蟲病及結締組織疾病時,用藥量大,療程長,可能會有較重的反應,常見者為對眼的毒性,因氯喹可由淚腺分泌,並由角膜吸收,在角膜上出現瀰漫性白色顆粒,停藥後可消失。
3.本品相當部分可在組織內蓄積,久服可致視網膜輕度水腫和色素聚集,出現暗點,影響視力,常為不可逆。
4.氯喹還可損害聽力,妊娠婦女大量服用可造成小兒先天性耳聾,智力遲鈍等。
5.氯喹偶可引起竇房結的抑制,導致心律失常、休克,嚴重時可發生阿-斯綜合徵,而導致死亡。
6.本品尚可導致藥物性精神病、白細胞減少、紫癜、皮疹、皮炎、光敏性皮炎乃至剝脫性皮炎、牛皮癬、毛髮變白、脫毛、神經肌肉痛、輕度短暫頭痛等。
7.溶血性貧血、再生障礙性貧血、可逆性粒細胞缺乏症、血小板減少等較為罕見。

相互作用

與伯氨喹同服,可發生心血管系統的嚴重不良反應,若改為先後序貫套用,可減輕不良反應,不降低根治率。與氯丙嗪等合用,可加重肝臟損害。與保泰松合用,易引起過敏性皮炎。
1.本品與伯氨喹合用可根治間日瘧。
2.與氯丙嗪合用,易加重肝臟損害。
3.本品對神經肌肉接頭有直接抑制作用,鏈黴素可加重此副作用。
4.洋地黃化後套用本品易引起心臟傳導阻滯。
5.本品與肝素或青黴胺合用,可增加出血機會。
6.本品與保泰松同用,易引起過敏性皮炎。

用法用量治

療瘧疾:首劑1g,隔8h後再服0.5g,第二、三日,各服0.5g,3日為1療程(世界衛生組織推薦療法,磷酸氯喹總量為2.5g)。
治療阿米巴膿腫:0.5g/次,2次/日,連服2日;後改為0.5g/日,連服2~3周為1療程。本品極量1g/次,2次/日。常加服伯氨喹,以根治間日瘧或消滅惡性瘧配子體而防止傳播,效果明顯。
類風濕性關節炎:每日0.25-0.5g,待症狀控制後,改為0.125g,一日2-3次,需服用6周至6月才能達到最大的療效,可作為水楊酸製劑及遞減腎上腺皮質激素時的輔助藥物。
兒童
口服1.間日瘧:首次劑量按體重10mg/kg(以氯喹計算,以下同),最大量不超過600mg,6小時後按體重5mg/kg再服一次,第2、3日每日按體重5mg/kg。
2.腸外阿米巴病:每日按體重口服10mg/kg(最大量不超過600mg),分2-3次服,連服2周,休息一周后,可重複一療程。
兒童靜脈滴註:腦型惡性瘧:第1日為按體重18-24mg/kg(超過60kg哲沾60kg計算),第2日按體重12mg/kg,第3日按體重10mg/kg。輸液濃度為每0.5g磷酸氯喹加入10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液500mL,滴入速度為每分鐘12-20滴,第1日藥量於8-12小時內一次滴完。

給藥說明

氯喹注射劑不宜作肌注,尤其是兒童,易致心肌抑制。禁止作靜脈推注。

注意事項

超過極量用藥有中毒或致命危險。本品可引起胎兒腦積水、四肢畸形及耳聾,故孕婦禁用。肝腎功能不全、心臟病、重型多型紅斑、血卟啉病、牛皮癬及精神病患者慎用。
個別病人用氯喹後,可引起藥物性精神病。少數病人用藥後,用於房室結及心肌的傳導受抑制而引起心律失常,甚至發生阿-斯綜合徵以致心搏驟停,若搶救不及時,可造成死亡。

生產單位

上海中西藥業股份有限公司、批准文號:滬衛藥準字(1995)第014033號
上海市醫藥股份有限公司天平製藥廠、批准文號:滬衛藥準字(1995)第011012號
上海禾豐製藥有限公司
張家港宏港化學製品有限公司
天台藥業有限公司
深圳市方野實業有限公司
西南合成製藥股份有限公司(西南製藥二廠)

2010版中國藥典修訂增訂內容

磷酸氯喹
Linsuan Lukui
Chloroquine Phosphate
書頁號:2005年版二部-881
[修訂]
有關物質 取本品,加水製成每1ml中含50mg的溶液,作為供試品溶液;精密量取適量,加水分別稀釋成每1ml中含0.5mg、0.25mg和0.125mg的溶液作為對照溶液(1)、(2)和(3)。照薄層色譜法(附錄Ⅴ B)試驗,吸取上述四種溶液各2μl,分別點於同一矽膠GF254薄層板上,以三氯甲烷-環己烷-二乙胺(5:4:1)為展開劑,展開,晾乾,置紫外燈(254nm)下檢視。對照溶液(3)應顯一個明顯斑點,供試品溶液如顯雜質斑點,與對照溶液(1)的主斑點比較,不得更深(1.0%);深於對照溶液(2)主斑點的雜質斑點,不得多於1個(0.5%)。

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