藥品簡介
通用名甘露醇注射液
甘露醇注射液英文名MANNITOLINJECTION
拼音名GANLUCHUNZHUSHEYE
藥品類別其他
性狀本品為無色的澄明液體。
貯藏遮光，密閉保存。
主要成分
甘露醇通用名甘露醇
化學名D-甘露糖醇
拼音名GANLUCHUN
英文名MANNITOL
CASNo.69-65-8
分子式C6H14O6
分子量182.17
規格(1)50ml:10g;(2)100ml:20g;(3)250ml:50g;(4)3000ml:150g
性狀
該品為無色的澄明液體。低於15度是會結晶.用溫開水化開即可。不影響藥效。
藥物分析
方法名稱：甘露醇注射液—甘露醇的測定—氧化還原滴定法
套用範圍：該方法採用滴定法測定甘露醇注射液中甘露醇的含量。
該方法適用於甘露醇注射液。
方法原理：供試品加水稀釋後取適量置碘瓶中，加高碘酸鈉溶液後，再加碘化鉀試液，用硫代硫酸鈉滴定液滴定，近終點時，加澱粉指示液，繼續滴定至藍色消失，並將滴定的結果用空白試驗校正，根據滴定液使用量，計算甘露醇的含量。
試劑：1.高碘酸鈉溶液
⒉碘化鉀
⒊碘化鉀試液
⒋硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L)
⒌澱粉指示液
⒍稀硫酸
⒏基準重鉻酸鉀
儀器設備：
甘露醇注射液試樣製備：1.高碘酸鈉溶液
取硫酸溶液（1→20）與高碘酸鈉溶液（2.3→1000）110mL混合製成。
⒉碘化鉀試液
取碘化鉀16.5g，加水使溶解成100mL，本液應臨用新制。
⒊硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）
配製：取硫代硫酸鈉26g與無水碳酸鈉0.20g，加新沸過的冷水適量使溶解成1000mL，搖勻，放置1個月後濾過。
標定：取在120℃乾燥至恆重的基準重鉻酸鉀0.15g，精密稱定，置碘瓶中，加水50mL使溶解，加碘化鉀2.0g，輕輕振搖使溶解，加稀硫酸40mL，搖勻，密塞，在暗處放置10分鐘後，加水250mL稀釋，用本液滴定至近終點時，加澱粉指示液3mL，繼續滴定至藍色消失而顯亮綠色，並將滴定結果用空白試驗校正。每1mL硫代硫酸鈉滴定液（0.1mol/L）相當於4.903mg的重鉻酸鉀。根據本液的消耗量與重鉻酸鉀的取用量，算出本液的濃度。室溫在25℃以上時，應將反應液及稀釋用水降溫至約20℃。
硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）可取硫代硫酸鈉滴定液（0.1mol/L）臨用前加新沸過的冷水稀釋製成。
⒋澱粉指示液
取可溶性澱粉0.5g，加水5mL攪勻後，緩緩傾入100mL沸水中，隨加隨攪拌，繼續煮沸2分鐘，放冷，傾取上層清液，即得，本液應臨用新制。
⒌稀硫酸
取硫酸57mL，加水稀釋至1000mL。
操作步驟：精密量取供試品適量（約相當於甘露醇2.0g），置100mL量瓶中，用水稀釋至刻度，搖勻，精密量取10mL，置250mL量瓶中，用水稀釋至刻度，搖勻，精密量取10mL，置碘瓶中，精密加高碘酸鈉溶液50mL，置水浴上加熱15分鐘，放冷，加碘化鉀試液10mL，密塞，放置5分鐘，用硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）滴定，至近終點時，加澱粉指示液1mL，繼續滴定至藍色消失，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1mL硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）相當於0.9109mg的C6H14O6。
註：“精密稱取”系指稱取重量應準確至所稱取重量的千分之一。“精密量取”系指量取體積的準確度應符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。
藥理毒理
甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。
（1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內（包括眼、腦、腦脊液等）水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，尿鈉排泄50g。不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下：
| 甘露醇濃度（%） | 滲透濃度（mOsm/L） | 甘露醇濃度（%） | 滲透濃度（mOsm/L） |
| 5 | 275 | 20 | 1100 |
| 10 | 550 | 25 | 1375 |
| 15 | 825 |
（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面:①甘露醇增加血容量，並促進前列腺素I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。
甘露醇注射液藥代動力學
甘露醇口服吸收很少。靜脈注射後迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，並引起顱內壓反跳。利尿作用於靜注後1小時出現，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用於靜注後15分鐘內出現，達峰時間為30~60分鐘，維持3~8小時。本藥可由肝臟生成糖原，但由於靜脈注射後迅速經腎臟排泄，故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈注射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。
適應症
（1）組織脫水藥。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。
（2）降低眼內壓。可有效降低眼內壓，套用於其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。
（3）滲透性利尿藥。用於鑑別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可套用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。
（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合徵、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血症時。
（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，並防止腎毒性。
（6）作為沖洗劑，套用於經尿道內作前列腺切除術。
（7）術前腸道準備。
用法用量
成人常用量
（1）利尿。常用量為按體重1~2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，並調整劑量使尿量維持在每小時30~50m1。（2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg，配製為15%~25%濃度於30~60分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。（3）鑑別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度於3~5分鐘內靜脈滴注，如用藥後2~3小時以後每小時尿量仍低於30~50ml，最多再試用一次，如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）預防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g，10分鐘內靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續套用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。（5）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100~500ml。（6）腸道準備。術前4~8小時，10%溶液1000ml於30分鐘內口服完畢。
小兒常用量
（1）利尿。按體重0.25~2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%~20%溶液2~6小時內靜脈滴注。（2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1~2g/kg或按體表面積30~60g/m2，以15%~20%濃度溶液於30~60分鐘內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。（3）鑑別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%~25%濃度靜脈滴注3~5分鐘，如用藥後2~3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。（4）治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%~10%溶液靜脈滴注。
不良反應
（1）水和電解質紊亂最為常見。
甘露醇注射液導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血症，偶可致高鉀血症；②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿；③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統症狀。（2）寒戰、發熱。（3）排尿困難。（4）血栓性靜脈炎。（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。（6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。（7）頭暈、視力模糊。（8）高滲引起口渴。（9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見於大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
禁忌症
①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔；②嚴重失水者；③顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外；④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。
注意事項
（1）除作腸道準備用，均應靜脈內給藥。
（2）甘露醇遇冷易結晶，故套用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振盪待結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高於15%時，應使用有過濾器的輸液器。
（3）根據病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。
（4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。
（5）用於治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以鹼化尿液。
（6）下列情況慎用：
甘露醇注射液（7）給大劑量甘露醇不出現利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發生。
（8）隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質濃度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。
孕婦用藥
（1）甘露醇能透過胎盤屏障。（2）是否能經乳汁分泌尚不清楚。
老年用藥
老年人套用本藥較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機會增多。適當控制用量。
藥物作用
（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血症有關。
（2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些藥物合併時應調整劑量。
藥物過量
應儘早洗胃，給予支持，對症處理，並密切隨防血壓、電解質和腎功能。
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規格
⑴50ml:10g;⑵100ml:20g;⑶250ml:50g;⑷3000ml:150g
貯藏
遮光，密閉保存。
