瞼弦赤爛病診斷要點
1．瞼弦紅赤潰爛，灼熱刺癢，病程長，易復發。局部潮紅，分泌物多。若睫毛根部有糠皮樣白屑附著，瞼弦潮紅乾燥，頻喜揉擦者，為鱗屑性瞼緣炎，若睫毛根部潰瘍、出血，有黃色痂塊堆積，羞明流淚，眵淚膠粘，痛癢並作，睫毛亂生或脫落者，為潰瘍性瞼緣炎；若病變位於兩眥部瞼緣，眥部白睛紅赤，瞼緣糜爛，灼熱奇癢者，為眥角性瞼緣炎。
2．本病須與風赤瘡痍相鑑別。二者均有胞瞼部紅赤潰爛、灼熱刺癢，但本病發病部位僅局限於瞼弦部，後者則為胞瞼皮膚受累，不波及瞼弦。
辨證分析
本病多因脾胃濕熱蘊積，外受風邪，風濕熱三邪攻於瞼弦，或耗傷津液而化燥，或心火素盛，風邪引動心火，灼傷瞼眥。此外，由於化學、物理刺激，不講衛生，屈光不正，以及素體虛弱、營養不良等亦可誘發本病。
本病發病位於瞼緣，在髒屬脾，多為實證熱證。證見瞼弦潰爛，眵淚膠粘屬濕；瞼弦赤痛屬熱，刺癢屬風。病變位於眥部，為風邪引動心火，故以風濕熱三邪為主。治療總原則是祛風清熱除濕。
辨證論治
風熱為犯型
【證見】自覺眼灼熱刺癢，乾澀不適。瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣白屑附著。
【治法】祛風止癢，涼血清熱。
【方藥】
1．主方銀翹散加減
處方：參見“針眼”之風熱外襲型方藥。
若瞼弦紅赤明顯，加黃芩12克、梔子10克。癢甚者，加地龍乾10克、白花蛇10克。病程日久，瞼弦乾燥結痂肥厚，睫毛稀疏者，加天花粉15克、玄參15克、玉竹15克。兼頭暈唇淡，或婦女月經量少色淡者，為氣血不足，加何首烏30克、雞血藤20克、黨參15克、白朮10克。
2．中成藥
(1)防風通聖丸，口服，每次6克，每日2次。
(2)銀翹解毒丸，口服，每次5丸，每日2～3次。
濕熱偏重型
【證見】瞼弦紅赤潰爛，痛癢並作，眵淚膠粘，或睫毛成束。舌苔黃膩，脈緩。
【治法】祛風清熱除濕。
【方藥】
1．主方除濕湯(黃岩《眼科纂要》)加減
處方：連翹10克，滑石15克，車前子12克，黃芩10克，黃連8克，木通10克，枳殼10克，荊芥10克，防風10克，茯苓15克，赤芍15克。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)金菊五花茶，口服，每次1包，每日2～3次。
(2)甘和茶，泡服或煎服，每次1～2包，每日2-3次。
心火上炎型
【證見】眥部瞼弦紅赤糜爛，灼熱奇癢，伴眥部白睛紅赤，舌尖紅，苔黃。
【治法】清心瀉火祛風。
【方藥】
1．主方導赤散(孫思邈《銀海精微》)加減
處方：生地黃15克，木通12克，甘草6克，竹葉9克，梔子9克，黃連9克，知母9克，燈心草9克，蟬蛻6克，防風9克，赤芍15克。水煎服，每日1劑。
若眥部紅赤不顯，乾裂澀痛，伴有心煩失眠者，為心陰不足，虛火上炎，宜滋陰降火，去梔子、黃連、竹葉，加麥冬15克、天冬15克、玉竹15克。
2．中成藥
(1)牛黃解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次1—2丸，片劑每次3-4片，每日2～3次。適用於實火證。
(2)天王補心丸，口服，每次6克，每日2次。適用於虛火證。
處方：荊芥9克，防風9克，蟬蛻9克，黃芩12克，連翹9克，滑石15克，木通9克，赤芍12克，牡丹皮12克，土茯苓20克，甘草6克。水煎服。
本方適用於各證型。若瞼弦刺癢甚，酌加僵蠶9克、蠶砂9克、烏梢蛇9克。瞼弦潰瘍，紅赤刺痛甚者，酌加黃連6克、金銀花12克、蒲公英15克。瞼弦濕爛，分泌物膠粘者，酌加蒼朮12克、苦參15克、萆薜15克。病變位於眥部者，加梔子9克、．黃連6克。白睛紅赤者，加桑白皮15克。食欲不振，大便爛溏，舌苔白者，去黃芩、滑石，加厚朴9克、白朮9克。經久不愈或反覆發作，神疲納呆，舌淡脈弱者，去黃芩、滑石，加黨參15克、白朮12克、雞血藤20克。瞼弦紅赤，痂皮乾結者，去黃芩、滑石，酌加天花粉15克、麥冬15克、生地黃15克。兼大便秘結者，加大黃9克(後下)、玄明粉9克。兼頭暈心悸，或婦女月經不調者，去黃芩、滑石、木通，合四物湯。
外治法
1．用以下藥物煎水外洗：防風、千里光、蛇床子、野菊花、秦皮各等量。也可用內服中藥復渣再煎熏洗。
2．用上藥液洗淨瞼弦後，用萬金膏或雞蛋黃油膏外擦。
3．地膚子15克，自礬3克，清水適量。煎湯過濾外洗，每日2-3次。
4．複方千里光洗劑(黃淑仁《眼病的辨證論法》)
千里光60克(鮮者加倍量)，秦皮15克，水500毫升，煎沸後加入硫酸鋅5克，去渣取汁。待溫後用棉球洗敷局部，每日3～4次，每次半小時許。此藥液加溫後可反覆套用數次。
其他療法
1．瞼弦赤爛的飲食療法
(1)銀花薏苡仁粥：金銀花15克，淨薏苡仁30克。將金銀花水煎3次，去渣取汁；另將薏苡仁加水煮粥，待薏苡仁粥七八成熟時，入藥汁共煮熟至成粥，入冰糖適量調味。每日服2次，連服3日。
(2)綠豆老鴨湯：綠豆120克，老鴨1隻，土茯苓24克，油鹽酌量。將老鴨剖開洗淨去內臟，將綠豆、土茯苓同老鴨一起放入鍋內，用清水5碗，約煮4小時，調味服食。
2．瞼弦赤爛的預防調護
(1)本病有一定傳染性，必須注意眼部衛生，節制飲食，少吃辛辣肥膩之品。
(2)素有屈光不正，應及時配戴合適眼鏡。排除誘因，增強身體素質，治療全身伴隨疾病。
(3)已患病者，避免因眼癢而揉擦，應及早治療，以免病情加重。
