熱蘊大腸證

以“通”為順，特點是“瀉而不藏”，如有宿食、積滯、濕熱等停留腸道，影響大腸傳導功能，均能造成大腸熱。
大腸熱據其病機變化有虛、實之分：①大腸實熱。其病因病機大致有三方面：一是大腸外受濕熱暑邪，致使傳導功能發生障礙，以致水谷不分成為泄瀉，如暑泄、濕熱泄；若腸內素有積滯,再外感暑濕熱毒,濕蒸熱壅，氣滯血瘀，即成暴痢。二是飲食不節，恣食辛熱厚味，熱積腸胃，耗傷津液不能潤澤，乃至熱秘；如脾胃積熱下注大腸，損傷腸絡，又可成為腸熱下血；若濕熱積滯蘊結，大腸瘀滯痞塞，腸絡不通，又可結聚成癰，成為大腸癰；或由於宿食、蟲積,邪熱阻塞腸道,而致氣滯血瘀，上下膈拒則可成為腸結。三是受他髒影響，肺熱下移大腸而為熱泄，熱盛耗津而致便結不通；或由熱邪壅肺,肺失肅降導致腑實不通；反之,大腸實熱又能使肺氣不降或胃氣上逆，彼此均可互為因果。②大腸虛熱。多見於熱病之後或產婦、老人以及陰虛內熱者；由於熱邪傷陰，腸燥液虧，無以濡潤，而致便結難下。
　大腸熱的臨床表現，主要是腹痛，肛門灼熱，泄瀉或便下膿血，或大便乾燥秘結，口乾思飲，小便量少色黃，舌紅脈數。大腸熱的辨證要點是鑑別病證的虛實屬性。①大腸實熱證。一般起病急、病程短、病情重。濕熱泄，多發於夏秋之際，特點是腹痛即瀉，糞色如糜而臭穢,肛門灼熱，小便短赤舌苔黃膩,脈滑數或濡滑；暑泄，多發於盛夏，泄下粘稠或暴注下迫，身熱汗多，煩渴引飲,小便短赤，舌紅，舌苔薄黃，脈濡數；暴痢,初起有發熱惡寒等表證，繼之腹痛，下痢赤白，里急後重，小便熱澀，肛門灼熱，舌紅苔黃或膩，脈滑數有力，若熱毒化火的疫毒痢,尚可出現神昏譫語及厥脫等症狀;熱秘，則大便乾結，面赤身熱，唇瘡口臭，小便短赤，腹滿脹痛，舌苔黃燥，脈滑實；腸熱便血，大便先血後便，血色鮮紅、質稠,腹痛，大便不暢，舌紅，苔黃或膩,脈數；腸癰,則腹痛拒按，腹皮拘急，痛有定處,發熱，噁心欲吐，大便或結或瀉，舌苔黃，脈滑數。②大腸虛熱證。以腸燥、液虧引起的便秘為常見，大便難下，腹痛不著，或口乾，低熱，手足心熱，舌紅少津，脈細數等陰虛內熱之象。　大腸實熱證的治療，以泄熱去邪為主，臨證可據病情分別選用大、小承氣湯，大柴胡湯，白頭翁湯，連朴飲等。大腸虛熱證的治療,宜養陰潤燥,常用增液湯、五仁丸、麻仁潤腸丸等。
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