烏頭鹼中毒

烏頭鹼是存在於川烏、草烏、附子等植物中的主要有毒成份。它主要使迷走神經興奮，對周圍神經損害。中毒症狀以神經系統和循環系統的為主，其次是消化系統症狀。臨床主要表現為口舌及四肢麻木，全身緊束感等，通過興奮迷走神經而降低竇房結的自律性，引起易位起搏點的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌。口服純烏頭鹼0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。民間常用草烏、川烏等植物來泡製藥酒。但在此警醒大家它們都具有足以致命的毒性。

基本信息

• 中文名：烏頭鹼中毒
• 英文名：aconitine

• 化學成分：烏頭鹼，中烏頭鹼，次烏頭鹼
• 中毒機理：對神經和心臟

簡介

烏頭鹼中毒，它的化學成分主要是烏頭鹼（aconitine）、中烏頭鹼（mesaconitine）、次烏頭鹼（hypaconitine）、異烏頭鹼（isoaconitine)、塔拉弟胺(talatisamine)、川烏鹼甲、乙（chuan-wubaseA、B）。草烏含劇毒的雙脂類生物鹼:中烏頭鹼(mesaconitine)、次烏頭鹼（hypaconitine）、烏頭鹼（aconitine）等。

中毒機理

烏頭鹼中毒

其中毒機理主要對神經和心臟兩個方面，在神經方面主要是首先興奮一麻痹感覺神經和中樞神經，有人認為溫、痛觸、壓覺消失等機理可能是烏頭直接或間接作用於無髓鞘的和較纖細的神經纖維，從而阻止了衝動的發生和傳導。原因可能是烏頭鹼與鈣離子爭奪膜上磷脂的結合，使鈉轉運通道發生改變，阻止了產生動作電位所必須的鈉離子的內流，從而阻斷了神經衝動的傳導，同時影響與疼痛有關的中樞內源性神經遞質5-羥色胺、兒茶酚膠、乙醯膽鹼、內啡肽等致癌物質與相應受體的結合有關[醫學教育網整理髮布]。據觀察：3-乙醯烏頭鹼對神經一肌肉標本作用時，神經及肌肉動作電位。上升相都減慢，表明有機通道活化過程異常。其次是興奮一麻痹膽鹼能神經和呼吸中摳出現一系列膽鹼能神經M樣症狀和N樣症狀，最後則由於呼吸麻痹和中樞抑制而死。由於烏頭鹼強烈興奮迷走神經，使節後纖維釋放大量的乙醯膽鹼，從而降低了竇房結的自律性和傳導性，延長其絕對和相對不應期，使心肌（心房和心室）內異位節律點興奮性增強，產生了各種心律失常。另方面，由於對心肌的直接作用，使心肌各部份興奮、傳導和不應期不一致，復極不同步而易形成折返，從而發生嚴重定性心律失常（包括扭轉型室住心動過速），甚至室顫而死。大量事實表明，嚴重心律失常是烏頭鹼中毒死亡的常見原因烏頭鹼可抑制血管運動中樞使血壓下降，通過興奮迷走神經抑制或直接抑制子宮使其收縮，同時由於血管運動中樞抑制和嚴重心律失常導致心輸出量下降，又頻繁嘔吐致血容量減少而休克。

中毒處理方法

所以，你的這個病人瞳孔和心電圖改變是由於迷走神經的原因，另外是不是嘔吐物流入了眼睛也會導致瞳孔的不等大？1MM的差別在正常人也可能會看見，還有他是不是有眼外傷？處理：1）口服或外用含有草烏頭或附子的中藥或藥酒者，應立即停止使用。（2）早期應即刻催吐、洗胃和導瀉。洗胃液可用高錳酸鉀及鞣酸溶液。導瀉劑可在洗胃後從胃管中注入硫酸鈉或硫酸鎂。也可用2%鹽水高位結腸灌洗，但如果是藥酒，一般洗胃就沒多大意義了（3）大量補液，以促進毒物的排泄。（4）對心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小時可重複注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注。（5）對症治療經阿托品治療後心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因）。出現嚴重心律失常，如室速、室顫時電擊治療，血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可採取相應措施治療。