清竅症狀及療法
症狀：起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，項背身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質紅絳，舌苔黃膩或乾膩，脈弦滑數。
治法：清熱化痰，醒神開竅。
方藥：羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。
羚羊角為清肝熄風主藥；桑葉疏風清熱；鉤藤、菊花平肝熄風；生地清熱涼血；白芍柔肝養血；川貝母、竹茹清熱化痰；茯神養心安神；甘草調和諸藥。安宮牛黃丸可辛涼透竅。
若痰熱內盛，喉間有痰聲，可加服竹瀝水20-30d，或猴棗散0．3-0．6g以豁痰鎮痙。肝火旺盛，面紅目赤，脈弦有力者，可加龍膽草、梔子以清肝瀉火；腑實熱結，腹脹便秘，苔黃厚者，削口生大黃、枳實、芒硝以通腑導滯。
清竅引起的疾病
清竅病證：頭脹
主要症候：常起於惱怒，頭脹且痛，昏沉悶熱，頭筋突起，口乾口苦，甚則兩耳失聰，舌苔薄黃，脈象弦或數。
病因類型：肝火上炎
病證：頭熱
主要症候：頭熱面紅，心煩易怒，夜寐不安，脅痛口苦，舌紅苔薄，脈弦有力。
病因類型：肝火亢盛
病證：消瘦
主要症候形體消瘦、煩躁不安，性急易怒，頭暈目眩，脅肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃，脈弦數。
病因類型：肝火上沖
病證：舌血+刃
主要症候：舌上出血，舌腫木硬，舌苔黃，舌邊紅絳，或起芒刺，並見頭中熱痡，煩熱，頭暈目眩，面紅目赤，口苦咽乾，耳鳴耳聾，脅肋痛，性急善怒，小便黃赤，大便乾燥，甚則昏厥，脈弦數。
病因類型：肝火犯肺
病證：咳嗽
主要症候：症見咳嗽氣逆，痰出不爽，或如梅核，或如敗絮難以咳出。咳時面紅並引及脅痛。咽喉乾燥，煩躁易怒。舌邊尖紅、苔薄黃而乾，脈弦數。
病因類型：肝火犯胃
病證：吐血
主要症候：吐血兼見心煩胸悶，善怒脅痛，口苦或口酸，多惡夢，或見唇青，或頻作呃逆，舌質紅，苔黃，脈弦數。
病因類型：肝火燔灼
病證：胃痛
主要症候：胃脘燒灼疼痛，痛勢急迫，疼痛拒按，喜冷惡熱、燒心泛酸，口乾口苦，甚則嘔吐苦水，或兼見吐血、便血。煩躁易怒，便秘溲赤。舌紅苔黃，脈弦數。
病因類型：心肝火旺
病證：經質粘稠
主要症候：月經先期量多，甚或血崩，質濃稠如膏，經色鮮紅，或紫紅，或紫黑，並見面紅目赤，心煩急躁，失眠多夢，胸脅脹痛，口苦而渴，或具經行發熱，吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數。
清竅病證：月經過多
主要症候：月經提前而至，經量過多或兼經期延長，色鮮紅或紫黑，質濃稠，有瘀塊，面赤心煩，急躁易怒，胸悶乳脹，頭暈頭痛，夜寐多夢，口苦口乾，食欲不振，大便乾結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
病因類型：心肝火旺
病證：經前不寐
主要症候：經前失眠，甚至通宵不寐，心煩易怒，口苦咽乾，頭痛頭暈，乳頭痛癢，月經先期，量多色黯。舌尖紅刺，苔薄黃，脈弦滑。
病因類型：肝火上逆
病證：耳衄
主要症候：血從耳中突然流出，量較多，耳部疼痛，心煩易怒，或胸協脹滿，口苦，目赤，頭痛，小便實，脈弦數有力，舌質紅。
病因類型：肝火犯胃
病證：頭目脹痛
主要症候：頭痛偏甚，目珠脹痛，甚則頭痛如劈，目脹欲脫，瞳神散大，視力驟降，煩躁易怒，口渴欲飲，嘔吐頻作，舌紅苔黃，脈弦滑。
病因類型：肝火上逆
病證：暴盲
主要症候：煩躁易怒，驟然一眼或雙眼盲而不見，目珠疼痛，頭暈且痛，面紅目赤，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
西藥
石菖蒲藥物名稱：石菖蒲
英文名稱：shichangpu
說明：辛，溫。歸心，脾經。
功用作用：
1,開竅寧神：主治痰濁上蒙，閉阻清竅引起的神志昏亂，癲狂，以及精神恍惚，健忘失眠等證。
2,化濕開胃：適於濕阻中焦，胃脘脹滿，苔膩不飢；配伍黃連又治噤口痢。
此外，取本品辛散除濕消痰之功，尚可用治風濕痹證以及痰咳失音。
英文名：RHIZOMAACORITATARINOWII
來源：本品為天南星科植物石菖蒲AcorustatarinowiiSchott的乾燥根莖。秋、冬二季採挖，除去鬚根及泥沙，曬乾。
製法：除去雜質，洗淨，潤透，切厚片，曬乾。
產地分布：分布於中國長江以南各省及西藏；日本亦有
形態特徵：多年生常綠草本植物，株高30～40厘米，全株具香氣。硬質的根狀莖橫走，多分枝。葉劍狀條形，兩列狀密生於短莖上，全緣，先端慚尖，有光澤，中脈不明顯。4～5月開花，花莖葉狀，扁三棱形，肉穗花序，花小而密生，花綠色，無觀賞價值。漿果肉質，倒卵圓形。
食療
清竅藥物組成:丹參l0g丹皮l0g赤芍l0g地膚子l0g白鮮皮l0g稀薟草l0g白芍l0g刺蒺藜l0g外洗方：黃連6g黃柏6g秦皮6g玄明粉0.6g
製劑用法:水煎服，每日2次，每周服5劑，30劑為1療程。球結膜型加生地l0g，車前子l0g；混合型加金銀花l0g，蟬蛻10g，六一散l0g，外用方煎水浴洗患眼。每日3次，每周用5劑，30劑為1療程。
調理藥物
清竅出處： 《丹溪心法》
來由唐容川云：「病左脅痛，及嘔酸苦者，肝火也。以金平木，清火生金，其理至妙。」（《血證論》）吳鶴皋云：「左金者，黃連瀉去心火則肺金無畏，得以行金令於左以平肝，故曰左金。」（ 《醫方考》 ）心屬火，肝屬木，肺屬金，肝位於右而行氣於左，肝木得肺金所制則生化正常。本方清心火以佐肺金而制肝於左，所以名曰「左金丸」。本方又名「回令丸」，有得勝回營交令之意。本方加白芍藥名「戊己丸」（《太平惠民和劑局方》），有清熱止瀉，緩急止痛之效。戊為胃土，己為脾土，本方善於泄肝，使木不克土，戊己自安，故以命名。
組成：本方由薑黃連、吳茱萸二味藥物組成
功效：用於肝經火旺所致之脅肋脹痛，嘔吐吞酸，噯氣口乾，舌紅苔黃，脈象弦數等症。有清瀉肝火，降逆止嘔之功。
咯血方
出處： 《丹溪心法》
來由咯血一證，原因甚多，肝火灼肺即其因之一。本方用青黛、山梔瀉肝涼血；瓜蔞仁、海蛤粉清肺化痰；再加訶子斂肺止咳。諸藥同用，可瀉肝火以涼血，清肺熱以止咳，共奏清肝寧肺之功，使火不犯肺，則肺氣肅降，痰飲得化，咳嫩寧息，咯血自止。故名「咯血方」。
組成：本方由青黛、瓜蔞仁、山梔、訶子、海蛤粉五種藥物組成
功效：用於肝火灼肺所致之咳嗽痰中帶血，痰質濃稠，咯吐不爽，心煩口渴，頰赤便秘，舌苔黃，脈弦數等症。有清熱化痰，止咳止血之功。
清空膏
出處： 《蘭室秘藏》
來由本方為治頭風之常用方，尤適於風濕熱上攻於頭，長期不愈者。頭風，指頭痛經久不愈，時發時止者。方隅云：「淺而近者、名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風」。（《醫林繩墨》）「清空」，這裡指頭部，頭為諸陽經之會，清空之府。本方作用於「清空」部位，專治頭風。其服法是：每次用少許藥末，茶水調為膏狀，抹在口中，再用白開水衝下，故稱「清空膏」。
組成本方：由川芎、柴胡、黃芩、黃連、防風、羌活、炙甘草諸藥組成
功效：用於風濕熱邪上壅頭目所致之偏正頭痛，年久不愈者。有清瀉肝火，祛風止痛之功。
痛瀉要方
清竅來由肝脾不和之腹痛泄瀉，稱為「痛瀉」。吳琨云：「瀉責之脾，痛責之肝，肝責之宜，脾責之虛；脾虛肝實，故令痛瀉」。（《醫方考》）本方藥僅四味，白朮苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕；陳皮辛能利氣止痛。可疏肝健脾，理氣和中，補中寓疏，標本兼顧，能瀉肝木而補脾土，調氣機以止痛瀉，洵為治療痛瀉的重要方劑，故命名曰「痛瀉要方」。
組成本方：由白朮、芍藥、陳皮、防風四味藥物組成
功效：用於肝鬱脾虛所致之腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉後痛止，舌苔薄白，脈弦而緩等症。有疏肝補脾之功。
瀉青丸
出處： 《小兒藥證直訣》
來由肝主東方，屬木色青，「瀉青」，即瀉肝也。《刪補名醫方論》云：「肝木主春，乃陽生髮動之始，萬物生化之源，不可傷也。本方重用苦寒之品，以清瀉肝火為主，又佐升散之品，以散鬱火，寓升於降，是升降同用之法，可使瀉肝而不傷肝氣，升散而不助火勢，相得而益彰，故為瀉肝之善法」。汪昂云：「本方一瀉（肝火）一散（肝風）一補（肝血），同為平肝之劑，故曰『瀉青』」。
組成本方：由當歸、龍腦、川芎、生梔子仁、川大黃、羌活、防風組成蜜丸，煎竹葉湯同砂糖化下
功效：用於肝火鬱結所致之目赤腫痛，易驚多怒，不能安臥，尿赤便秘，脈洪實者。有清瀉肝火之功。
熱蒙清竅案
清竅患者江××，男，34歲，2000年6月10日初診。
數年來，勞神後即神疲欲睡，睡則數日不醒，神志不清，呼之不應，推之亦無反應。時時起床活動，但不自知。醒後雙目失明，又數日方能視物。反覆發作，歷年不愈，中西醫均診斷不明，多方醫治無效，前來求治。查其舌尖紅，脈虛數，是勞神過度，神氣不足，心神疲憊，體內伏熱乘虛侵襲，蒙蔽清竅，內為嗜睡，神志不清；外為神光受阻，不能見物；風動而為夜遊現象。治宜益氣養心，開竅醒神，清心明目，鎮靜熄風，方用：黨參、黃芪、酸棗仁、茯神、鬱金、鉤藤各30g，白朮20g，磁石40g，菖蒲15g，黃連10g，5劑。方中黨參、白朮、黃芪益氣；棗仁、茯神養心；菖蒲、鬱金、黃連開竅醒神，清心明目；磁石、鉤藤鎮靜熄風。
6月21日二診，服藥後，神清目明，多寐，舌仍紅，原方去黨參，加生地20g，續服5劑。
6月29日三診，不再多寐，舌仍微紅，邪熱未盡，前方去磁石、鉤藤加黃芩20g，再服5劑，即未來診。
2001年2月21日來訴，病癒，至今未再復發。
清竅雙黃連噴霧劑
清竅參考文獻
《清竅益腦湯對Alzheimer病模型大鼠海馬神經元細胞凋亡的干預作用》
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