淚腺

淚腺

淚腺是由細管狀腺和導管組成,它就是分泌淚液的器官。淚腺位於眼眶外上方淚腺窩裡,分為上下兩個部分:上部為眶部,也叫上淚腺,較大,形態很像杏仁,大約12mm×20mm;下部為瞼部,也叫下淚腺,較小。淚腺有10-12條排泄管,淚液產生後就由這些排泄管排出。建議,乾眼症患者如果想通過滴眼藥水來舒緩眼部疲勞、乾澀的現象,應該儘量選取一次性包裝、不含防腐劑的人工淚液,但每天使用的次數也不宜過多,應該控制在6-8次以下,否則人工淚液會沖走、稀釋使用者本身分泌的淚液,抑制人體本身分泌淚液的功能,人為造成加重乾眼症狀。

基本信息

結構

副淚腺結構:

淚腺淚腺

傳統觀點認為,副淚腺是沒有神經支配的外分泌腺,它主要分泌基礎淚液中的水性成分,而主淚腺是有神經支配的,獨立承擔反射性和心因性淚液分泌。許多學者通過間接的證據,對副淚腺無神經支配這一觀點提出了質疑,但未見有力的形態學依據。直到1994年Seifert等才首次發表了副淚腺存在神經支配的電鏡照片,但迄今尚缺乏進一步深入研究。

在副淚腺組織間質中觀察到許多粗細不等的無髓神經纖維。不同數量的軸突全部或部分包埋在雪旺細胞表面凹陷形成的縱溝內。軸突的直徑從200nm-1μm,軸質(axoplasm)中可見線粒體、微管、神經絲和包含有神經遞質的小泡。小泡主要有兩種,直徑20-50nm的圓形清亮突觸小泡和直徑80-100nm的大顆粒小泡。顆粒小泡的中央為緻密核芯,核芯的周圍是透明。

軸突終末與肌上皮細胞形成“突觸結構”。軸突終末周圍無雪旺細胞的胞膜而呈完全裸露,位於肌上皮細胞胞膜凹陷形成的淺槽內或與肌上皮細胞胞膜平行,二者之間的突觸間隙10-30nm,在突觸前膜和突觸後膜未見明顯的緻密帶,不參與形成突觸的軸膜表面復以基膜。突觸前軸突終末膨體(varicosity)內可見線粒體、大量圓形清亮突觸小泡和少量大顆粒小泡。

手法復位術

手法復位後加繃帶加壓包紮0.5~1個月,部分病例可永久復位。

外傷性淚腺脫垂的治療,可手法復位後加繃帶加壓包紮,少部分病例可永久復位,如加壓不能復位,可採用淚腺復位術,此法切開上瞼外側皮膚和眶隔,並壓迫眼球使淚腺突出,在淚腺前部縫線,穿過淚腺凹骨膜打結,也可採用淚腺切除術,切除脫出在眶隔外的部分淚腺,再將鬆弛的眶隔摺疊後縫合,如肌層也鬆弛,宜摺疊縫合。

外傷性淚腺脫垂以往多採用手術切除,但切除後易並發多種併發症,如眼乾燥病,患者常有畏光感、異物感、酸脹感等不適,而淚腺復位術保留了正常淚腺組織,保證了正常淚腺的分泌,從而避免了一系列併發症的發生。

外傷性淚腺脫垂大多由於機械外傷、或者意外戰傷引起,脫垂的淚腺組織大多為正常組織,它們均有正常的分泌功能,所以對其採取適當的復位手術實有必要,其效果比切除術、手法復位要好。

秋季預防

淚腺淚腺

秋季乾燥,人體水分容易蒸發,是乾眼症多發季節,而更年期女性由於體內激素分泌失調,導致淚腺分泌減少,成為乾眼病高危人群。據中山大學附屬眼科醫院乾眼科統計,更年期女性占總看病人群的/3-2/3。眼

科專家提醒,乾眼症患者補水儘量選擇一次性包裝人工淚液。更年期女性乾眼症以“潤”為原則食補,職業女性應少化眼部彩妝。六成患者為更年期女性。女性進入更年期後,包括淚腺、性腺在內的一些腺體都會出現分泌減少的現象。”另外,更年期女性較常出現心煩多慮、精神抑鬱,常常會出現肝氣鬱結,從而影響到眼睛。

淚腺淚腺

補水應選一次性人工淚液據介紹,乾眼症是由於全身或局部原因引起的淚膜功能障礙而導致的以眼角結膜乾燥為主的一種症狀,常表現為眼睛乾澀、滿布紅筋、灼熱、疼痛、怕光、疲勞等。“市面上有不少護眼藥水,只要滴一滴,眼睛乾澀的現象馬上就可以得到緩解,而且還有清涼醒神的作用,受到不少乾眼症患者的青睞。”實際上,乾眼症患者在選擇護眼藥水時不要僅僅只追求滴下去時眼球是否有舒適感,對其中的成分也要特別留意。“市面上有部分護眼藥水中含有防腐劑和血管收縮劑的成分。這兩種成分對乾眼症患者來說都會產生不利影響。”一方面,防腐劑會破壞眼結膜表面上層細胞,而該細胞正是淚水的來源;另一方面,過度使用含有血管收縮劑的眼藥水會產生依賴性,一旦停用,使用者眼部毛細血管擴張,會使兩眼變得通紅。建議,乾眼症患者如果想通過滴眼藥水來舒緩眼部疲勞、乾澀的現象,應該儘量選取一次性包裝、不含防腐劑的人工淚液,但每天使用的次數也不宜過多,應該控制在6-8次以下,否則人工淚液會沖走、稀釋使用者本身分泌的淚液,抑制人體本身分泌淚液的功能,人為造成加重乾眼症狀。隨著人們的生活方式和工作條件的改變,用眼的時間越來越多,比如長時間看電

腦、看電視、玩電子遊戲等等,很容易患視覺疲勞症和乾眼症。這兩種病症都以眼睛乾澀不適為主要表現,於是很多人將眼藥水變成了日常“必備藥品”。其實眼藥水,原則上是能不用就不用,沒有必要常常使用。醫生提醒市民,洗眼液中通常都含有少量防腐劑,經常使用對眼角膜、結膜健康不利;而且長期使用會使眼睛產生依賴性,本身正常的淚液分泌功能將會退化。長期使用抗生素眼藥水,有可能造成正常結膜囊內菌群紊亂,使眼內細菌產生抗藥性,眼睛一旦出現感染,治癒起來更不容易。

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