處方
海藻 3克；貝母 3克；陳皮 3克；昆布 3克；青皮 3克；川芎 3克；當歸連翹 3克；半夏 3克；甘草節 3克；獨活各 3克；海帶 1.5克。
簡介
海藻玉壺湯
【藥物組成】 海藻30g 昆布15g 貝母15g 半夏l0g 青皮6g陳皮l0g 當歸15g 川芎l0g 連翹l0g 甘草6g
【製劑用法】 每日1劑，水煎溫服。
【來源】《外科正宗》卷二。
【成分】海藻 貝母 陳皮 昆布 青皮 川芎 當歸 連翹 半夏 甘草節 獨活各3克 海帶1.5克
【用法】水400毫升，煎至320毫升，量病上下，食前後服之。
【功用】化痰軟堅，理氣散結，滋陰瀉火。
【主治】癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者，甲狀腺機能亢進，脂膜炎，乳腺增生，淋巴結核，結核性腹膜炎，多發性癤病等。
【方歌】海藻玉壺帶昆布，青陳半夏草貝母，川芎獨活當歸翹，化痰散結癭瘤除。
【禁忌】服藥期間，先斷厚味葷腥，次宜絕欲虛心。
典故
「玉壺」即玉制之壺。唐王昌齡有詩云：「洛陽親友如相問，一片冰心在玉壺」。（《芙蓉樓送文漸》）南宋鮑明遠詩云：「宜如朱絲繩，清如玉壺冰」。（《代白頭吟》）在此喻其高潔。本方以海藻為主藥，配合諸藥可使癭瘤得消，功效之高，猶如玉制之壺可貴，故名「海藻玉壺湯」。
《證治準繩》又出一方，名「玉壺散」，由海藻、海帶、昆布、雷丸、青鹽、莪術諸藥組成，陳皮飲或煉蜜為丸，如榛子大，噙化。亦治癭瘤，錄之以供參閱。
用藥禁忌
本方應使用，直至病癒。甘草與海藻比例應小於1：2，這樣不但無副作用，而且還可增強療效。
方解
本方中海藻、海帶、昆布化痰軟堅，消癭消結，為君藥；配以半夏、貝母化痰散結；陳皮、青皮疏肝理氣；川芎、當歸辛散活血；獨活通經活絡；連翹清熱解毒，消腫散結；甘草調和諸藥。諸藥配伍，共奏化痰行氣，消癭散結之功。
按語
本方以癭瘤初期未潰為辨證要點。現代常用於治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺機能亢進症、甲狀腺炎、乳腺增生病等。如腫塊堅硬，加三棱、莪術、黃藥子、露蜂房、山甲片；胸悶不舒，加香附、鬱金；脈數心悸易汗，加茯神、酸棗仁、熟地；煩熱舌紅苔黃脈數，加夏枯草、玄參、丹皮；納差便溏，加茯苓、白朮、懷山藥。
附方
①清上消郁湯（《證治準繩》），由昆布、玄明粉、半夏、陳皮、黃蓮、海藻、川芎、莪術、青黛、香附、白芥子、薄荷構成。功能清火解郁，化痰軟堅。主治痰火氣血鬱結而致癭瘤，寸脈弦而滑。
②海藻潰堅丸（《雜病源流犀燭》），由海藻、龍膽草、昆布、海蛤粉、通草、貝母、枯礬、松蘿茶、半夏、神曲構成。功能化痰散結。主治馬刀瘡、瘰癧，堅硬形瘦，潮熱不食及癭氣等。
③海藻散堅丸（《校注婦人良方》），由海藻、小麥、昆布、柴胡、龍膽草構成。功能疏肝解煩，化痰散結。主治肝經癭瘤。
臨床套用
1.甲狀腺機能亢進：用本方加減：海藻、昆布、浙貝、青皮、陳皮、生地、白芍、天冬、元參、夏枯草、黃芩、牡蠣。結果：治癒（症狀、體徵消失，基礎代謝，吸碘試驗及血清T3、T4均恢復正常，隨訪3年無復發）11例；好轉（服藥期間，症狀、體徵及各項檢查均有改善，1年後隨訪療效基本穩定）9例，無效3例；總有效率為87%。
2.乳腺增生症：用本方加減：海藻30g、昆布309g夏枯草20g，大貝母10g、香附15g，半夏10g，水蛭3g，土鱉蟲3g，三棱5g，莪術5g，連翹7.5g，白花蛇舌草7.5g。水煎分脆。治療乳腺增生病。52例，未婚4例，已婚48例；青春期（小於18歲）2例，生育期（19-45歲）43例，更年期（大於46歲）7例。結果：治癒（乳核疼痛消失，其它伴隨症狀也消失者）共32例（61.5%）；有效（乳核數目大小減少1/2以上，疼痛明顯減輕者）17例（32.6%）；無效（症狀、體徵無明顯變化者）3例（5.8%）；有效率94.2%。又用本方加減：海藻15g，昆布15g，青皮、陳皮備10g，枳殼10g，柴胡10g，連翹15g，瓜蔞30g，半夏10g，浙貝10g，玄參15g，川芎10g，茯苓12g。水煎服，日1劑，於月經來潮前10日開始服藥，20劑為1個療程，一般需服2-3個療程。治療乳腺增生36例；年齡35-45歲以上；病程0.5-3年。均有兩乳房脹痛或刺痛，局部觸痛，乳房均有大小不等之腫塊，多在0.5-4cm之間，邊緣清楚，質較活動。結果：痊癒（服藥1-2個療程，乳房脹痛與腫塊全部消失，隨訪2年未復發者）18例；顯效（服藥2-3個療程，乳房脹痛及腫塊消失，以及雖有復發而臨床症狀減輕者）16例；無效（服藥3個療程，乳房脹痛消失，但腫塊無縮小或不能完全消失者）2例；總有效率94%。
3.聲帶小結：用本方加減：海藻、昆布各15g，牡蠣30g，當歸、赤芍、川芎、麥冬各12g，蒲公英、金銀花各20g，大貝母、陳皮各9g。水煎服。治療聲帶小結37例，女34例，男3例；年齡14-44歲，其中16-35歲28例。結果：治癒（發育正常，聲帶紅腫和小結消失，隨訪半年以上無復發者）26例，占70.3%；顯效（發音恢復正常，聲帶小結明顯縮小，但仍留痕跡者）9例，占24.3%；無效（服藥2劑後聲音嘶啞無緩解，聲帶紅腫，小結無改變者）2例，占5.4%。
藥理作用
本方的單味藥分別具有抑制甲狀腺腫大，抑菌，抗炎，改善血液循環，鎮痛等作用。
1．抑制甲狀腺腫大：海藻、昆布可抑制因缺碘引起的甲狀腺腫大及機能亢進，能促進炎性滲出物的吸收，並能使病態組織修復。
2．抑菌、抗炎、抗潰瘍：陳皮、青皮、連翹、當歸、獨活、甘草對多種細菌有不同程度的抑制作用。而且也有一定的抗炎作用；陳皮、甘草有抗潰瘍作用；連翹、獨活、甘草、海帶對結核桿菌有較好的抑制作用。
3．改善血液循環、抗血栓形成：陳皮、連翹、當歸；川芎有擴張血管、改善血液循環的作用，當歸、川芎還具有明顯的抗血栓形成作用。
4．鎮痛：當歸、獨活、甘草有鎮痛作用。
現代研究
海藻玉壺湯加味對海藻玉壺湯藥動學的影響 將中藥藥物代謝動力學中多點動態測定的原理與動物死亡率測定藥物蓄積性的方法相結合。結果海藻玉壺湯一號方、二號方和三號方在小鼠體內呈一級動力學消除,一室模型。一號方、二號方和三號方的半數致死量分別為8316.039 mg/kg、6177.153 mg/kg和7347.516 mg/kg,表觀吸收半衰期(t1/2Ka)分別為0.001 h、0.0003 h和0.0020 h,表觀消除半衰期(t1/2Ke)分別為77.407 h、31.485 h和26.532 h,達峰時間(Tp)分別為0.710 h、0.075 h和0.969 h,平均滯留時間(MRT)分別為11.628 h、29.785 h和10.738 h,AUC分別為247.532、74.033和92.047 mg.h.l-1。海藻與甘草配伍比例變化會導致海藻玉壺湯毒性和藥代動力學特徵變化,通過加入逍遙散部分藥物能消除由海藻與甘草配伍比例改變造成的動力學特徵的變化。
中藥方劑之海字類
| 方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方，根據藥物的性能和相互關係，配伍而成，在同一張方劑中，藥物相同,配伍不同，所產生的方劑不同，故方劑學。 |
