注意缺陷多動綜合徵

注意缺陷多動綜合徵

注意缺陷多動綜合徵,是一種發展性的異常,主要特徵是發展性的、不適當的不專心、多動和衝動,常見於兒童早期階段,這些症狀多會造成遵守規則困難或維持一定表現困難。國內外調查發現患病率3%~7%,男女比為4~9:1。部分患兒成年後仍有症狀,明顯影響患者學業、身心健康以及成年後的家庭生活和社交能力。

基本信息

簡介

注意缺陷多動綜合徵 注意缺陷多動綜合徵

注意缺陷多動綜合徵,即注意力缺陷多動綜合症,是一種發展性的異常,主要特徵是發展性的、不適當的不專心、多動和衝動。常見於兒童早期階段,這些症狀多會造成遵守規則困難或維持一定表現困難。其真正的起因有待查證,一般與大腦功能有關。有三種類型:單純的注意力缺乏、多動/衝動型、混合型。中國調查發現患病率為1 3%-13 4%,國外的學齡兒童患病率是5%-15%,男孩多於女孩,且有上升趨勢。

它的核心症狀是注意力缺陷,分為:注意力缺陷伴多動障礙,注意力缺陷不伴多動障礙;是兒童時期最常見的心理行為障礙之一。國內發病率14歲以下1.5-10%,5-14歲發病率最高,男>女。

兒童多動綜合症是一種慢性神經生物性疾病,因此治療原則應該是收起棍子,耐住性子,個體化教育,藥物飲食等綜合治療。在醫生的指導下,兒童個人努力、家長及老師共同配合,持之以恆,切不可急躁,一定會收到較好的治療效果。

具體表現

注意缺陷多動綜合徵 注意缺陷多動綜合徵

1、  與年齡和性別不相符的注意力不集中,不分場合的過度活動,情緒衝動。
孩子已經到了上幼稚園甚至上國小的年齡,卻仍然不懂得遵守紀律,參與事件能力差,控制力差;上課時注意力維持時間短暫,易受干擾;女孩子也像男孩的脾性,很難有安靜的時候;情緒不穩脾氣大、易衝動,行為表達多於語言表達;做事有始無終、丟三落四。

2、  智力正常或接近正常,有些兒童伴有認知障礙和學習困難。
本症孩子的智力沒有障礙,但是因為注意力渙散,眼-腦或耳-腦的協調功能差,聽到了看到了的東西反映到大腦時打了折扣,所以學習有困難,大多在國小三年級後功課有一定的難度時表現明顯。

病症病因

本症的病因迄今不十分清楚。主要是小兒大腦中前額葉、扣帶回等區域神經遞質(多巴胺去甲腎上腺素)功能不足,使自控能力減弱,表現出多動與注意力障礙。有些患兒的家長小時候也有多動表現。有人統計13對同卵雙胎兒,同患本症者100%,而異卵雙胎兒16對中,僅1對同患病,可見有遺傳因素。其他:如有窒息,腦損傷,中毒,代謝性疾病史;以及腦的額葉發育遲緩、小腦蚓部上段容量縮小等解剖學異常;不良環境心理因素如家庭關係緊張,學習負擔過重;鉛、食物添加劑、孕婦吸菸、剖宮產兒、喜吃洋食等。

臨床表現

注意缺陷多動綜合徵表現 注意缺陷多動綜合徵表現

臨床分三型:注意障礙為主型、多動衝動為主型、混合型。

必須強調的是,在允許的場合,活動過分,不是多動;只有活動過度,無注意力渙散,也不是多動症; 反之,有注意力渙散,無活動過度,也能確診,即為“不伴多動的多動症”。

多動症與頑皮兒童的區別:頑皮兒童做事通常有目的、有計畫, 多動症無目的性、易衝動、做事雜亂無序;在嚴肅陌生環境下頑皮兒童有自控能力,而多動症不識相、不安分。

多動症與抽動症區別:抽動症也可伴有多動、注意力缺陷、衝動等,但抽動症有單組或多組肌群不自主抽動,白天重,入睡消失是其特徵,發作有波動性; 多動症症狀是持續存在的,不用藥不會自行好轉,抽動症若服用控制多動的藥後症狀反會加重。

多動症與兒童學習能力障礙的區別:兩者伴隨機會較多。但是多動症學習不良是由於注意力渙散,多動而影響學習效果;學習能力障礙則是不能聽懂和理解教師的授課內容而影響學習。後者可有選擇性閱讀困難,繪畫困難,空間定位性差,視覺—空間知覺障礙;計算困難,缺乏數的概念;社交困難,語言發育障礙等。多動症的負面影響是顯而易見的。

有人說多動症不是病,只是孩子頑皮、不聽話,是過度放縱、家庭缺乏關愛的緣故,不需治療,不要用藥,長大會好的。其實不然。前面說過,多動症是因為大腦中負責抑制、注意和自我控制的腦區功能有缺陷。用藥是為了加強這些腦區化學物質的活動,提高大腦信息加工能力,增加大腦對行為的“剎車”能力和增強注意力,改善多動。請問孩子長大這個時間是多長?學齡期兒童不僅是學文化、長知識的時期,也是兒童的個性、心理逐漸形成、發展的關鍵階段,這個時間段能忽略不計嗎?且幼時的負性體驗,會造成兒童缺乏自信,長大後往往也會出現社交障礙,學業失敗,就職困難等等問題。所以治療是必需的。

多動症是一種複雜的、引起多種問題的精神障礙,任何單一的治療往往難以達到顯著、持久的效果,需要綜合的、多方位的治療,包括心理治療、合理教育、認知行為治療、社會技能訓練和必要的藥物及生物反饋治療。

多向治療需要較長的時間、較多的精力和財力,家長往往很難堅持,只有認識了多動症的本質和不良預後,才能不計一切堅持下去。

治療方法

注意缺陷多動綜合徵 注意缺陷多動綜合徵

心理治療:支持鼓勵性療法,醫生、家長、老師配合,共同關心患兒,先給予支持性心理療法,消除各種不良刺激,避免對患兒歧視和責罵,鼓勵患兒糾正不良行為,合理安排生活和學習,必要時給予特殊教育和訓練 。
行為療法:利用條件反射原理,在訓練中出現合適行為時給予獎勵,以求保持,並繼續改進,出現不合適行為時加以漠視,或暫時剝奪一些權利以示懲罰。
認知訓練:訓練多動症兒童自我控制、自我制約,多加思考和提高解決問題的能力。目的在於使其養成“三思而後行”的習慣。
疏泄療法:讓患兒將不滿情緒講出來,家長要認真聆聽並給予分析,對的加以肯定,錯的加以指導糾正,使患兒心情舒暢,能與大人融洽相處。兒童多動綜合症是一種慢性神經生物性疾病,因此治療原則應該是收起棍子,耐住性子,個體化教育,藥物飲食等綜合治療。在醫生的指導下,兒童個人努力、家長及老師共同配合,持之以恆,切不可急躁,一定會收到較好的治療效果。孩子是父母一生最偉大的作品,無論多艱辛也要讓他磨礪合格,要對孩子負責,對社會負責。

神經病學

精神病學

現代精神病學不單涉及各種精神病、神經症、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治,還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異,以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題。  

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