永久性面神經麻痹

通常是由於顱內腫瘤壓迫或神經受累，中耳、顳骨外傷和手術意外損傷面神經、或頜面部外傷、火器傷、腮腺的血管、淋巴管瘤、惡性腫瘤手術的一種手術前的麻醉方法。

【概述】
永久性面神經麻痹，通常是由於顱內腫瘤壓迫或神經受累，中耳、顳骨外傷和手術意外損傷面神經、或頜面部外傷、火器傷、腮腺的血管、淋巴管瘤、惡性腫瘤手術，不可避免地損傷或手術需要切除面神經及其分支，或由腐蝕性藥物(常見有水劑、三氧化二砷)所致面神經損害等原因而引起的不可逆的面神經麻痹。另外，少數貝樂氏面癱經治療無效，也可後遺永久性面神經麻痹。
【症狀體症】
1.面部表情肌功能喪失，表現： (1)患側口角下垂，明顯可見。 (2)嚴重眼瞼閉合不全、結膜暴露。 (3)同側額紋消失，不能蹙眉。 2.淚溢 3.肌電圖檢查：無反應或不出現電位變化。 4.電興奮性側驗，無反應或不出現電位變化。
【診斷依據】
1.外傷史或顱內腫瘤、中耳、腎手術史。 2.面癱。 3.根據損傷或病變部位可有味覺障礙、涎腺分泌障礙，淚腺分泌障礙或聽覺改變。
【治療原則】
1.神經吻合術 因外傷或手術誤傷，神經切斷後即行神經斷端吻合術。此外，還可以與顱神經、舌下、副神經吻合。 2.神經游離移植術：可選用股內側皮神經、腓腸神經、耳大神經和頸叢的皮支神經 3.筋膜懸吊法 4.帶蒂肌肉瓣移植懸吊法 (1)嚼肌肌瓣法 (2)顳肌肌瓣法 5.顳肌腱和筋膜條混用法
【療效評價】
1.治癒：治療後，無主觀症狀和客觀體徵，恢復面神經功能，1年內無復發。 2.好轉：通過手術治療後，恢復了部分神經功能或表情肌功能。 3.未愈：經手術治療後，面神經功能未見恢復。面癱無改善。
【專家提示】
無論何種原因所致的永久性面神經麻痹，其後果都表現在面部表情肌功能未恢復。臨床經驗證明，手術療效與面神經纖維的變性程度有關。損傷或損害時間越短，手術治療的近期效果越佳，手術療效與患者年齡、營養、 健康 狀況有關。多服用營養神經藥物，手術效果更佳。