流行病學
小兒低鎂血症主要發生在新生兒和嬰幼兒。
病因
1.鎂攝入量減少
(1)早產兒：胎兒從母親獲得鎂主要在孕期後3個月。
(2)新生兒暫時性低鎂血症：為一過性，常伴低鈣血症。
(3)宮內發育遲緩：胎盤轉運鎂障礙，胎兒攝取鎂減少。
(4)禁食。
2.鎂吸收不良
(1)腹瀉：影響腸道對鎂的吸收。
(2)先天性鎂吸收障礙：為遺傳疾病。
(3)牛乳餵養：因磷攝入多，影響鎂的吸收
(4)肝膽疾病：可導致鎂在腸道吸收減少。
3.鎂丟失過多
(1)腎小管疾病：缺氧缺血、先天異常等可使腎小管重吸收鎂減少
(2)藥物：有些藥物可抑制腎小管對鎂的重吸收，使尿鎂排泄增加，如利尿藥、氨基糖苷類抗生素等。
(3)糖尿病母親嬰兒：糖尿病母親因腎重吸收鎂發生障礙，常有缺鎂和甲狀旁腺功能低下，導致新生兒低鎂血症。
(4)高鈣血症：任何原因引起的高鈣血症，都可引起低鎂血症。
發病機制
胎盤主動轉運鎂到達胎兒，胎兒及分娩時臍血鎂高於母親，生後開始下降當血清鎂低下時，神經系統的興奮性增強，神經肌肉的傳導加強，當血鎂降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下時，臨床上可出現類似低鈣性驚厥，主要見於3個月以下牛乳餵養的小嬰兒，尤其是新生兒。
臨床表現
臨床表現多樣，無特異性血清鎂＜0.5mmol/L(1.2mg/dl)可出現症狀，但嚴重程度與血清鎂降低的程度不完全平行。
1.神經肌肉系統 主要表現為神經肌肉興奮性增高，出現煩躁不安、震顫、驚跳、兩眼凝視、面肌或手足抽搐、腱反射亢進、四肢強直嚴重者出現喉痙攣、呼吸暫停窒息
2.心血管系統 低鎂血症時可導致心肌細胞興奮性增高，傳導速度減慢，可發生各種類型的心律失常，如期前收縮、陣發性心動過速、室顫、傳導阻滯。
3.消化系統 食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹。
4.呼吸系統 氣管、支氣管平滑肌收縮可發生呼吸困難。
併發症：
低鎂血症常合併低鈣血症、低鉀血症。合併低鈣時，以神經肌肉興奮為主。低鎂血症與低鈣血症在臨床表現上難以鑑別，並且許多低鎂血症常伴低鈣血症，因此在低鈣血症經鈣劑治療無效時，應考慮低鎂血症可能。合併低鉀時，表現以肌無力為主，發生嚴重低鉀血症時，補鉀不易糾正低鎂血症是低鉀血症難以糾正的重要原因本症尚可並發喉痙攣、呼吸暫停、窒息，並發心律失常等。
診斷
有下列情況時應高度懷疑低鎂血症：有多種電解質紊亂；原因不明、難以糾正的低鈣血症、低鉀血症；頑固性心律失常；難治性心力衰竭；嘔吐、腹瀉後突然發生驚厥，且補充血鈣後驚厥仍發作，結合實驗室檢查有血鎂低於正常即可診斷。
鑑別診斷：
與低鈣血症相鑑別。臨床2/3的低鎂血症伴發低鈣血症，因此，對鈣劑治療無效的患兒應考慮有低鎂血症的可能。心電圖和實驗室檢查可助鑑別。
檢查
實驗室檢查：
1.血清鎂 血清鎂＜0.66mmol/L即可診斷。
2.有低鈣血症 由於低鎂血症可引起甲狀旁腺功能低下且腎和骨等靶器官對甲狀旁腺激素的反應亦低下，不能動員骨鈣入血，不能減少腎小管對磷的重吸收，因而新生兒低鎂血症常伴有低鈣血症，且低鎂血症與低鈣血症在臨床表現上難以區分故對於低鎂血症患兒應同時測定血清鈣；而低鈣血症患兒經鈣劑治療無效時亦應考慮有低鎂血症的可能。
3.尿鎂 24h尿鎂比血鎂更能反映實際情況，尿鎂排出＜1.0mmol/L提示體內缺鎂但腎小管重吸收鎂障礙引起的低鎂血症尿鎂排泄增加，＞1.5mmol/L。
其它輔助檢查：
心電圖表現為早期T波高尖、QRS波增寬，嚴重者PR間期延長、ST段下移、T波平坦、倒置，出現U波，Q-T間期正常，可與低鈣血症鑑別。
治療
1.補鎂 2.5%硫酸鎂2～4ml/kg緩慢靜脈滴注(每分鐘不超過1ml)，如症狀未控制可重複給藥，2～3次/d，驚厥控制後改為口服，10%硫酸鎂每次1～2ml/kg，2～3次/d。早產兒不能肌內注射，肌注過淺可致局部壞死。細胞內外鎂轉運速度較慢腎保鎂作用較差，補鎂需持續7～10天
補鎂過程中，如出現肌張力過低，呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg，靜脈滴注。
2.糾正電解質紊亂 低鎂血症常伴有低鈣和低鉀，在補鎂的同時可適當補鈣和補鉀。伴低鈣的低鎂血症，用鈣劑和維生素D治療常無效，甚至使血鎂更低，症狀加重，應強調用鎂劑治療
3.病因治療 去除治療原發病，去除病因。
預後
多數患兒給予及時治療後，預後良好。
預防
重視孕期保健，防治母親低鎂血症防治新生兒肝腸疾患，以免鎂吸收減少而排出增多，當有鎂丟失過多的因素存在時，應注意鎂的補充。牛乳餵養兒和甲狀旁腺功能低下時，血磷較高，也可致血鎂的下降，應積極預防。
