排便護理

排便護理是一種愛護自己,保持身體健康的一種方法。

排便護理

內容

一、正常排便的觀察

正常糞便呈黃褐色,每日1~2次,平均量為l50~200g,柔軟成形,含少量黏液,糞便氣味是由於蛋白質細菌分解發酵產生。

二、異常糞便的觀察

(1)形狀:便秘時堅硬呈栗子樣;肛門直腸狹窄或部分腸梗阻時糞便呈扁條狀或帶狀。

(2)顏色:柏油樣便見於上消化道出血;暗紅色便見於下消化道出血;陶土色便見於膽道完全阻塞;果醬樣便見於阿米巴痢疾或腸套疊;糞便表面鮮紅或排便後滴血見於肛裂或痔瘡出血。

(3)氣味:酸臭味便見於消化不良;腐臭味便見於直腸潰瘍、腸癌;腥臭味便見於消化道出血。

(4)混合物:糞便中有大量黏液見於腸炎;糞便中伴有膿血見於痢疾、直腸癌。

三、影響排便活動的因素

(1)年齡

(2)飲食

(3)排便習慣

(4)治療因素

(5)疾病因素

四、便秘病人的護理

(1)心理護理,耐心解釋和指導。

(2)提供排便環境,用屏風遮擋,讓病人安心排便。

(3)安置適當的體位,坐位或蹲位,仰臥位病人可酌情抬高床頭。

(4)幫助病人在腹部做離心的環狀按摩,以刺激腸蠕動,幫助排便。

(5)按醫囑給口服緩瀉劑。

(6)使用簡易通便劑,通過軟化糞便、潤滑腸壁、刺激腸蠕動而排便。

(7)健康教育

(8)上述方法無效時,按醫囑給予灌腸。

五、腹瀉病人的護理

(1)臥床休息,以減少體力消耗。

(2)鼓勵病人多飲水,進流質或半流質飲食,腹瀉嚴重時禁食,或遵醫囑補液,防止水、電解質紊亂。

(3)囑病人每次排便後用軟紙擦、溫水洗,並在肛周塗油膏保護皮膚。

(4)觀察排便情況,及時記錄;疑為傳染病時應按醫學 教育網原創隔離原則處理。

(5)做好健康教育工作。

六、大便失禁病人的護理

(1)心理護理,給予安慰和鼓勵;並保持室內空氣清新。

(2)做好皮膚護理,保持清潔乾燥,防止褥瘡發生。

(3)觀察排便反應,及時給病人使用便盆,並幫助病人重建排便的控制能力。

(4)健康教育,教會病人進行盆底肌收縮運動鍛鍊,逐步恢復肛門括約肌的控制能力。

七、各種灌腸法的目的、操作方法及注意事項

1.大量不保留灌腸

(1)目的:解除便秘;為某些手術、檢查或分娩作準備;為高熱病人降溫。

(2)操作方法:準備39℃~41℃、0.1%~0.2%肥皂水或生理鹽水500~1000ml,降溫用28℃~32℃,中暑病人用4℃生理鹽水。病人取左側臥位,灌腸筒液面距肛門40~60cm,肛管插入肛門7~lOcm,使溶液緩緩流人。操作中病人感覺腹脹或有便意時,囑病人作深呼吸可降低壓力;如液體流入受阻,可稍移動肛管。如病人出現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急,應立即停止操作。灌畢囑病人保留溶液5~10min後排便。

(3)注意事項:保護病人自尊,減少暴露;降溫灌腸應保留30min後排便,排便後30min測量體溫;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產生和吸收;充血性心力衰竭病人禁用生理鹽水灌腸,以減少鈉的吸收;傷寒病人灌腸,液量不超過500ml,壓力降低,液面距肛門小於30cm.

(4)禁忌證:急腹症、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病。

2.小量不保留灌腸

(1)目的:為腹盆腔術後、危重、老幼病人醫學教育 網原創解除便秘,排除腸道積氣,減輕腹脹。

(2)操作方法:準備1、2、3溶液(50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、水90m1),20~22號肛管。病人取左側臥位,液面距肛門小於30cm,肛管插入肛門7~10cm,使溶液緩緩流入。灌畢囑病人保留溶液10~20min再排便。

3.清潔灌腸

(1)目的:徹底清除滯留在結腸中的糞便,常用於直腸、結腸X線攝片和手術前的腸道準備。

(2)操作方法:首次用肥皂水灌腸,然後用生理鹽水灌腸數次直至排除液清晰無糞便為止。

(3)注意事項:壓力要低,每次灌腸後讓病人休息片刻。

4.保留灌腸

(1)目的:自肛門灌人藥液保留在直腸或結腸內,通過醫學教育網 原創腸黏膜吸收,用於鎮靜、催眠及治療腸道感染。

(2)操作方法:常用藥液為l0%水合氯醛等。液量小於200ml,溫度39℃~41℃。操作前囑病人排便,慢性痢疾病人取左側臥位,阿米巴痢疾取右側臥位。臀部抬高10cm,肛管插入肛門10~15cm,液面距肛門小於30cm,緩慢灌人。灌畢,拔出肛管,用衛生紙在肛門處輕輕按揉,並保留lh以上。

(3)注意事項:肛門、直腸、結腸手術後病人及排便失禁病人不宜作保留灌腸。

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