基本信息
疾病名稱
成人包涵體性結膜炎成人包涵體性結膜炎
疾病分類
眼科
疾病別名
疾病概述
包涵體性結膜炎：本病是沙眼衣原體中D－K抗原型衣原體所致的結膜炎。此型衣原體能引起子宮頸炎及尿道炎。眼部感染來自生殖泌尿系統。常侵及雙眼，為急性發病。
症狀：成人包涵體性結膜炎，又名游泳結膜炎，開始時結膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結腫大，穹窿部結膜有很多濾泡，下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物，內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退後，結膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續3個月至1年，不出現血管翳，不留瘢痕，而自然消退。
治療：磺胺、四環素族或紅黴素，口服或滴用均有顯著療效。
疾病描述
多見於年輕人，接觸病原體後1－2周發病。
臨床表現
因為許多患者都有在污染的游泳池游泳史，實際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統感染後污染的手、毛巾或水等傳染到眼;有稱是一種接觸感染。潛伏期5～12天。開始時結膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結腫大，穹窿部結膜有很多濾泡，下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物，內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退後，結膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續3個月至1年，不出現血管翳，不留瘢痕，而自然消退。
症狀體徵
表現為輕、中度結膜充血，眼部刺激和粘膿性分泌物。部分患者可無症狀。眼瞼腫脹，結膜充血顯著，眼結膜和穹隆部結膜濾泡形成，並伴有不同程度的乳頭增生反應，多位於下瞼結膜。耳前淋巴結腫大。3－4個月後急性炎症逐漸減輕消退，但結膜肥厚和濾泡持續存在3－6個月之久，方可恢復正常。有時可見周邊部角膜上皮或上皮下侵潤，或細小表淺，的血翳（<1－2mm），無前房炎症反應。可有結膜瘢痕但無角膜瘢痕。從不引起虹膜睫狀體炎。可能同時存在其他部位如生殖器、咽部的衣原體感染徵象。
診斷
根據病史及臨床表現可以診斷，結膜刮片有助於診斷及鑑別淋球菌或其它病原體感染。
用藥安全
1、加強性病知識的宣傳教育。
2、積極治療孕婦沙眼衣原體性宮頸炎(紅黴素0.5克，每日4次，治療2周)，以降低新生兒的感染。
3、新生兒出生後即用0.5%紅黴素眼膏塗眼，有較好的預防性治療作用。
治療方案
①感染可波及呼吸道、胃腸到，因此口服藥物很有必要。嬰兒兒可口服紅黴素(40mg/kg·d)，分4次服下，至少用藥14d。如果有復發，需要再次全程給藥。②成人口服四環素(1～1.5g/d)，或強力黴素(100mg，2次/d)，或紅黴素(1g/d)，治療3周。
③局部使用抗生素眼液及眼膏，如15%磺胺醋酸鈉、0.1%利福平等。
④磺胺、四環素族或紅黴素，口服或滴用均有顯著療效。
預防方法
1、要注意手的衛生。要養成勤洗手的好習慣，不要用髒手揉眼睛，要勤剪指甲。2、患結膜炎時除積極治療外，應少到公共場所活動，不使用共用毛巾、臉盆等。
3、當一眼發病而另一眼尚未感染時，應防止健眼被污染。對患眼滴眼苭時，應偏向患側，睡覺時亦應如此，以防分泌物流入健眼，使健眼受到傳染。
4、為了切斷“患眼—水—健眼”的傳播環節，禁止帶患兒到公共浴池、游泳池等公共場所洗澡、游泳。
5、避光避熱，少用眼。嚴重的急性結膜炎病人畏光流淚，為減輕不適，要避免光和熱的刺激。也不要勉強看書或看電視，出門時可戴太陽鏡，避免陽光、風、塵等刺激。為了使眼部分泌物排出暢通，降低局部溫度、不利於病菌繁殖生長，眼部不可包紮或戴眼罩。
