藥品簡介
左甲狀腺素鈉片通用名左甲狀腺素鈉片
英文名LEVOTHYROXINESODIUMTABLETS
拼音名ZUOJIAZHUANGXIANSUPIAN
藥品類別甲狀腺激素及抗甲狀腺藥
性狀本品為白色片。
貯藏遮光，密閉在25℃以下保存。
包裝（1）鋁塑包裝，每板20片，每盒60片、100片兩種規格。（2）瓶裝，每瓶60片、100片兩種規格。
有效期暫定二年
主要成分左甲狀腺素鈉
藥理毒理
甲狀腺激素，本品為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內轉變成三碘甲腺氨酸而活性增強，具有維持人體正常生長發育、促進代謝、增加產熱。
藥代動力學
經用131I標記的左甲狀腺素鈉研究證明，血清T1/2為7天，組織中為0.4天，停藥後仍可維持藥效數周。口服後平均吸收50％。主要在肝中代謝，大部分由尿中排泄。
適應症
適用於先天性甲狀腺功能減退症（克汀病）與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退症的長期替代治療，也可用於單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術後的抑制（及替代）治療，也可用於診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
用法用量
口服成人：一般最初每日用25?50μg，最大量不超過100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。藥後應密切觀察患者有否心率加快，心律不齊、血壓改變並定期監測甲狀腺激素水平，必要時暫緩加量或減少用量。
不良反應
劑量過度的表現有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數日後，上述表現消失。
禁忌症
患有非甲狀腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出現心肌梗塞者禁用，對本藥過敏者禁用。
注意事項
1．老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥；
2．有垂體功能減低或腎上腺皮質功能減退者，如需補充甲狀腺製劑，在給左甲狀腺素鈉以前數日應先用腎上腺皮質激素；
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監護，避免造成過低或過高的甲狀腺功能，以免對胎兒及嬰兒造成不良影響。
兒童用藥新生兒和兒童甲狀腺功能降低或克汀病，劑量參考下表：建議使用劑量（每天）或遵醫囑：0～6個月25～50微克（8～10微克/千克體重）7～12個月50～70微克（6～8微克/千克體重）2～5周歲75～100微克（5～6微克/千克體重）6～12周歲100～150微克（4～5微克/千克體重）12歲以上150～200微克（2～3微克/千克體重）用藥後2～4周增加一個劑量（12.5μg～25μg），至臨床表現及甲狀腺激素水平完全正常。
老年患者用藥
藥物相互作用
1．左甲狀腺素鈉會增加抗凝劑作用；
2．左甲狀腺素鈉會升高血中苯妥英鈉水平；
3．抗驚厥藥如卡馬西平和苯妥英鈉加快左甲狀腺素鈉代謝，可將甲狀腺素從血漿蛋白中置換出來；
4．本品與強心甙一起使用，須相應調整強心甙用量；
5．左甲狀腺素鈉也會增加擬交感性藥物的作用；
6．左甲狀腺素鈉增加兒茶酚胺受體敏感性，因此會增強三環抗抑鬱藥的作用；
7．消膽胺減少左甲狀腺素鈉吸收，同時用口服避孕藥，需增加左甲狀腺素鈉用量。
