局灶性增生性腎小球腎炎

局灶性增生性腎小球腎炎，即病變腎小球占全部腎小球的50%以下，多數病例在30%以下。光鏡下腎小球表現為局灶性節段性系膜增生，纖維素樣壞死，或硬化。

概述

局灶性增生性腎小球腎炎(focalproliferativeglomerulonephritis)強調了腎小球病變的分布狀態，即病變腎小球占全部腎小球的50%以下，多數病例在30%以下。近年來，原發性局灶性腎小球腎炎逐漸減少，而繼發性局灶性腎小球腎炎日漸增多，見於系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、細菌性心內膜炎等。

病理變化

光鏡下腎小球表現為局灶性節段性系膜增生，纖維素樣壞死，或硬化。增生性病變輕微且可自發消退，極少數情況下形成節段性瘢痕。壞死性病變，初期多為節段性毛細血管纖維素樣壞死，血栓形成，並可刺激腎小囊壁上皮細胞增生，形成新月體，最後導致節段性瘢痕形成和腎小囊粘連，而腎小球其他部分結構保存良好。這種硬化性病變為非進行性，通常不影響腎功能。
免疫螢光IgG和補體C3在腎小球系膜沉積，纖維素樣壞死區有纖維素沉積。
電鏡下系膜細胞和基質增多，部分可見系膜區有電子緻密沉積物。