疾病介紹
尖周囊腫是由上皮襯裡，充滿液體、被肉芽組織包繞的尖周病變。囊壁內層為完全或不完全的上皮襯裡，外層為緻密的纖維結締組織包繞，囊腔中充滿囊液，含豐富的膽固醇結晶。囊腫增大時周圍骨質壓迫性吸收，壓迫鄰牙致牙根吸收。
通常無自覺症狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有桌球樣感。牙髓無活力，x線片顯示尖周有邊界清楚，輪廓分明的骨質稀疏區，周圍有明顯白線條。囊腫破潰感染可形成竇道。
尖周肉芽腫，尖周膿腫和尖周囊腫三者之間聯繫密切，可相互轉變，有著移行的關係。
急、慢性尖周炎均可成為病灶，但牙齒一旦治癒，病灶隨之被消除。
病理
根尖部的肉芽腫，慢性炎症的刺激，引起牙周膜內的上皮殘餘增生，增生的上皮團塊中央發生變性與液化，周圍組織不斷滲出，逐漸形成囊腫，因圍繞牙根端周圍，故亦稱為根尖周囊腫。
臨床表現
多見於前牙區，該區常有殘冠、殘根或死髓牙，囊腫較小時常不易被發現，多數由於拍攝X線牙片時偶然發現；較大的囊腫可使唇頰側骨壁受壓變薄膨隆，捫及桌球感；少數可在其根尖區黏膜上出現竇道口，X線檢查可見根尖區有圓形或卵圓形的均勻透射陰影，一般小於2.0cm，邊緣整齊，周圍可見明顯的白色阻射影，病源牙牙根突入囊腔中，其牙周膜及骨硬板影像消失；鄰牙可被推移位；當囊腫較大時，鄰牙牙根也可突入囊腔中。
診斷
根據X線的典型表現，加上患牙多為殘冠、殘根或變色死髓牙等多可作出診斷。
治療
手術完整刮除為其根治方法。採用口內入路，局麻下於口內前庭溝處根端的牙齦上作弧形或八字切口，切透黏骨膜，翻開黏骨膜瓣後鑿除或用骨鉗咬除部分囊腫表面牙槽骨，顯露囊壁，完整剝離出囊腫；如囊腫較大可在剝離出部分囊壁時，抽出部分囊液後繼續剝離剩餘部分囊壁，完整摘除之。病牙如無保留價值時可同時拔除；如能保留，則應同時作根管治療並切除根尖，作倒充填。根尖周囊腫刮除術。切口通常採用：
1.弧形切口
主要適用於病變範圍小，病牙可保有效留者，但需作根管治療、根尖切除術。
2.梯形切口
適用於病牙不能保留，病變較大的頜骨囊腫。囊腫與上頜竇穿通或上頜竇本身有炎症時，則應同時作上頜竇根治術，將囊壁與上頜竇整個黏膜一併刮除，填入碘仿紗條，並行下鼻道開窗術。碘仿紗條引出，口腔切口嚴密縫合，填塞紗條在3～5天內抽出完畢，每次剪除一段，直至完全抽出。
