子宮積液

子宮積液

子宮積液又稱宮腔積液,子宮積液臨床並不常見,不同年齡的子宮積液患者可由不同的原因所導致。宮腔積液主要是炎性滲出物導致的,也就說和炎症的感染有一定的關係,和物理治療宮糜沒有什麼關係,無論急性或慢性子宮內膜炎伴有宮頸管阻塞,以致宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成宮腔積膿,但有可能是宮頸的炎症上行感染導致的。宮腔積液且有小腹痛是因為有盆腔炎的結果,一般情況下建議靜脈輸液治療。因為盆腔面積很大,而且炎症可累及腹膜,靜脈給藥的效果要遠遠好於口服。

基本信息

病理病因

子宮積液子宮積液
宮積液臨床並不常見,不同年齡的子宮積液患者可由不同的原因所導致。

1、最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎症所致。當輸卵管由於淋球菌感染、結核菌感染、衣原體感染支原體感染或其它細菌感染,使輸卵管發炎時,可破壞輸卵管內膜上皮組織,使輸卵管閉塞,炎症可以使輸卵管黏膜破壞而形成瘢痕,引起管腔狹窄或阻塞。精子與卵子無法在通道相遇,引起不孕。

2、子宮內膜異位在輸卵管會引起輸卵管的阻塞。

3、有一些致病菌如葡萄球菌、鏈球菌或淋病球雙菌經陰道、子宮頸及子宮蔓延到輸卵管或盆腔,引起盆腔腹膜炎及全身嚴重的感染。

4、流產後、產後或盆腔手術後及闌尾炎所引起的繼發感染也可導致輸卵管阻塞而不孕。

引起子宮積液的主要原因有:

1、子宮出血;

2、子宮內膜炎;

3、子宮頸管粘連、堵塞;

4、生殖器畸形。出現子宮積液,患者可表現為下腹墜痛,同時可有白帶增多以及血性分泌物。

主要分類

女性子宮積液在排除了排卵期前後的少量生理性積液外(排卵期的前後檢查有少量積液是正常的)其餘均為病理性。

病理性積液

主要為盆腔炎症引起(是指子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢囊腫等盆腔臟器的炎症)可引起女性月經不調、性生活障礙、不孕等,必須經過系統的、科學的治療。因為感染的病原菌大多數對廣譜抗生素無效(應該在醫生的指導下用藥),往往導致病程遷延、反覆發作,是治療的一大難題,把炎症徹底治癒是非常關鍵的。如果治療不徹底,可直接影響受孕或者引起宮外孕,嚴重威脅女性身體健康。

子宮

子宮積液子宮積液
積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發生在子宮內膜發炎後,內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以治療的話,可以慢慢長大。太大了,藥物就不能消除了,需要手術切掉。盆腔積液可以徹底治癒,但必須在查清致病菌的基礎上,才能夠有效治療。除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外,病理性的子宮積液多是盆腔炎或子宮內膜異位症。

盆腔炎的原因多與患者不良衛生習慣有關,如經期、產後一月內有性生活,婦科手術後一月內洗盆浴等。人工流產、引產消毒不嚴引起的醫源性感染,也可引起盆腔積液。因盆腔炎症引起的積液最好作後穹隆穿刺檢查,鑑定一下液體性質。如有慢性感染病灶,可能是婦科系統如卵巢、輸卵管的炎症,也可能由結核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治,拖久了會影響生育。要確定盆腔炎的致病菌,應通過特殊的化驗檢查,然後對症用藥。如果懷疑是結核性的,應抗癆治療。抽取積液是檢查或對症治療手段,不應常作。因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液,還會使積液增多。

生理性積液

多發生在排卵後或早孕期,多可自然消失,不必進行治療。但大多數子宮積液是由於炎症引起,即由慢性盆腔炎症滲出所致。也有少數因宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、朱古力囊腫、卵巢癌引起。因急慢性盆腔炎引起者,多伴有下腹痛(雙側或單側),腰骶部疼痛,人流或藥流病史等。具體發生積液的原因是炎症造成的漿液性滲出不能為機體所吸收,在體內慢慢積聚而成。盆腔積液的位置多發生在子宮直腸陷窩等盆腔內位置較低處。治療子宮積液實際上就是針對盆腔炎進行治療。

目前,不少醫生採取後穹隆穿刺抽取積液進行治療,這是很不科學的,因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液,還會使積液增多。臨床上儘管大家都清楚其病理性積液的原因是由於盆腔炎症,治療上也是針對盆腔炎治療,但大量使用抗菌素或其它藥物,治療效果並不明顯。其主要的原因是,盆腔炎造成的盆腔局部結締組織粘連,使藥物很難達到病變局部;同時,並非盆腔炎就一定能查出特異性的病原生物,使用抗生素沒有特別的針對性,療效也難以保證。

臨床症狀

1. 主要症狀是下腹墜痛 , 可伴有全身症狀, 發熱、白細胞計數升高。
2. 慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿, 可以無明顯症狀。
3. 子宮增大,柔軟,有觸痛。宮旁結締組織可有明顯增厚,可有附屬檔案的炎性包塊。

診斷檢查

病史

有宮頸雷射治療、手術史或急慢性子宮內膜炎史。

輔助檢查

1. 以宮腔探針人宮腔 如有膿液流出診斷即可確立。
2. 膿液細菌培養及藥敏試驗 必要時診刮取子宮內膜組織作病理檢查 , 以了解有無惡性病變。

危害影響

1.子宮積液導致不孕:子宮積液若沒有得到合適治療,其危害性是較大的,容易導致盆腔粘連、輸卵管堵塞等,導致不孕。如平時有下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多,婦檢下腹壓痛、條索狀增粗等,考慮慢性盆
子宮積液子宮積液
腔炎,需要積極治療防止炎症加重、積液量增多。
2.子宮積液引發盆腔炎症:大多數子宮積液是由於炎症引起,即由慢性盆腔炎症滲出所致。也有少數因宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、朱古力囊腫、卵巢癌引起。因盆腔炎症引起的積液最好作後穹隆穿刺檢查,鑑定一下液體性質。
3.子宮積液影響生育:如有慢性感染病灶,可能是婦科系統如卵巢、輸卵管的炎症,也可能由結核或者腫瘤引起。易導致盆腔粘連、輸卵管堵塞等,拖久了會影響生育

治療方法

宮腔積液治療:宮腔引流術
1、宮頸粘連、宮內膜炎症、宮腔結核等引起的子宮積液(膿)。
2、子宮頸癌、子宮內膜癌等放射治療後出現子宮積液。
3、了解和確定子宮積液的性質。

而盆腔積液分為生理性和病理性,生理性的盆腔積液多發生在婦女排卵後或早孕期,多可自然消失,不必進行治療。在臨床上大多數婦女的盆腔積液是由於炎症引起,是盆腔存在炎性滲出物,可發生在子宮內膜發炎後,內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。若不加以治療,靠藥物就不易消除了,需要手術治療來幫忙。

預防保健

對感染性疾病應早期診斷、積極治療;對於惡性病患者,應做好腫瘤患者的“三級”預防工作。預防育齡婦女進入老年期後,由於生殖器官萎縮,卵巢分泌雌二醇功能停止,同時免疫功能亦逐漸下降,因此
子宮積液預防保健
老年婦女易發生婦科病。
針對本病發病特點特提出以下主要預防措施:
(1)加強對絕經後女性的衛生宣教工作,勤洗澡,勤換內衣,保持外陰清潔、乾燥。
(2)適當參加體育鍛鍊。
(3)保持心情舒暢,增強免疫能力。
(4)圍絕經期內取出宮內節育器,若有不適,及時就醫。
(5)每年例行常規婦科查體,注意控制自身疾病如糖尿病等。
除此之外,飲食方面需注意:◆飲食應該以清淡為原則,最好不要吃蝦、蟹、羊肉、狗肉、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物,因為這些食物會加重病情,或者引起舊病復發。
◆保持低脂肪飲食,多吃雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、瘦肉、鯽魚、甲魚、白魚、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等風涼蔬菜及水果。
◆應該多吃五穀雜糧,比如豆類、玉米等,還經過多吃一些營養充足的乾果類食物,比如芝麻、花生、瓜子等等。另外,日常生活中的一日三餐,要準時定量,千萬不能暴飲暴食。
◆可以多吃一些食海藻類食物,如海白菜、紫菜、海帶、裙帶菜等。因為海藻類食物含有很多的礦物質,比如鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等。現代科學認為,常吃海藻食品可以有效地調節血液酸鹼度,避免體內鹼性元素因酸性中和而被過多消耗。所以,子宮肌瘤患者平時應該多吃一些海藻類食物。

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