外耳道炎及外耳道真菌病

外耳道炎為外耳道皮膚的急性或慢性炎症；真菌感染則稱外耳道真菌病。
病因及危險因素
外耳道炎為外耳道皮膚的急性或慢性炎症；為耳鼻咽喉科門診常見病。此病常因外耳道皮膚受外傷，水或分泌物的浸漬，使外耳道皮膚角質層軟化，喪失防護能力，細菌得以侵入。如用不潔物挖耳、污水入耳、慢性化膿性 中耳炎 分泌物的浸漬、濫用滴耳藥物等也是致病因素。變態反應體質患者，易使病程遷延，致呈慢性。常見致病菌為白色鏈球菌、金黃色鏈球菌及變形桿菌等。真菌感染則稱外耳道真菌病；其致病真菌以煙色麴黴菌、黑色麴黴菌、白色念珠菌、酵母樣黴菌為多見。
症狀表現
急性外耳道炎患者覺耳部刺癢、灼熱感，在顳下頜關節運動財感到耳內疼痛。起初分泌物為稀薄的漿液性分泌物，後漸變粘稅。常因外耳道軟組織腫脹及分泌物堵塞而影響聽力。慢性者常訴有局部刺激感，分泌物很少。但是，在受到激惹後，急性炎症症狀又可重現。真菌性者常感耳內劇癢，侵及鼓膜則可出現 耳鳴 及聽力障礙，外耳道內有潮濕感。如有細菌混合感染，則可出現耳痛、耳流膿症狀。
檢查見急性者外耳道軟骨部皮膚呈彌慢性充血腫脹，有多量漿液性或膿性分泌物，耳甲腔、耳屏及耳垂甚至耳廓周圍皮膚皆可因分泌物刺激而出現潮紅、上皮剝既及滲液的 皮膚炎 症表現。分泌物凝固後，呈黃色痂狀。慢性者可見外耳道皮膚增厚，有上皮脫屑現象。真菌性者外耳道有青煙色、黑色或黃白色霉苔，可見菌絲，與皮膚接觸處呈痂狀。將其除掉後，可見外耳道皮膚有充血、糜爛現象。有細菌混合感染時，充血腫脹加重。取外耳道內之痂狀分泌物加10%氫氧化鈉或硫化鈉的酒精溶液使之溶解。塗片在顯微鏡下觀察，可見菌絲及圓形或橢圖形孢子，即可診斷。但在有混合感染的分泌物中；往往不能發現真菌。
治療方法
1.戒除挖耳惡習，防止污水入耳，積極治癒中耳炎，勿濫用滴耳藥液。
2.對急性外耳道炎，局部應以清潔、收斂、乾燥的治療原則處理。可用2%龍膽紫溶液、5%~10%硝酸銀溶液塗布。亦可用5%~8%醋酸鋁溶液紗條塞入耳內，並每日滴醋酸鋁溶液於紗條上，以維持濕敷作用，24h更換紗條一次。慢性者有上皮脫屑時；局部可用2.5%氨基汞軟膏；10%魚石脂甘油紗條塞入外耳內；或用5%~10%硝酸銀溶液塗布，每日一次。上皮任其自然脫落，不要強行撕扯，以免促使急性發作。對急性者可全身套用抗生素或磺胺類藥物控制感染。如疑有局部 過敏 狀態時，可加用皮質類固醇類藥物或抗過敏藥物；以增加治療效果。
3.真菌者將外耳道及鼓膜上定霉苔清拭淨後，在外耳道內塗以70%酒精，待乾後塗以磺胺及硼酸粉。但是，此法對白色念珠菌效果較差。每克含10萬U制黴菌素粉劑用於局部撒布，對白色念珠菌效果較好。對滲液較多者，可將2g龍膽紫溶於100ml95%酒精中，局部塗布。其他常用藥物有1%~2%麝香草酚酒精或甘油、1%~03%水楊酸酒精等製劑滴耳，每日3次~4次。