耳癢

耳癢(itching in ear)是外耳道皮膚感覺神經受到輕微刺激引起的感覺。是外耳道皮膚病的主要症狀之一。最多見於外耳濕疹,耳黴菌症等。可陣發也可持續存在,並且可突然發作。耳癢的具體表現為針刺感、刺痛感、蟻爬感,瘙癢劇烈者令人難以恝受。一般為局部疾患所引起,也可由於全身性疾病所致或與全身性疾病同時存在。也可由不良掏耳朵習慣引起該症狀的發生。

病因及常見疾病

1.耳局部病變

(1)嬰幼兒哺乳期濕疹,常好發於雙側耳郭、耳後溝及外耳道,耳癢劇烈,局部糜爛滲出,外耳皮膚出現紅斑、丘疹、水泡、滲液、結痂、鱗屑、裂縫等,可漸向面頰和頭皮蔓延,患兒常瘙癢難忍,煩躁不安,甚至影響飲食和睡眠,常與過敏性體質和人工餵養有關。

(2)脂溢性皮炎、慢性外耳濕疹及瀰漫性外耳道炎等均可引起耳癢。

(3)中耳炎長期流膿,刺激皮膚,引起皮炎、濕疹樣皮炎、結痂引起耳癢。

(4)外耳道真菌病,如麴黴菌、念珠菌病和毛青黴菌病等,特別易發生在溫熱、潮濕環境,真菌生長,刺激皮膚表層,可向深部侵犯,引起瀰漫性炎症。耳部灼熱癢感,滲出多可堵塞外耳道,影響聽力,乾燥時可見乾痂表面有層粉末狀物,鏡下見有真菌。

(5)銀屑病、老年性瘙癢症,耳內皮膚乾燥,脫屑,有奇癢。

(6)藥物過敏或藥物接觸性皮炎,有滴耳藥史,水腫滲出較多,停藥後好轉。

(7)耳內異物,如小蟲爬動,或耵聹等其他異物,可引起耳癢。

(8)耳皮膚苔蘚,與皮膚苔蘚同時發生。

(9)昆蟲刺傷或咬傷,可引起耳癢。

(10)耳郭凍傷,發生在寒冷暴露,最初麻木感,繼而紅腫有灼熱和癢感。

2.全身性疾病

如糖尿病患者、皮膚乾燥,引起瘙癢;膽道阻塞,體內膽鹽量增加引起瘙癢;尿毒症、血液透析等可引起全身性瘙癢,也發生在耳內。

3.習慣

就是耳部本來沒有致癢性疾病,但是養成了掏耳朵的習慣;一閒下來,就想用火柴棍,發卡等掏耳朵,不掏就覺得耳癢。

鑑別診斷

1.慢性外耳道炎

慢性外耳道炎僅有不適或癢感,耳道皮膚充血或增厚、覆有膿痂但,無霉苔生長,作細菌培養或顯微鏡檢查可區別。

2.外耳道炎

為外耳道皮膚的急性或慢性炎症;真菌感染則稱外耳道真菌病。急性外耳道炎患者覺耳部刺癢、灼熱感,在顳下頜關節運動財才感到耳內疼痛。起初分泌物為稀薄的漿液性分泌物,後漸變黏稠。真菌性者外耳道有青煙色、黑色或黃白色霉苔,可見菌絲,與皮膚接觸處呈痂狀。

檢查

1.查體

外耳道和鼓膜覆蓋有黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜,有時分泌物或痂皮呈筒狀。合併細菌感染時,可有耳痛、流膿。輕者亦可無症狀,僅檢查時發現。

2.耳拭子細菌培養

3.必要時影像學檢查

治療方案

針對不同病因而採用相應的治療措施。

1.外用

10%水楊酸甲酯,1%~2%麝香草酚酒精、1:5000醋酸苯汞塗布或滴耳,每日用藥2~3次,連用數日,以後每隔2周治療數日,以防復發。可用制黴菌素油膏、1%克霉唑軟膏、兩性黴素B軟膏局部外塗;用氨本磺胺與硼酸等量之混合粉劑,噴入外耳道創面上。

2.必要時全身套用抗菌藥物

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