吸入性炭疽

吸入性炭疽"在學術文獻中的解釋:通過呼吸道感染的是吸入炭疽桿菌芽胞,如毛工病是剪羊毛的工人在抓羊剪毛塵土飛揚時吸入了土壤中或羊毛上帶有的炭疽芽胞所致,稱為吸入性炭疽。

基本信息

吸入性炭疽

炭疽芽胞

由吸入炭疽芽胞引起感染潛伏期尚未完全確定,估計高劑量吸入潛伏期為1~6天,中位數為4天。
吸入的炭疽芽胞在肺內立即被肺泡吞噬細胞吞噬,幾小時之內,被轉運至縱隔淋巴結,肺內不遺留特異性炎症。早期胸部X線檢查均有異常,主要為縱隔增寬、胸水或有肺部小的浸潤灶(水腫)。屍檢可見縱隔、肺門和支氣管旁淋巴結呈急性充血、出血,有中性粒細胞浸潤和細胞碎片,並含有大量炭疽桿菌,有的小血管內可見新鮮血栓,這些改變使淋巴結腫大,大者直徑達4~6cm,淋巴結周圍的脂肪結締組織也可出現高度水腫、充血、大片出血,使整個縱隔呈膠凍樣水腫團塊。胸膜也可水腫增厚,胸腔內見有大量漿液血性積液。肺泡內可有不同程度的水腫,局灶性透明膜形成。
吸入性炭疽早期查痰無意義。一般來說,胸膜表面及胸腔積液內含有大量炭疽桿菌,取胸水檢測可助於確診。用抗生素治療3天以上,革蘭氏染色常為陰性,此時可取胸水離心,將細胞製成蠟塊,用切片作免疫組化染色(用抗炭疽桿菌莢膜抗體或細胞壁抗體),可見桿菌片斷和顆粒狀抗原。說明免疫組化染色在確診中較為重要。此外,聚合酶鏈反應(PCR)也可證實胸水中的炭疽桿菌。
吸入性炭疽可發生敗血症,脾臟充血腫大,脾髓內含有大量的炭疽桿菌。在肝竇、枯否細胞、腸漿膜面及腸黏膜下血管內均見炭疽桿菌抗原。吸入性炭疽也可發生腦膜播散引起出血性腦膜炎,腦脊液(CSF)中培養出炭疽桿菌。

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