去皮質狀態

去皮質狀態

去皮質狀態(亦稱植物人),系各種原因造成的大腦皮質廣泛性損傷,而皮質下功能尚保存或部分保存的一種特殊意識障礙狀態。

基本信息

表現

患者處於木僵狀態,僅保留呼吸、營養代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射,如對光反射角膜反射和痛覺逃避等。可歸屬於中醫“昏迷”的範疇。目前,國內外對本病均無有效辦法。

病因

去皮質狀態去皮質狀態
系各種原因造成的大腦皮質廣泛性損傷,而皮質下功能尚保存或部分保存的一種特殊意識障礙狀態。患者處於木僵狀態,對外界刺激無任何意識反應,僅保留呼吸、營養代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射,如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。可歸屬於中醫“昏迷”的範疇。目前,國內外對本病均無有效辦法。
在我國明代的一些針灸醫籍中,曾提到過“不省人事”和“不識人”的針灸治療。如《神應經·諸風門》:“不識人:水溝、臨泣、合谷”。但所指多為中風昏迷或重症中暑等,與本病有所不同。而現代首次報導本病針灸治療的在1989年,以頸部督脈穴為主,配合其他體穴,取得了一定效果。不久又有用頭皮針配合體針治療的臨床文章出現。近年陸續有這方面的資料發表,如採用經絡導平之法,曾治療觀察19例植物人,取得較好的效果。雖然,迄今為止,這方面的臨床實踐還不多,然而已經顯示出令人鼓舞的苗頭。

針灸治療

體針加頭針

取穴
去皮質狀態去皮質狀態
主穴:風府啞門
配穴:意識障礙加人中百會腦清;心臟衰弱,舌質絳有瘀斑加內關、血海;神志清醒後大小便失禁加八、三陰交、陰陵泉;吞咽困難加翳風、廉泉;上下肢功能障礙加局部腧穴。療效不顯加頂中線、顳前線(頭皮針區)。
腦清穴位置:脛骨外緣,解溪穴直2寸。
治法

主穴每次必取,據症加取配穴。針刺深度,在患者神志未清時,可以患者頸周圍長的12~14%為安全度。神志轉清後,進針深度可參照下列回歸方程求得。風府:Y(cm)=2.6475+0.0778X;啞門:Y(cm)=2.7183+0.07X。其中Y為進針深度,X為患者頸周圍長。此指安全深度。進針得氣後退針,兩穴交替進行。余穴採用同樣針法。頭皮針穴,進針1~2寸,斜刺入帽狀腱膜下層與骨膜之間。留針15~30分鐘。每日針刺1次。本病治療困難,所需療程較長,一般要求半年以上,要有信心和耐心。
療效評價
療效評判標準:基本痊癒:神志清楚,語言和肢體功能恢復,生活基本自理;顯效:神志清楚,對時間、地點、人物和年齡等有定向力,能用短語表達意思,從容說笑,肢體強直明顯改善;有效:出現覺醒狀態,對外界語言有反應,雙眼可轉動視物,可按一定口令做張口、閉眼等簡單動作;無效:針刺後無進步。
共治療8例,1例為個案,7例按上述標準,基本痊癒1例,顯效4例,有效1例,無效1例。總有效率為85.7%。

綜合法

取穴

主穴:分為4組。1、心、肝、腎、緣中、腦幹(均為耳穴);2、語門(舌穴);3、運動區、感覺區足運感區(均頭穴);4、見明、手三里、外關、環跳、承山、陽陵泉。
配穴:神門、交感、皮質下。
腦幹穴位置:輪屏切跡正中。
見明穴位置:三角肌止點後上0·5寸。

治法

根椐病人的症情,依次選用四組穴位。開始取第1組主穴加配穴,以毫針剌法,每日1次,15次為一療程。待病人出現淺意識,改第2組穴。囑患者張口,醫者用左手將舌尖拉出口外,右手持28號3寸毫針在距舌尖約1厘米處進針,並沿癱側舌體肌層,順舌靜脈走行方向由舌尖向舌根平剌2·5寸,當患者出現得氣感並用力縮舌或喊出“啊”時起針。每日1次,10次為一療程。當患者完全清醒,開始行癱瘓肢體治療。同時用頭針與體針治療。頭穴均取,以28號2寸毫針快速剌入,行180~200次/分速度捻轉1~2分鐘,留針15~30分鐘,同法行針3次。每日1次,12次為一療程。體穴以9號腰穿針,將3厘米長2/0號之腸線埋入穴區,15日1次。全部治療只少需3個月以上。

療效評價

共以上法治6例,全部獲愈。

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