北京中醫卵巢癌治療醫院

治法：行氣活血，軟堅消積。 治則：活血化瘀，軟堅消瘤。 主治：卵巢腫瘤。

基本信息

• 中文名稱：北京中醫卵巢癌治療醫院

北京中醫卵巢癌治療醫院
北京卵巢癌中醫治療中心是由北京偉達中醫腫瘤醫院成立，並由中華中醫藥學會腫瘤分會副主任委員鄭偉達教授擔任主任的以中醫為主，中西醫相結合的專業卵巢癌治療機構。
卵巢癌是指發生於卵巢表面體腔上肢和其下方卵巢間質的惡性腫瘤。其發病年齡是婦科腫瘤中最寬的，可以發生在婦女一生中的任何時期。由於卵巢腫瘤深藏於盆腔，患病初期很少有症狀，以至確診時60%～70%的卵巢惡性腫瘤已屬晚期。近20年來卵巢癌的5年生存率仍徘徊在較低水平（20%～30%）。有資料表明，卵巢惡性腫瘤的發病率仍不斷上升，國際抗癌聯盟（UICC）統計1985年年齡校正死亡率以丹麥最高，達9。78/10萬；希臘最低，為2.59/10萬。經統計，在1955～1985年間，日本和美國因腫瘤致死的人群中，卵巢癌呈不斷上升的傾向。據報導，中國1988年卵巢惡性腫瘤的發病率為5.37/10萬，因此進一步開展防治卵巢腫瘤的研究正日益受到重視。
傳統中醫學對本病的認識，可以追溯到2000多年前的經典醫籍《黃帝內經》《靈樞・水脹》篇載有：“寒氣客於腸外，與衛氣相博，氣不得營，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。”這描述與卵巢腫瘤相類似。對卵巢癌的治療，傳統醫學根據《內經》：“結者散之，留者攻之”的治療大法與辨證施治的原則，採用以內服藥物為主，兼以外治、藥膳、單驗方等療法，效果較為理想，且有不良反應小，療效穩定，改善體質，提高生存質量等優勢。卵巢癌在傳統醫學中稱謂不一，中醫屬症瘕、腸蕈、腹痛等範疇。
中醫：對於本病之成因，歷代醫學均有論述。綜合之，本病的發病因素雖有諸多方面，但其主要病機在於寒凝、氣滯、血瘀。蓋寒為陰邪，其性凝滯，侵襲機體易致遏阻陽氣之升發，氣血之運行。婦人在經前或經期，或產後，由於感受風寒，或過食生冷，或因素體陽虛，寒從內生，而致寒客於胞宮經脈，阻滯氣血運行，遂致瘀積胞官，日久形成症瘕。又因氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，由於情志不暢或抑鬱，或煩怒傷膽，或思慮過度，而致氣滯血瘀，瘀血凝滯於胞脈之中，漸成斯疾。
臨床表現
(一)症狀
1年齡　多發生於圍絕經期的婦女35歲以上者多發卵巢上皮性癌而35歲以下者多發生生殖細胞類惡性腫瘤
2疼痛　惡性卵巢瘤可能由於瘤內的變化如出血壞死迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛在檢查時發現其局部有壓痛
3月經不調　見不規則子宮出血絕經後出血
4消瘦　晚期呈進行性消瘦
(二)體徵
1. 雙側下腹腫塊　惡性卵巢瘤雙側生長者占75%而良性卵巢瘤雙側者僅占15%
2. 腫塊固定　為卵巢惡性腫瘤的特點之一
3. 腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可並發腹水但惡性卵巢瘤合併腹水者較多且由於惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)腹水多呈血性
4. 惡病質　病程拖延較久者由於長期消耗食欲不振而表現有進行性消瘦乏力倦怠等惡病質症狀
（三）實驗室檢查
（1）細胞學檢查：少數卵巢腫瘤患者，陰道塗片可見到砂粒體和腺癌細胞。
（2）超聲檢查：B超超聲掃描可顯示盆腔胂塊的部位，大小和質地。
（3）電於計算機斷層掃描攝影（CT）：能確定病變的全部範圍，有助於確定卵巢癌的期別及復發的癌灶。
（4）淋巴造影：可以幫助確定卵巢癌的淋巴結受累率。據統計，準確率為87%。
（5）腹腔鏡檢查：通過腹腔鏡可直接觀察腹腔內臟器，確定病變的部位及性質，也可吸取腹水行細抱學檢查，藉以評價卵巢腫瘤的擴散與否。
（6）手術一病理學檢查：剖腹探查術後的病理學檢查是確診卵巢腫瘤的重要方法，其符合率據統計可達94.16%。並可對腹腔後淋巴結的受累作出確切的評價。
卵巢腫瘤屬中醫“症瘕”範疇，對此病的治療，早在《內經》中已提出：“堅者削之，結苦散之，留者攻之，滯者導之”的原則，主要以攻邪為治。但卵巢腫瘤的發生髮展是一個正虛邪實的過程，故《醫宗金鑒・婦科心法要訣》曰：“凡治諸症瘕，宜選審身形之壯弱，病勢之緩急而治之，如人虛，則氣血衰弱，不任攻伐，病勢雖盛，當先扶正氣，而後治其病；若形證俱實，宜先玫其病也。”《醫學心悟・積聚篇》則進一步詳細記載了分階段進行論治：“治積聚者，當按國中末之三法焉，邪氣初客，積聚未堅，宜直消之，而後和之。若積聚日久，邪盛正虛，法從中治，須以補瀉相兼為用。塊消及半，使以末治，即住攻擊之藥，但和中養胃，導達經脈，俾榮衛流通，而塊自消矣。更有虛人患積者，必先補其虛，理其脾，增其飲食，然後用藥攻其積，斯為善治，此先補後攻之法。”這些治療的基本原則，至今仍為臨床所沿用。同時近代醫家在大量的臨床實踐中，又不斷開拓、增添新的具體內容，如活血化瘀、清熱解毒、溫通經脈等，使中醫藥卵巢腫瘤的治法更趨完善。
（1）藥物治療
基本證候治療
1）溫熱郁毒證。
主證：腹部腫塊，腹脹痛或伴少量腹水，不規則陰道出血，大便乾燥，尿黃灼熱，口苦．口乾不欲飲，舌質暗，苔厚膩，脈弦滑或滑數。
治法：清利濕熱，解毒抗瘤。
方藥：龍膽瀉肝湯
龍膽草6g，山梔5g，黃芩9g，柴胡9g，當歸12g，生地12g，澤瀉9g，車前子30g（包），木通6g，生甘草3g。
腹部脹甚加檳榔、枳實；出血量多酌加大、小薊，茜草；大便秘結加生大黃。
分析：方中以龍膽草苦寒清泄下焦濕熱為主藥，與黃芩、梔子等清熱燥濕解毒藥相配伍而成為較強的清熱瀉火劑；柴胡、生地、當歸分別具有疏肝、活血、涼血、並陰等作用，與清熱解毒藥配合，其意在於瀉中有補，疏中有養，使瀉火之藥不致苦燥傷陰；再配以木通、車前子、澤瀉等清利藥物，使濕熱從小便而出．甘草調和諸藥，瀉火解毒。
2）痰濕凝聚證。
主證：胃脘脹滿，時有噁心，面虛浮腫，四肢怠倦，腹部可捫及腫塊及腹股溝以及皮下結節腫物。舌潤，苔白膩，脈滑。
治法：健睥利濕，軟堅抗瘤。
方藥：四君子湯合海藻玉壺湯
黨參15g，白朮10g，茯苓15g，海藻9g，昆布9g，海帶9g，半夏9g，陳皮6g，青皮4.5g，連翹9g，浙貝9g，當歸6g，川芎6g，獨活6g，甘草1.5g。
不思飲食酌加焦楂曲；大便溏薄加蓮肉、炒白朮；頭昏加炙黃芪；腹脹甚加木香、大腹皮；腹部腫塊堅硬加穿山甲、莪術。
分析：四君子為健脾益氣利濕基礎方，方中黨參與白朮健脾化濕相配伍，為方中主要組成部分；茯苓淡滲，輔白朮以健脾化濕，甘草甘平、輔黨參以閃氣和中。海藻玉壺湯中海藻、海帶、昆布、半夏化痰軟堅散結，青、陳皮疏理肝氣，當歸、川芎、獨活活血行氣，浙貝、連翹消腫散結，兩方合用，共奏健睥抗瘤之功效。
3）氣滯血瘀證。
主證：腹部包塊堅硬固定，腹脹，面色晦暗無華，形體消瘦，肌膚甲錯，神疲之力，大便欠暢，尿黃少，舌質暗紫或有瘀斑，苔光剝，脈細澀。
治法：行氣活血，軟堅消積。
方藥：桂枝茯苓丸
桂枝9g，茯苓15g，丹皮12g，桃仁12g，赤芍15g。
頭昏乏力加黃芪、黨參；腹塊堅硬者加虻蟲、水蛭、鱉甲；熱毒甚者加土茯苓，乾蟾；陰虛甚者加女貞子，旱蓮草；大便欠暢酌加火麻仁、熟大黃；疼痛甚者加乳香、沒藥。
分析：桂枝茯苓丸是治療婦女少腹症塊的名方。方中桂枝辛溫而通經脈，赤芍行血中之瘀滯，丹皮涼血散瘀，桃仁活血。其他可加，如半枝蓮、龍葵、七葉一枝花、苦參、白花蛇舌草、商陸、豬苓、澤瀉等，以加強抗癌功效。
卵巢腫瘤化療毒性反應和不良反應的中藥治療
1）消化道反應。
主證：噁心嘔吐，納呆腹脹，頭昏目眩，四肢乏力等症。
治則：健脾和胃，降逆止嘔。
方藥：鏇復代赭湯
鏇復花9g，代赭石15g，生薑二片、半夏6g，黨參9g，炙甘草3g，大棗6g。
舌苔厚膩，痰濕偏重者可加厚朴、陳皮、茯苓；熱象明顯者可加黃芩、黃連。
分析：本方以鏇復花消痰下氣，代赭石重鎮降逆，配契約用，治療胃失和降所致的噯氣，嘔吐，呃逆等症，為方中主藥；半夏、生薑增強主藥的和胃降逆功能；黨參、大棗、炙甘草健脾以和胃氣。
2）血象降低。
主證：白血球下降，血小板減少，同時伴見頭昏，目眩，皮膚紫癜等症。
治則：益氣生血。
方藥：當歸補血湯合二至丸
氣虛甚者可酌加西洋參、黨參；牙齦出血可加生熟地、茜草、仙鶴草等症。
分析：當歸補血湯為補氣生血代表方，方中得用黃芪以資生血之源，配合當歸補血，則陽生陰長，氣旺血生。適用於各種血虛之證候。合二至丸養陰益精，涼血止血，以冀早日恢復血虛證候。
（2）針灸療法
1）穴位埋藏、注射療法。
穴位：足三里（雙）ST36、三陰交（雙）SP6、關元RN4。
方法：藥物為麝香0.1～0.5g，在局麻下，雙側足三里穴位切開皮膚至皮下，稍作分離後，每次每穴埋賡香0.1～0.3g，嚴密包紮傷口，以後每隔15天，在足三里（雙）、三陰交（雙）、關元穴交替埋藏麝香一次，12次後基本控制腹水。然後改為每日肌注自製的1%麝香注射液2ml，15天為一療程，休息15天后繼續注射，每隔3月做一次穴位埋藏治療。
（3）驗方
1）穿山甲散：炒穿山甲60g，醅炒莪術15g，醋炒三棱15g，醋炒五靈脂15g，妙黑醜15g，醋元胡15g，川牛膝15g，當歸30g，川芎30g，醋大黃15g，丹參30g，肉桂15g，麝香0.06g。
治則：活血化瘀，軟堅消瘤。
主治：卵巢腫瘤。
用法：上藥如法炮製，除廉香外，共焙乾研成極細粉末，再加麝香和勻，用瓷瓶密封待用，也可煉蜜為丸。麝香有困難者，不用也可，每日3次，每次6～9g，飯前白開水送下。
2）核桃枝煮雞蛋：每日5寸長青核桃枝10枝煮3個雞蛋，煮2小時後，吃雞蛋，喝水，每日一付，連服1～2個月，能使腫塊縮小軟化。
3）斑蝥煮雞蛋：每日一具斑蝥去頭足，壓成面，蒸蛋羹服，每日1個；連服一個月，如有尿急、尿頻、尿痛者停服，並可服綠豆湯或茶葉水解毒。