化膿性迷路炎

化膿性迷路炎,是迷路炎中最嚴重的一種類型,為化膿菌侵入內耳,引起迷路瀰漫性化膿病變,稱化膿性迷路炎。

基本信息

疾病分類

耳鼻喉科

疾病概述

是迷路炎中最嚴重的一種類型,為化膿菌侵入內耳,引起迷路瀰漫性化膿病變,稱化膿性迷路炎。

疾病原因

細菌對內耳的侵入.
化膿性迷路炎可繼發於急性中耳炎或化膿性腦膜。急性中耳炎時細菌可通過圓窗或卵圓窗徑路進入內耳;在化膿性腦膜炎時則可通過耳蝸導水管進入內耳;化膿性迷路炎經常引起腦膜炎,由於細菌通過耳蝸導水管的徑路進入蛛網膜下腔所致。

臨床症狀

自覺症狀為劇烈眩暈,耳鳴,耳聾,陣陣嘔吐,偶有輕度耳痛或頭痛。自發性眼震快相向健側,患者常向健側臥,以求減輕眩暈。急性期為1~2周,急性期前庭症狀消退後,患側聽覺和前庭功能永久性喪失。

治療

足量、全身套用抗菌素,適宜用於治療腦膜炎靜脈給藥的抗生素同樣適用於本症的治療。
化膿性迷路炎疑有顱內併發症時,應立即行迷路切開術,以利通暢引流,防止感染向顱內擴展。
靜養休息,對症治療可用鎮靜、抗暈止吐藥。

手術方法

1.作乳突根治術。
2.採用內耳開窗術的相同方法,用鑽頭在水平半規管的隆凸,靠前在壺腹上開窗。進入前庭,用小鉤摘內淋巴管
3.摘除鐙骨,從下方打開耳蝸及前庭,鑿開鼓岬,使前庭窗和蝸窗相通。
4.手術應在顯微鏡下操作。

注意事項

要注意勿使面神經受到損傷。

術後處理

1.術後嚴密觀察體溫、脈搏、瞳孔和意識。
2.常規靜脈滴注大劑量抗生素。

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